Wat is dit (syndroom van Boerhaave)?
Simpel gezegd is het syndroom van Boerhaave een aandoening waarbij de wand van de slokdarm plotseling scheurt. Dit gebeurt wanneer er een onvoorstelbare hoeveelheid druk, oftewel een plotselinge kracht, op de slokdarm wordt uitgeoefend. Om precies te zijn, dit gebeurt het vaakst bij krachtig overgeven of andere vormen van inspanning. Artsen noemen dit ook wel een 'inspanningsruptuur' of 'spontane ruptuur', omdat het niet iets is dat direct met de slokdarm gebeurt. Deze aandoening is zeer zeldzaam; het treft ongeveer 0,0003% van de bevolking. Toch is 15% van alle slokdarmletsels te wijten aan het syndroom van Boerhaave.Wat is het verschil tussen het syndroom van Boerhaave en het syndroom van Mallory-Weiss?
Nu denkt u misschien: 'Is dit wat ik bedoel met een scheur in de slokdarm?' Er is wel degelijk een klein verschil tussen de twee. Een Mallory-Weiss-scheur is een scheur die ontstaat bij krachtig braken of persen. Het is een scheur in het slijmvlies van de slokdarm. Beide komen vaak voor bij mensen die veel alcohol drinken . Iemand met een Mallory-Weiss-scheur kan bloed braken. De slokdarm scheurt echter niet volledig. Het syndroom van Boerhaave is daarentegen ernstiger . Dit is een scheur die door de hele wand van de slokdarm loopt . Artsen noemen het ook wel een transmurale scheur. Wanneer deze volledig scheurt, moet deze met een spoedoperatie worden hersteld . Het kan een kwestie van leven of dood zijn.Wat gebeurt er als een voedingssonde explodeert?
Stel je voor wat er gebeurt als je slokdarm scheurt. Dit is een echte noodsituatie en kan, als het niet snel behandeld wordt, levensbedreigend zijn . Weet je waarom? Onze slokdarm maakt deel uit van ons spijsverteringsstelsel (maag-darmkanaal). Dus als de slokdarm scheurt, kunnen voedseldeeltjes, bacteriën en spijsverteringsenzymen in onze borstholte of maagholte terechtkomen. Als dat gebeurt, kunnen er ernstige bacteriële infecties ontstaan.Als deze infectie in de bloedbaan van ons hele lichaam terechtkomt, kunnen aandoeningen zoals sepsis en bloedvergiftiging optreden. Sepsis is een levensbedreigende reactie. Het kan leiden tot shock, meervoudig orgaanfalen en uiteindelijk de dood.
Wie wordt hierdoor het meest getroffen?
Iedereen kan dit (syndroom van Boerhaave) ontwikkelen. Echter,Het komt het meest voor bij mannen en bij mensen boven de 50 jaar. Ongeveer 80% van de getroffen personen zijn mannen van middelbare leeftijd. Het komt ook vaak voor bij mensen die overmatig alcohol drinken .Wat zijn de symptomen van het syndroom van Boerhaave?
Oké, laten we nu eens kijken naar de symptomen van het syndroom van Boerhaave. Het is erg belangrijk om deze te kennen.- Plotselinge, hevige pijn op de borst. Dit is het belangrijkste symptoom.
- Misselijkheid en braken . Soms kan er bloed in het braaksel zitten.
- Het is normaal om pijn te voelen bij het slikken of bij het hoesten.
- De ademhaling wordt korter en sneller.
- De weefsels in de borstholte vullen zich met lucht of vocht, waardoor zwelling ontstaat.
- Mijn maag voelt gespannen aan, als een steen.
- Tekenen van een infectie, zoals koorts en zweten .
Als een of meer van deze symptomen plotseling optreden, vooral na ernstig braken, is het zeer belangrijk om direct medisch advies in te winnen .
Hoe voelt de pijn aan?
Hoe erg is de pijn bij het syndroom van Boerhaave? Sommige mensen zeggen dat het echt ondraaglijk is. De pijn wordt gevoeld op de plek waar de scheuring is opgetreden. Meestal bevindt deze scheuring zich in het onderste derde deel van de slokdarm, dat wil zeggen tussen de onderkant van de borstholte en de bovenkant van de maagholte. Het kan echter ook hoger zitten. Deze pijn kan zich ook uitbreiden naar de rug of schouders .Wat zijn de mogelijke complicaties?
Er kunnen verschillende bijwerkingen optreden als deze aandoening niet goed wordt behandeld:- Ontsteking en zwelling in uw borstholte.
- Ophoping van pus in de borstholte (empyeem)
- Lucht die vastzit in de borstholte of in het weefsel onder de huid.
- Pleurale effusie ( vochtophoping in het slijmvlies van de borstholte)
- Acuut respiratoir distresssyndroom ( ARDS )
- Bloedvergiftiging, sepsis en shock. Deze kunnen levensbedreigend zijn.
Wat zijn de oorzaken van het syndroom van Boerhaave?
Waarom ontstaat het syndroom van Boerhaave? Daarvoor zijn twee belangrijke oorzaken. Ten eerste neemt de druk in de slokdarm toe door ongewone inspanning of persen . Ten tweede ontstaat er een onderdruk buiten de slokdarm wanneer de cricofaryngeale spier bovenaan de keel (de bovenste slokdarmsfincter) niet ontspant als reactie op deze druk.De belangrijkste oorzaak van het syndroom van Boerhaave is luid of aanhoudend braken . Daarnaast kunnen ook bevalling, convulsies, zwaar tillen en het inslikken van bijtende of corrosieve stoffen het veroorzaken. Normaal gesproken zouden de zenuwsignalen in dergelijke gevallen de cricofaryngeale spier moeten ontspannen en de druk in de spier moeten verlagen. Bij het syndroom van Boerhaave werkt deze neuromusculaire coördinatie echter om de een of andere reden niet goed.Heeft alcoholgebruik gevolgen?
Kan alcoholgebruik een scheur in de slokdarm veroorzaken? Overmatig alcoholgebruik is een risicofactor . De meest voorkomende vorm van het syndroom van Boerhaave is braken na een grote maaltijd of na het drinken van alcohol. Alcoholverslaving, eetbuien en boulimie zijn risicofactoren. Andere risicofactoren zijn onderliggende medische aandoeningen van de slokdarm, zoals oesofagitis en eosinofiele oesofagitis, Barrett-oesofagus en maagzweerziekte. De meeste mensen met het syndroom van Boerhaave hebben echter een normale slokdarm.Hoe wordt het Boerhaave-syndroom gediagnosticeerd?
Het syndroom van Boerhaave kan lastig te diagnosticeren zijn , maar het is belangrijk om de diagnose zo snel mogelijk te stellen . De diagnose is gemakkelijker te stellen wanneer er drie symptomen aanwezig zijn, bekend als de triade van Mackler. Deze zijn: 1. Ernstig of terugkerend braken. 2. Plotselinge pijn op de borst. 3. Subcutaan emfyseem. Dit laatste symptoom is met name kenmerkend voor een gescheurde slokdarm. Niet iedereen zal echter deze klassieke symptomen vertonen. Als de scheuring op een ongebruikelijke plek optreedt, kunt u pijn ervaren op een ongebruikelijke locatie, zoals de nek of sleutelbeenderen. De oorzaak kan iets anders zijn dan braken, of het kan gepaard gaan met ongebruikelijke bijwerkingen. Een eenvoudige röntgenfoto van de borstkas kan een aanwijzing geven, maar een gevoeliger beeldvormend onderzoek is nodig om de aandoening te diagnosticeren.Radiologische onderzoeken worden gebruikt voor de diagnose.
Welke radiologische onderzoeken worden gebruikt om het syndroom van Boerhaave te diagnosticeren?`(Slokdarmfoto)` (Slokdarmfoto)
Wanneer een arts het syndroom van Boerhaave vermoedt, is het eerste wat hij of zij meestal doet een röntgenfoto maken. Daarbij wordt contrastvloeistof gebruikt. Dit wordt ook wel een slokdarmonderzoek genoemd. Het is een snelle, niet-invasieve test die zeer nauwkeurig is. Voor deze test drinkt u een oplossing die een wateroplosbare contrastvloeistof bevat. Hierdoor wordt de binnenkant van uw slokdarm zichtbaar op de röntgenfoto. Als er een scheur is, kan de arts zien waar de contrastvloeistof lekt.(CT-scan)
Als een slokdarmcontrastonderzoek niet mogelijk is, of als uw arts meer informatie wil over de omliggende organen, kan een CT-scan worden uitgevoerd. Hoewel een CT-scan de exacte locatie van de scheur niet kan aantonen, kan deze wel kleine hoeveelheden contrastvloeistof of lucht detecteren die vanuit de slokdarm in het omliggende weefsel zijn gelekt. De scan kan ook worden gebruikt om vochtophoping in de borstkas of buik op te sporen die moet worden afgevoerd.Hoe wordt het syndroom van Boerhaave behandeld?
Oké, laten we nu eens kijken hoe we het syndroom van Boerhaave kunnen behandelen. Dit zijn de te volgen stappen:- Intraveneus vocht toedienen: Veel mensen zijn uitgedroogd, daarom moet infuusvocht snel worden toegediend.
- Antibiotica : Breedspectrumantibiotica worden intraveneus toegediend om infecties te bestrijden.
- Chirurgisch consult: Voor de meeste mensen is een operatie de standaardbehandeling. Sommige mensen met kleine, gelokaliseerde abcessen kunnen zonder operatie worden behandeld, bijvoorbeeld door observatie en intraveneuze antibiotica of een endoscopie. Zelfs in deze gevallen hebben artsen echter altijd een plan B voor een eventuele operatie.
- Chirurgische reparatie: Het is het beste om de ruptuur binnen 24 uur na het ontstaan ervan te repareren. Afhankelijk van uw situatie kan uw arts een minimaal invasieve operatie uitvoeren, bijvoorbeeld een video-geassisteerde thoracoscopische ingreep (VATS). In sommige noodgevallen kan een open thoracotomie nodig zijn om snel en volledig toegang te krijgen tot de borstholte.
- Drainage/debridement: Naast het repareren van de scheur moet eventueel opgehoopt geïnfecteerd vocht in de holte worden afgevoerd en gedesinfecteerd. Ook geïnfecteerd of dood (necrotisch) weefsel moet worden verwijderd. In sommige ernstige gevallen kan het nodig zijn een deel van de slokdarm te verwijderen.
- Geavanceerde behandeling: Als een operatie niet binnen 24 uur na de ruptuur mogelijk is, kan een directe reparatie mislukken. De wondranden kunnen dan verhard of beschadigd zijn. In dat geval moet uw arts mogelijk een deel of uw hele slokdarm verwijderen (oesofagectomie). Indien nodig kan een slokdarmprothese na zes weken worden geplaatst.
- Alternatieve voedingsmethoden: Totdat uw slokdarm genezen is, kunt u geen voedsel doorslikken. U zult dus op een andere manier voeding moeten binnenkrijgen. Dit kan via een sonde of via een infuus.
Wat zijn de vooruitzichten op herstel?
Wat is de prognose voor iemand met het syndroom van Boerhaave? Vroege diagnose en behandeling zijn het allerbelangrijkste om complicaties, waaronder overlijden, door infectie te voorkomen.Wie binnen 24 uur behandeld wordt, kan een goed herstel verwachten, met een overlevingskans van 75%. Na 24 uur is de kans op overlijden meer dan 50%, en na 48 uur 90%. Over het algemeen ligt het sterftepercentage rond de 35%. Patiënten die tijdig en succesvol behandeld worden, kunnen volledig herstellen, maar dit kan enkele maanden duren. Het syndroom van Boerhaave is een zeldzame, maar zeer ongebruikelijke aandoening die veel stof tot nadenken geeft . Het kan plotseling ontstaan, zonder waarschuwingssignalen – maar chronisch overmatig alcoholgebruik is een duidelijk waarschuwingssignaal dat we kunnen voorkomen. We weten nog niet alles over het syndroom van Boerhaave. We weten niet waarom de slokdarm zich in deze gevallen niet kan beschermen tegen beschadiging. Maar we weten wel dat het fataal kan zijn als het niet vroegtijdig wordt herkend en behandeld.De belangrijkste dingen die je moet onthouden
Oké, nu begrijp je beter waar we het over hebben gehad, namelijk het "syndroom van Boerhaave". Hier zijn een paar belangrijke dingen om te onthouden:- Het syndroom van Boerhaave is een medische noodsituatie die wordt veroorzaakt door een gescheurde slokdarm.
- Dit gebeurt vaak na heftig overgeven .
- De belangrijkste symptomen zijn plotselinge, hevige pijn op de borst, braken en moeite met slikken .
- Mensen die veel alcohol drinken, lopen een hoger risico.
- Als u symptomen ervaart , raadpleeg dan onmiddellijk een arts . Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter uw kans op herstel.
- Een operatie is vaak noodzakelijk als behandeling.
Het is belangrijk om van deze aandoening op de hoogte te zijn. Als u of iemand die u kent een van deze symptomen ervaart, negeer ze dan niet. Raadpleeg direct een arts.
Borrego -syndroom, slokdarmruptuur, pijn op de borst, braken, alcohol, slokdarmruptuur, Meckler-triade, sepsis, slokdarmoperatie
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe