Galwegdrainage: waarom en hoe wordt het gedaan?

Worden je ogen en huid geel en jeukt je hele lichaam ondraaglijk? Dit zijn de symptomen van wat we allemaal kennen als geelzucht. Meestal wordt dit veroorzaakt door een blokkade in de galbuis, een kanaal waar vocht uit de lever doorheen stroomt en dat helpt bij de spijsvertering. Wanneer deze blokkade optreedt, hoopt het vocht zich op in de lever, wat de geelverkleuring en jeuk veroorzaakt. Een speciale behandelmethode die artsen in dergelijke gevallen gebruiken, heet galwegdrainage. Simpel gezegd houdt dit in dat er een klein buisje in de geblokkeerde galbuis wordt ingebracht, waardoor de gal kan worden afgevoerd. Laten we dit vandaag eens nader bekijken.

Wat is galafvoer? Bestaan ​​er verschillende soorten?

Galwegdrainage is een procedure waarbij een flexibele, dunne buis (katheter) wordt gebruikt om gal door een blokkade in de galbuis te laten stromen. De galbuis loopt van de lever naar de dunne darm. Het is alsof er een nieuwe doorgang wordt gecreëerd voor een geblokkeerde waterweg. Dit kan op twee manieren. Uw arts zal, afhankelijk van uw situatie, bepalen welke methode het meest geschikt is voor u.

Wat is het plaatsen van een stent?

In sommige gevallen, vooral als de blokkade permanent is (bijvoorbeeld door kanker), kan uw arts een klein, gaasachtig buisje, een zogenaamde stent, permanent in uw galbuis plaatsen om deze open te houden. Dit gebeurt meestal een paar dagen nadat de eerste stent is geplaatst.

Waarom zou iemand dit soort behandeling nodig hebben?

De belangrijkste reden voor deze behandeling is een blokkade of vernauwing van de galbuis (een 'strictuur'). Hierdoor hoopt galvloeistof zich op in de lever ('cholestase'). Stel je voor, zoiets als een verstopte afvoerbuis in huis, waardoor er water in de afvoer blijft staan. Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor een galbuisblokkade:

• Galstenen in de galblaas of galwegen (choledocholithiasis).
• Pancreatitis of alvleesklierkanker .
• Galwegkanker (cholangiocarcinoom).
• Leverkanker of galblaaskanker .
• Zwelling van lymfeklieren in de buurt van de lever of alvleesklier als gevolg van kanker.
• Sommige parasitaire infecties .
• Beschadiging van de galwegen tijdens een andere operatie.
• Langdurige ontstekingsaandoeningen van de galwegen, zoals primaire scleroserende cholangitis.

Hoe bereid je je voor op een behandeling?

Er zijn een paar dingen die u moet doen vóór deze behandeling. Uw arts zal u hierover duidelijke instructies geven. Het is erg belangrijk om deze instructies nauwkeurig op te volgen. 1. Eten en drinken: U dient minstens 6 uur vóór de behandeling te stoppen met eten, drinken en roken. Uw arts kan u vertellen wanneer u weer vloeistoffen, zoals water, mag drinken. 2. Allergieën: Vertel uw arts over eventuele allergieën die u heeft, met name voor verdovingsmiddelen, contrastvloeistof die bij röntgenfoto's wordt gebruikt, of voor plastic of metalen. 3. Medicijnen:Vertel uw arts over alle medicijnen die u momenteel gebruikt (inclusief vitamines). Vraag vooral of u moet stoppen met het innemen van bloedverdunners (anticoagulantia) zoals aspirine en warfarine en wanneer u hiermee moet stoppen. 4. Zwangerschap: Vertel uw arts als u zwanger bent of zwanger kunt worden. 5. Autorijden: U mag na de behandeling niet zelf autorijden omdat u onder narcose bent. Zorg er daarom voor dat iemand u naar huis brengt.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

De stappen hiervoor kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de ingreep die u ondergaat (PTBD of EBD). Maar maak u geen zorgen, uw arts zal alles van tevoren met u bespreken.

Hoe de percutane methode (PTBD) wordt uitgevoerd:

• Eerst wordt de huid op je buik gereinigd en het gebied verdoofd.
• De arts brengt vervolgens een kleine naald door de huid in een galbuis in de lever.
• Er wordt een speciale vloeistof (contrastvloeistof) geïnjecteerd om de röntgenstralen zichtbaar te maken.
• Zodra de exacte locatie van de blokkade is gevonden, wordt de drainageslang in dat gebied ingebracht en kan de galvloeistof worden afgevoerd.
• Het andere uiteinde van deze buis komt door je huid naar buiten en is verbonden met een zakje aan de buitenkant. Het galvocht verzamelt zich in dit zakje. (Dit zakje moet meerdere keren per dag geleegd worden.)

Hoe de endoscopische procedure (EBD) wordt uitgevoerd:

• Hierbij krijgt u algehele of lichte anesthesie, waardoor u niets zult voelen.
• Je keel tintelt.
• De arts brengt via de mond een buisje met een camera (endoscoop) in, voert dit door de slokdarm en leidt het naar de galbuis.
• Vervolgens wordt een andere buis (katheter) door die buis heen geleid en door de geblokkeerde galbuis gebracht om de galstroom mogelijk te maken.
• Als het slijm uitwendig wordt verwijderd, wordt een slangetje via de neus ingebracht en aangesloten op een zakje. Als het slijm inwendig wordt verwijderd, wordt er een stent in de neus geplaatst.

Risico's en nazorg na de behandeling

Zoals bij elke medische behandeling zijn er risico's en mogelijke complicaties.

• Mogelijke complicaties:
• Onbedoeld losraken, verdraaien of blokkeren van de ingebrachte buis.
• Pijn of ongemak.
• Infectie (de arts zal antibiotica voorschrijven om dit te voorkomen).
• Bloeding.
• Veranderingen in de elektrolytensamenstelling van het lichaam (`Elektrolytenafwijkingen`).
• In zeer zeldzame gevallen kunnen longproblemen (pneumothorax) optreden.

De arts zal u deze risico's duidelijk uitleggen en u adviseren wat u moet doen als er problemen ontstaan.

Hoe zorg je thuis goed voor jezelf?

Als er een slangetje met een zakje uit uw lichaam is ingebracht, zal het verplegend personeel u leren hoe u hiervoor moet zorgen.

• Slaap niet met uw gewicht op de kant waar de sonde zit. Dit kan ervoor zorgen dat de sonde verdraait.
• Als uw arts u adviseert om de katheter dagelijks met een beetje zoutoplossing door te spoelen, doe dat dan.
• Drink elektrolytendranken om het vochtverlies via de beademingsballon te compenseren. Vraag uw arts wat en hoeveel u moet drinken.
• Je mag 48 uur na de behandeling douchen. Ga echter niet zwemmen in zwembaden of in de zee/rivier zolang de tube nog zit.
• Til geen gewichten totdat uw arts u dat adviseert.

Wanneer moet u direct medische hulp inroepen?

Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Koorts .
• Raadpleeg een arts als er sprake is van toenemende pijn, zwelling of roodheid op de plek waar de katheter is ingebracht.
• Als er pus of ander vocht uit de insteekopening van de katheter komt.
• Als de buikpijn verergert of terugkeert.
• Als de huid of de ogen opnieuw geel worden.
• Als u moet overgeven.
• Als de leiding los lijkt te zitten.
• Als er geen ontlasting of lucht ontsnapt.

Galwegdrainage is een zeer effectieve behandeling voor een verstopping van de galwegen. Uw medisch team zal u helpen bij het kiezen van de beste optie voor uw situatie. Aarzel niet om hen vragen te stellen of uw zorgen te uiten. Galwegdrainage, galwegobstructie, geelzucht, PTBD, EBD, leveraandoeningen, galstenen, Sinhala medisch artikel