Laten we meer leren over doorligwonden bij bedlegerige mensen. (Doorligwonden / Decubitus)

Is er iemand in uw familie die door ziekte of ouderdom aan bed gekluisterd is en lange tijd in dezelfde positie blijft? U hebt vast wel eens gezien dat zulke mensen soms huidwonden ontwikkelen. We noemen dit 'doorligwonden'. Medisch gezien staan ​​ze bekend als 'drukletsels' of 'decubitus'. Vandaag bespreken we in detail wat dit precies is, waarom het ontstaat, hoe u het kunt voorkomen en wat u moet doen als het opnieuw optreedt. Dit is een belangrijk onderwerp voor veel mensen.

Wat zijn doorligwonden precies?

Simpel gezegd zijn doorligwonden wonden die ontstaan ​​wanneer er gedurende lange tijd druk op dezelfde plek van de huid staat, waardoor de huid op die plek beschadigd raakt. Stel je voor dat iemand uren of dagen achter elkaar in bed ligt, of langdurig in dezelfde positie in een rolstoel zit. De huid drukt dan tegen de botten op de plekken waar het lichaamsgewicht rust. Door deze druk wordt de bloedcirculatie belemmerd. Als het bloed niet goed doorstroomt, sterven de huidcellen af , en dat is wanneer deze wonden ontstaan.

Er bestaan ​​andere namen voor deze doorligwonden. Uw arts kan de volgende namen gebruiken:

• (Doorligwonden)
• (Doorligwonden)
• (Doorligwonden)
• (Drukwonden)

Het maakt niet uit hoe je het noemt, het komt op dezelfde situatie neer.

Hoe vaak komen deze doorligwonden voor? Wie krijgt ze het vaakst?

Dit komt vaker voor dan je misschien denkt. Het risico is vooral hoog voor mensen die moeite hebben met zelfstandig bewegen, bedlegerig zijn of een rolstoel gebruiken. Stel je voor dat een van je grootouders door ziekte bedlegerig is, of dat iemand door een ongeluk verlamming heeft opgelopen en aan bed gekluisterd is; zij lopen dan een groter risico op dit soort verwondingen.

Ook mensen met bepaalde medische aandoeningen lopen een hoger risico. Bijvoorbeeld:

• Voor mensen met diabetes
• Voor mensen met een verminderde huidgevoeligheid
• Voor mensen met voedingstekorten (ondervoeding)
• Voor mensen met een zeer droge huid of mensen die te veel vocht vasthouden.
• Voor mensen die door aandoeningen zoals dementie niet in staat zijn hun problemen te uiten.
• Sommige kankerpatiënten
• Voor kinderen en volwassenen met neurologische aandoeningen zoals cerebrale parese.
• `(Chronische veneuze insufficiëntie)` (Slechte bloedcirculatie in de aderen)
• `(Hartfalen)` (Hartfalen)
• `(Nierfalen)` (Nierfalen)
• Perifere arteriële ziekte (vernauwing van de slagaders die de ledematen van bloed voorzien)
• Aandoeningen zoals ruggenmergletsel of spina bifida.

Op welke plek op het lichaam komen deze wonden het vaakst voor?

Deze wonden kunnen in feite overal op het lichaam voorkomen. Iemand die een zuurstofmasker draagt, kan bijvoorbeeld wonden krijgen boven op de neus, aan weerszijden van de oren of achter op het hoofd. Iemand met een slecht passende prothese kan ook dergelijke wonden in de mond krijgen. Daarnaast kunnen wonden ontstaan ​​als iemand geïntubeerd is (een beademingsbuis heeft gekregen) of beademd wordt met behulp van een machine. De bijbehorende druk kan eveneens wonden veroorzaken.

Deze verwondingen komen echter het meest voor op plaatsen waar de botten dicht onder de huid liggen . Dit komt doordat de huid op die plekken tegen het bot gedrukt zit en de bloedtoevoer verminderd is. Dergelijke gebieden zijn onder andere:

• Enkels
• Rug
• Zitvlak
• Ellebogen
• Hakken
• Heupen
• Stuitbeen (onderkant van de wervelkolom)

Wat zijn de oorzaken van doorligwonden?

De belangrijkste reden is, zoals ik al eerder zei , langdurige druk op dezelfde plek . Door deze druk worden de kleine bloedvaten die de huid van bloed voorzien samengedrukt, waardoor het lijkt alsof het bloed niet meer stroomt. Stel je voor: als je een waterleiding dichtknijpt en stevig vasthoudt, stroomt er geen water meer. Wanneer dit bloedverlies optreedt, beginnen de cellen van de bovenste huidlaag (de opperhuid) af te sterven. Wanneer deze dode cellen beetje bij beetje afbreken, ontstaat er een wond. Soms kan er zelfs al een wond ontstaan ​​als je maar kort, bijvoorbeeld twee uur, op dezelfde plek druk hebt uitgeoefend .

Naast deze druk dragen ook andere factoren bij aan het ontstaan ​​van deze wonden:

• Vocht: Als de huid nat is door bijvoorbeeld zweet, urine of ontlasting, wordt deze nog zwakker en gevoeliger voor verwondingen.
• Trekkracht/schuifkracht: De huid wordt uitgerekt wanneer het hoofdeinde van het bed omhoog wordt gezet, wanneer het lichaam in een rolstoel zit of wanneer het lichaam naar beneden glijdt. Deze trekkracht kan ook het weefsel onder de huid beschadigen en wonden veroorzaken.

Wat zijn de symptomen en stadia van doorligwonden?

De symptomen van doorligwonden kunnen per persoon verschillen. Sommige mensen ervaren pijn en jeuk . Mensen met verzwakte zenuwen en een verminderd gevoel ervaren deze pijn echter mogelijk niet. Daarom is het erg belangrijk om de huid regelmatig te controleren.

Artsen classificeren deze doorligwonden in stadia op basis van hun ernst. Dit helpt bij het bepalen van de juiste behandeling.

• Stadium 1: De huid ziet er rood of roze uit. Er is echter nog geen huidbeschadiging of wond. Deze kleurverandering kan voor iemand met een donkere huid wat moeilijker te zien zijn. Het gebied kan een beetje pijnlijk aanvoelen, of warmer, kouder, zachter of harder aanvoelen dan andere delen van de huid.
• Stadium 2: In dit stadium is de bovenste huidlaag verwijderd, waardoor een oppervlakkige wond met een roze of rode bodem overblijft. Er kan ook sprake zijn van schilfering van de huid en blaren .
• Fase 3:De wond is nu iets dieper. De wond kan zich zelfs tot in de hypodermis, de vetlaag onder de huid, hebben verspreid.
• Stadium 4: Dit is het ernstigste stadium. De wond heeft alle drie de huidlagen doorboord en de onderliggende spieren, pezen en mogelijk zelfs botten (het bewegingsapparaat) zijn zichtbaar. Dit type wond geneest langzaam en de kans op complicaties is groter.

Wat zijn de mogelijke complicaties van doorligwonden?

Doorligwonden zijn niet zomaar huidwonden. Indien onbehandeld, kunnen ze leiden tot levensbedreigende bacteriële infecties .

Deze wonden kunnen leiden tot gevaarlijke aandoeningen zoals cellulitis (een infectie van de huid en het onderliggende weefsel) en sepsis (bloedvergiftiging). Soms kan het zich ontwikkelen tot sepsis (een ernstige infectie die zich door het hele lichaam verspreidt) en zelfs amputatie.

Sommige mensen ontwikkelen sinussen die vanuit deze doorligwonden ontstaan. Als deze sinussen verbinding maken met dieper gelegen delen van het lichaam, kunnen er problemen ontstaan ​​zoals:

• Bacteriën die in de bloedbaan terechtkomen (bacteriëmie). Dit kan bacteriële meningitis (een infectie van de hersenen) of endocarditis (een infectie van de binnenbekleding van het hart) veroorzaken.
• Botinfecties (osteomyelitis) of gewrichtsinfecties (septische artritis).
• Bacteriële infecties zoals (groep A-streptokokken). Deze kunnen variëren van een veelvoorkomende infectie zoals (cellulitis) tot een gevaarlijke aandoening genaamd (necrotiserende fasciitis) (weefselafbraakziekte).

Hoe weet je of een doorligwond geïnfecteerd is?

Als een wond geïnfecteerd raakt, kunt u symptomen ervaren zoals:

• Koorts en rillingen zijn vaak de eerste symptomen.
• Ik voel hevige pijn op de plek van de wond.
• Er komt een vieze geur uit de wond.
• De wond is rood en voelt erg heet aan .
• Wondzwelling .
• Er komt pus uit de wond.

Als u zoiets ziet , is het van groot belang om direct medisch advies in te winnen .

Diagnose en behandeling van doorligwonden

Als u vermoedt dat u of iemand voor wie u zorgt een doorligwond heeft, moet u een arts raadplegen. Mogelijk moet u ook een wondspecialist bezoeken. Artsen zullen het uiterlijk van de wond beoordelen om vast te stellen of het een doorligwond is en in welk stadium deze zich bevindt. Ze kunnen ook foto's van de wond maken om te zien hoe deze geneest.

Je kunt ook tests zoals deze uitvoeren om te controleren op infecties:

• Een klein stukje van de laesie nemen voor onderzoek (biopsie).
• Bloedkweken en -onderzoeken.
• Scans zoals röntgenfoto's of MRI-scans.

Niet-chirurgische behandelingen

Lichte wonden in stadium 1 en 2 kunnen vaak thuis door uzelf of uw verzorger (in overleg met een arts) worden behandeld. Diepe wonden in stadium 3 en 4 vereisen medische aandacht. Afhankelijk van de ernst van de wond kan de genezing weken tot maanden duren .

De volgende behandelingen worden toegepast:

• De wond reinigen: Reinig de wond met zeepwater of een steriele zoutoplossing (fysiologisch zoutoplossing).
• Het verzorgen van de wond met medicijnen: Er bestaan ​​speciale medische verbanden die de wondgenezing versnellen. Voorbeelden hiervan zijn hydrogel (een gel op waterbasis), hydrocolloïde, alginaten (gemaakt van zeewier) en schuimverbanden.

Bij diepe, ernstige wonden verwijdert de arts het dode weefsel. Dit wordt 'debridement' genoemd. Dit gebeurt door de dode huid weg te snijden met een scherp instrument, een scalpel. Ook kan er een zalf worden aangebracht die het dode weefsel oplost en verwijdert. Na de ingreep kan een plaatselijke verdoving worden toegediend om de wond te verdoven, omdat het weefsel rondom het dode weefsel pijn voelt.

Toegediende medicijnen

Afhankelijk van de toestand van de wond en de symptomen kunnen de volgende medicijnen worden toegediend:

• Antibiotica voorkomen en behandelen infecties.
• Pijn en zwelling verminderen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's)
• Pijnstillers.

Chirurgische behandelingen

Bij zeer diepe, grote wonden in stadium 3 of 4 kan een operatie nodig zijn. Een huidtransplantatie kan worden gebruikt om de wond te sluiten en de genezing te versnellen.

Hoe voorkom je doorligwonden? Dat is het allerbelangrijkste!

Het is veel gemakkelijker om doorligwonden te voorkomen dan eronder te lijden nadat ze zijn ontstaan. Hier zijn een paar dingen die u eraan kunt doen:

• Verander regelmatig van houding: als u in een rolstoel zit, verander dan minstens elke 15 minuten van houding. Als u bedlegerig bent, draai dan minstens elke twee uur van lichaam. Als u dit niet zelfstandig kunt, vraag dan hulp aan een verzorger. Dit is het allerbelangrijkste.
• Regelmatige huidcontrole: Controleer je huid over je hele lichaam (vooral op drukpunten) minstens één keer per dag. Let op veranderingen in kleur, pijn, warmte of kou. Als je dit niet zelf kunt doen, laat het dan door iemand anders doen.
• Eet gezond en drink voldoende water: Eet voedzame producten, vooral eiwitrijke producten, om je huid gezond te houden. Drink de hele dag door veel water.
• Houd de huid schoon en droog: Als er zweet, urine of ontlasting op de huid komt, maak deze dan direct schoon en houd hem droog. Je kunt vochtinbrengende crèmes gebruiken om de huid te beschermen.
• Aan lichaamsbeweging doen:Beweeg zoveel mogelijk. Dit verbetert de bloedsomloop. U kunt een arts raadplegen voor advies over fysiotherapie.
• Vermijd roken: Als u rookt, zoek dan hulp om te stoppen. Nicotine vertraagt ​​de wondgenezing.
• Gebruik speciale matrassen en kussens: Gebruik speciaal ontworpen matrassen of schuimkussens die de druk verminderen. Vermijd kussens met een gat in het midden, zoals een donut. Dit kan de druk rond de wond verhogen.
• Was en verschoon beddengoed, ondergoed en kleding regelmatig: het is erg belangrijk om deze schoon te houden.

Vooruitzichten voor iemand met doorligwonden

Zelfs nadat een doorligwond genezen is, is de huid op die plek niet meer zo sterk als voorheen. Daarom is het belangrijk om de nodige voorzorgsmaatregelen te blijven nemen om herhaling te voorkomen . Ernstige doorligwonden in stadium 3 of 4 zijn moeilijker te genezen en hebben een grotere kans op infecties en levensbedreigende complicaties.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u risico loopt op het ontwikkelen van doorligwonden en een van deze symptomen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met een arts:

• Verkleuring van de huid (rood, roze, paars).
• Tekenen van infectie (koorts, zwelling, pus, onaangename geur).
• Als het pijn doet of warm aanvoelt wanneer je een bepaald deel van je huid aanraakt.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

• Waarom heb ik deze doorligwond gekregen?
• Welke behandeling is het beste voor mij?
• Moet ik geopereerd worden?
• Wat kan ik doen om doorligwonden te voorkomen?
• Moet ik me zorgen maken over mogelijke complicaties?

Doorligwonden en het belang van voeding

Veel mensen die doorligwonden ontwikkelen, zijn ondervoed. Dit kan het gevolg zijn van ouderdom of andere medische aandoeningen. Een voedzaam, eiwitrijk dieet kan doorligwonden helpen voorkomen en de wondgenezing versnellen. Ook vitaminen en supplementen kunnen nodig zijn. In zeldzame gevallen kan ernstige ondervoeding het nodig zijn om voeding via een sonde (enterale voeding) of intraveneuze voeding (IV-voeding) toegediend te krijgen.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Mensen die immobiel zijn, bedlegerig, rolstoelgebonden of andere risicofactoren hebben, lopen een groter risico op het ontwikkelen van doorligwonden. Daarom is het essentieel om preventieve maatregelen te nemen, zoals regelmatige huidcontroles en het veranderen van houding. (Als u dit niet zelf kunt doen, vraag dan hulp aan een verzorger, familielid of zorgverlener.)

Het is het beste om doorligwonden in een vroeg stadium te herkennen (stadium 1 en 2). Dan kunnen ze behandeld worden voordat de huid openbreekt en de wond groter wordt. Vroege wonden zoals deze genezen beter met behandeling. Diepere wonden (stadium 3 en 4) hebben echter een grotere kans op infecties en andere ernstige aandoeningen.Het is erg belangrijk om de juiste medische behandeling te krijgen.

Mocht u of een naaste hierover nog vragen hebben, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw arts. Blijf gezond!

Doorligwonden , decubitus, huidwonden, bedlegerige patiënten, immobiliteit, huidverzorging, wondgenezing