Darmobstructie? Laten we het daarover hebben!

Heb je wel eens last gehad van hevige buikpijn, een vol gevoel of misselijkheid? Heb je het gevoel dat je niet kunt eten en dat je moet overgeven? Soms kunnen dit tekenen zijn van iets ernstigs. Dat is een blokkade in de darmen, ofwel een darmobstructie . In dit geval is snelheid geboden. Laten we dit daarom vandaag eens uitgebreid, maar heel eenvoudig, bespreken.

Wat is een darmobstructie?

Simpel gezegd is een darmobstructie een blokkade in de dunne of dikke darm , gedeeltelijk of volledig. Het voedsel dat we eten, gaat na de maag door de darmen, waar het de voedingsstoffen opneemt die het lichaam nodig heeft, en de afvalstoffen worden uiteindelijk als ontlasting afgevoerd. Wanneer dit darmkanaal geblokkeerd raakt, stoppen voedsel en afvalstoffen met bewegen en blijven ze op één plek vastzitten.

Stel je voor dat een waterleiding halverwege verstopt raakt, waardoor het water zich op één plek ophoopt in plaats van eruit te stromen. Dat is hier ook het geval.

Wanneer afvalstoffen, lucht en spijsverteringssappen op deze manier vast komen te zitten, kan het darmweefsel in dat gebied beschadigd raken. Dit kan de normale werking van de darmen verstoren en zelfs gevaarlijke complicaties veroorzaken. Daarom is het belangrijk om direct een arts te raadplegen als u deze symptomen heeft.

Welke soorten darmobstructie bestaan ​​er?

Artsen classificeren deze darmblokkades hoofdzakelijk op basis van de locatie van de blokkade:

• Obstructie van de dunne darm: In de meeste gevallen, zo'n 80%, treedt een blokkade op in de dunne darm. De dunne darm is het deel dat de maag met de dikke darm verbindt. Voedsel wordt in de dikke darm verteerd en voedingsstoffen en water worden door het lichaam opgenomen.
• Obstructie van de dikke darm: De dikke darm omvat de dikke darm en het rectum . De opname van voedingsstoffen, die in de dunne darm begint, wordt hier voortgezet. Ook wordt voedsel en water verwerkt tot ontlasting. Ongeveer 20% van alle obstructies treedt op in de dikke darm.

Het kan ook worden ingedeeld op basis van de aard van de blokkade:

• Volledige obstructie: Het betreffende gedeelte van de darm is volledig geblokkeerd. Niets kan erdoorheen.
• Gedeeltelijke obstructie: slechts een deel van de darm is geblokkeerd of vernauwd. Sommige stoffen kunnen er nog wel doorheen.
• Pseudo-obstructie: Dit is een beetje een vreemde aandoening. Het veroorzaakt symptomen van een verstopping, terwijl er in werkelijkheid geen sprake is van een blokkade. Wetenschappers denken dat het wordt veroorzaakt door een storing in het zenuwstelsel van de darmen. Maar hier is meer onderzoek naar nodig.

Hoe vaak komen darmblokkades voor?

Een obstructie van de dunne darm is een veelvoorkomende reden voor een bezoek aan de spoedeisende hulp. Een obstructie van de dikke darm komt minder vaak voor bij de algemene bevolking. Het komt echter vaker voor bij mensen met darmkanker. Bij ongeveer 40% van de mensen met darmkanker wordt de ziekte vastgesteld wanneer ze zich melden op de spoedeisende hulp met symptomen van een darmobstructie veroorzaakt door een tumor.

Wat zijn de symptomen van een dunnedarmobstructie?

U kunt plotselinge, hevige buikpijn ervaren die afneemt en vervolgens weer terugkomt (als een golf). De pijn kan enige tijd aanhouden. U kunt ook een of meer van de volgende symptomen hebben:

• Buikpijn , een opgeblazen gevoel of een vol gevoel .
• Misselijkheid en braken .
• Het eten is smakeloos .
• Malaise - Dit betekent een algemeen gevoel van ziekte.
• Diarree (dit is vaak een teken van een gedeeltelijke obstructie).
• Tekenen van uitdroging, zoals een snelle hartslag en donkere urine.
• Ernstige constipatie (in geval van volledige obstructie is er geen doorgang van lucht of ontlasting).

Hoe gaat het met de kleine kinderen?

Baby's en kinderen hebben dezelfde symptomen als volwassenen. Het is echter niet mogelijk om te bepalen waar een baby pijn heeft. Ze kunnen hun benen optrekken tot hun buik en huilen. Daarnaast kunnen jonge kinderen symptomen hebben zoals:

• Koorts.
• Rectale bloeding.
• Groenachtig-geel braaksel.
• Lusteloosheid.
• Mijn buik voelt opgezwollen en gespannen aan.

Hoe voelt een darmobstructie aan?

De pijn kan variëren, afhankelijk van of de blokkade zich in de dunne of dikke darm bevindt en wat er zich in de maag afspeelt. Over het algemeen voelt een darmobstructie aan als een scherpe pijn in de maag. Bij een obstructie in de dunne darm komt de pijn geleidelijk opzetten, om de paar minuten. De pijn kan ook op meerdere plaatsen worden gevoeld. Bij een obstructie in de dikke darm kan de pijn continu zijn. De pijn kan ook aanvoelen alsof deze zich door de hele maag verspreidt. Als u echter ernstige buikpijn heeft in combinatie met symptomen zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken, moet u absoluut onmiddellijk medisch advies inwinnen.

Kan er ontlasting vrijkomen bij een verstopping in de darmen?

Ja. Het hangt ervan af waar de blokkade zich bevindt en hoe ernstig deze is. Een gedeeltelijke blokkade kan bijvoorbeeld de stoelgang iets bemoeilijken, maar een volledige blokkade kan het onmogelijk maken om ontlasting kwijt te raken of zelfs lucht te laten ontsnappen.

Wat zijn de oorzaken van een darmobstructie?

Er zijn verschillende belangrijke oorzaken van darmobstructie:

• Verklevingen in de buikholte: Als u eerder een buik- of bekkenoperatie heeft ondergaan, kunt u na die operatie littekenweefsel in uw buikholte ontwikkelen . Dit kan als plakband werken en delen van uw darmen aan elkaar plakken, waardoor een blokkade ontstaat. Dit is de belangrijkste risicofactor voor een dunnedarmobstructie in landen zoals de Verenigde Staten.
• Hernia's: Een deel van de darm kan door een zwakke plek in de buikwand naar buiten steken. Als dit uitstekende deel van de darm vast komt te zitten, of als het te strak komt te zitten, kan dit een darmobstructie veroorzaken. Hernia's zijn de op één na meest voorkomende oorzaak van een obstructie van de dunne darm.
• Kankergezwellen: Kankergezwellen kunnen zich in de dikke darm zelf ontwikkelen, of kanker van elders kan zich naar de dikke darm verspreiden (uitzaaiingen) . Deze tumoren kunnen een gedeeltelijke of volledige obstructie van de dikke darm veroorzaken. De belangrijkste oorzaak van een darmobstructie is darmkanker.

Er zijn ook nog andere redenen:

• Inflammatoire darmziekten (IBD): Bij IBD-aandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, kan littekenweefsel in de darmwand ontstaan. Dit littekenweefsel kan zich ophopen en de darm vernauwen (stricturen) .
• Diverticulitis: Dit is een aandoening waarbij kleine uitstulpingen (divertikels) in de dikke darm ontstaan ​​en ontstoken raken. Deze zwelling kan leiden tot een vernauwing van de dikke darm. Net als bij inflammatoire darmziekten (IBD) kan littekenweefsel ontstaan, waardoor de dikke darm verder vernauwt.
• Invaginatie: Dit is de belangrijkste oorzaak van darmobstructie bij kinderen jonger dan 3 jaar. Het treedt op wanneer een deel van de darm bekneld raakt in een ander deel, net zoals een telescoop die naar binnen wordt gerold. Dit kan leiden tot een darmblokkade en een belemmering van de bloedtoevoer.
• Volvulus: Sommige baby's worden geboren met een verkeerde draaiing van de darmen. Dit kan ertoe leiden dat de darmen verdraaien (volvulus) , wat een blokkade kan veroorzaken. Ook volwassenen kunnen een darmtorsie hebben, maar dit is zeer zeldzaam.
• Bestraling van de buik, het bekken of het rectum: Bestralingsenteritis kan een bijwerking zijn van bestralingstherapie. Dit treedt op wanneer de straling littekenweefsel in gezond weefsel veroorzaakt. Door dit littekenweefsel kunnen de darmen vernauwen en verstopt raken.
• Het inslikken van een vreemd voorwerp: Als u iets inslikt dat het lichaam niet kan verteren en dat niet bedoeld is als voedsel, kan het vast komen te zitten in de darmen.

Wat zijn de complicaties van een darmobstructie?

Indien niet onmiddellijk behandeld, kunnen complicaties als gevolg van een darmobstructie levensbedreigend zijn.

• Darmperforatie en -infectie: De ophoping van vocht, lucht en spijsverteringssappen als gevolg van de blokkade kan de druk in de darm verhogen, waardoor de darm kan scheuren of perforeren . Hierdoor kan de darminhoud in de buikholte lekken, wat een buikvliesontsteking ( peritonitis ) of een levensbedreigende infectie ( sepsis) kan veroorzaken die het hele lichaam aantast.
• Verstikking - weefseldood: Verstikking zorgt ervoor dat delen van de darm geen bloedtoevoer meer krijgen. Dit weefsel begint dan af te sterven (gangreen) . Dit kan ook leiden tot ernstige infecties en zelfs de dood.

Hoe herken je een darmobstructie?

Omdat een darmobstructie een medische noodsituatie is, wordt de diagnose meestal snel gesteld. Soms wordt de diagnose tijdens de behandeling gesteld, omdat er geen tijd te verliezen is. De diagnose kan het volgende omvatten:

• Medische voorgeschiedenis: Uw arts zal u vragen stellen over zaken zoals eerdere operaties.
• Lichamelijk onderzoek: De arts onderzoekt uw buik op zwellingen, knobbels of andere tekenen van infectie. Hij of zij kan ook een stethoscoop gebruiken om te luisteren naar geluiden die wijzen op een darmobstructie.
• Bloedonderzoek: Er wordt een volledig bloedbeeld en een elektrolytenanalyse uitgevoerd. Het bloedonderzoek zal uitwijzen of er sprake is van een infectie. De elektrolytenwaarden kunnen aangeven of u ernstig uitgedroogd bent. In dat geval moet u onmiddellijk een infuus met zoutoplossing (infuusvloeistof) toegediend krijgen.

Beeldvormende technieken kunnen de arts helpen de blokkade te zien en te controleren op complicaties. Deze omvatten:

• Röntgenfoto's van de buik: Röntgenfoto's kunnen laten zien waar de blokkade zich bevindt. Ze kunnen ook aantonen of er lucht rond de darmen of rond het middenrif (de spier die de maag van de borstkas scheidt) aanwezig is. Lucht in deze gebieden kan betekenen dat een deel van de darm is afgestorven of geperforeerd.
• CT-scan (computertomografie): Een CT-scan kan gedetailleerdere beelden opleveren dan röntgenfoto's. Dit kan nodig zijn om uw diagnose te bevestigen en nauwkeurige informatie te verkrijgen over de locatie van de blokkade en de oorzaak ervan.
• Bariumklysma-röntgenfoto: Dit is een röntgenfoto van de dikke darm. Terwijl u onder narcose bent, brengt een arts een dun buisje (katheter) via uw rectum in.Deze slang wordt in uw dikke darm ingebracht en gevuld met een veilige vloeistof. Er worden röntgenfoto's gemaakt terwijl deze vloeistof door uw dikke darm stroomt. Door deze vloeistof is uw dikke darm duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto's.

Deze beeldvormingsmethoden maken gebruik van straling. Als er een risico is op blootstelling aan straling (zelfs bij veilige niveaus), kunt u overwegen om alternatieven voor deze methoden te gebruiken. Zwangere vrouwen en jonge kinderen kunnen mogelijk een echografie of MRI- scan ondergaan, waarbij geen straling wordt gebruikt.

Wat is de behandeling voor een darmobstructie?

De meeste mensen met een darmobstructie hebben direct behandeling in het ziekenhuis nodig. Bij een volledige obstructie is meestal een operatie noodzakelijk. Bij een gedeeltelijke obstructie kan de toestand worden gestabiliseerd, waarna niet-chirurgische oplossingen kunnen worden toegepast (zoals het laten rusten van de darmen). Dit hangt allemaal af van de ernst van de obstructie. De behandeling kan onder andere bestaan ​​uit:

• Intraveneuze (IV) vloeistoffen: U krijgt intraveneuze vloeistoffen en elektrolyten toegediend om uitdroging te behandelen.
• Neusmaagsonde: Mogelijk moet deze sonde worden ingebracht om vocht en lucht te verwijderen die zich door een verstopping hebben opgehoopt. Dit is een lange, dunne slang die via uw neus wordt ingebracht en naar uw maag of darmen wordt geleid.
• Medicatie: Om misselijkheid en braken te stoppen, kunnen anti-emetica worden gegeven, en pijnstillers om de pijn te verlichten.
• Darmrust: Om de verstopping te laten verdwijnen en de darmen weer tot hun normale grootte te laten samentrekken, moet u mogelijk stoppen met eten en drinken. Of u krijgt mogelijk een speciale vloeistof te drinken die de voedingsstoffen uit het voedsel bevat.
• Operatie: Als uw darm volledig geblokkeerd is, is een operatie vaak noodzakelijk. Uw arts kan littekenweefsel of tumoren verwijderen die de blokkade veroorzaken. In zeldzame gevallen kan hij of zij ook ziek weefsel verwijderen. Soms plaatst uw arts een stent ( een soort buisje van gaas) om de blokkade open te houden, waardoor de blokkade zonder verdere operatie wordt verholpen. Of er kan een stent worden geplaatst als tijdelijke oplossing totdat u voldoende hersteld bent voor een operatie om de blokkade te verhelpen.

Wat kunt u verwachten bij een darmobstructie?

Veel mensen herstellen na een behandeling. Tekenen dat de verstopping geneest, zijn onder andere winderigheid, minder opgeblazen gevoel en de mogelijkheid om ontlasting te hebben. Als de verstopping echter een perforatie in de darm veroorzaakt, kan de aandoening levensbedreigend zijn. Daarom is het belangrijk om een ​​behandeling te zoeken voordat er complicaties ontstaan ​​en om medisch advies in te winnen zodra er symptomen optreden.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Raadpleeg een arts als u een van deze symptomen heeft:

• Koorts.
• Aanhoudend braken.
• Een scherpe buikpijn of krampen die komen en gaan of constant aanwezig zijn.
• Symptomen van uitdroging.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Je kunt vragen stellen zoals deze:

• Waarom kreeg ik een darmobstructie?
• Welke behandeling heb ik nodig?
• Loop ik in de toekomst risico op een darmobstructie?
• Welke complicaties van de behandeling moet ik in de gaten houden?
• Hoe moet ik mijn voedingspatroon en activiteitsniveau aanpassen tijdens mijn herstel?

Tot slot, het allerbelangrijkste om te onthouden:

Heeft u symptomen van een darmobstructie? Handel dan snel en zoek medische hulp. Veel mensen stellen een bezoek aan de dokter uit als ze pijn hebben, omdat ze denken dat het niet zo erg is. Maar bij een darmobstructie is afwachten nooit een goed idee. Negeer buikpijn niet , vooral niet als u eerder een buikoperatie heeft ondergaan of een risicofactor zoals IBD heeft. Een darmobstructie is een behandelbare aandoening. Wacht niet langer.

---

Darmobstructie, buikpijn, constipatie, braken, darmaandoeningen , operatie