Is de vertakking van uw hartslagader geblokkeerd? (Verstopping van de vertakking) Laten we het hierover hebben!

Vandaag gaan we het hebben over iets dat voor veel mensen belangrijk is, maar waar ze zich misschien niet zo bewust van zijn. Voelt u soms een beklemmend gevoel op de borst of moeite met ademhalen? Of heeft u wel eens een vriend of vriendin horen praten over hartproblemen? In zulke gevallen horen we vaak over een probleem met de bloedvaten van het hart, namelijk een 'bifurcatieblokkade'. Simpel gezegd is dit een blokkade op het punt waar een ader die het hart van bloed voorziet, zich vertakt. Laten we dit eens wat nader bekijken.

Wat is deze 'bifurcatieblokkade'?

Oké, laten we nu eens kijken wat een 'vertakkingsblokkade' precies inhoudt. Stel je voor, ons hart is als een waterpomp. Om deze pomp te laten blijven werken, heeft hij een constante aanvoer van bloed nodig. Dat bloed wordt naar de hartspieren getransporteerd door een speciaal systeem van bloedvaten, de kransslagaders . Deze hoofdbloedvaten vertakken zich op sommige plaatsen in kleinere takken, net zoals de takken van een grote boom zich vertakken. Of je kunt het vergelijken met een kruispunt waar een weg zich splitst.

De plek waar een hoofdslagader zich splitst in een kleinere tak, noemen we een 'bifurcatie' . Als deze splitsing zich dus op een punt bevindt dat lijkt op een Y-vormige kruising, en er ontstaat een blokkade in de slagader door een ophoping van vet (we noemen dit 'plaque' ), dan spreken we van een 'bifurcatieblokkade' . Deze 'plaque' is een afzetting bestaande uit cholesterol, vet en calcium. Artsen noemen deze kleinere vertakkingen ook wel 'zijtakken' . De vetophopingen die deze blokkade veroorzaken, worden ook wel 'bifurcatieletsels' genoemd. Begrijpt u het? Het is net een file op een kruispunt.

Bestaan ​​er verschillende soorten van deze blokkades?

Ja, deze blokkade kan ook van verschillende aard zijn. Artsen bepalen de ernst ervan aan de hand van de mate waarin de ader geblokkeerd is. Wanneer een ader vernauwd raakt, spreken we in medische termen ook wel van 'stenose' . Er zijn hoofdzakelijk twee soorten 'bifurcatieblokkade':

• Eenvoudige occlusie: Dit treedt op wanneer minder dan 70% van de binnendiameter van de ader geblokkeerd is. Dit betekent dat de bloedstroom nog steeds enigszins beperkt is, maar er kan sprake zijn van een obstructie.
• Complexe occlusie: Dit is waar het probleem wat ernstiger wordt. Meer dan 70% van de ader, of meer dan driekwart van de binnenkant van de ader, kan geblokkeerd zijn. Soms zijn er meerdere verstoppingen op verschillende plaatsen. Of er kan een bloedstolsel vastzitten, of er kunnen kalkafzettingen zijn gevormd (dit noemen we 'verkalking').(bijvoorbeeld) De aderwand kan stijf en minder flexibel zijn. Een ander punt is dat de blokkade zich soms kan bevinden op een plek waar de kleine ader in een zeer scherpe hoek (meer dan 70 graden) wordt getrokken. In dat geval is de behandeling iets lastiger, omdat het met medische apparatuur moeilijk te behandelen is.

Hoe vaak komt deze 'vertakkingsblokkade' voor?

Je vraagt ​​je misschien af ​​hoe vaak dit voorkomt. Naar schatting wordt tussen de 15% en 20% van alle gevallen van coronaire hartziekte (CAD) die medische aandacht vereisen, oftewel ongeveer één op de vijf, veroorzaakt door deze 'vertakkingsblokkade'. Hoewel het dus misschien niet zo vaak voorkomt, is het wel een aandoening die veel mensen kan treffen.

Wat is de oorzaak hiervan?

Wat is nu precies de hoofdoorzaak van deze blokkade? Zoals ik al zei, is de oorzaak de ophoping van oliën en vetten, oftewel 'plaque' , in de wanden van onze bloedvaten. Het is net als een oude waterleiding die na verloop van tijd roest, vuil verzamelt en verstopt raakt. Na verloop van tijd hoopt deze 'plaque' zich op en vernauwt de doorgang in de slagader. Daardoor kan de hoeveelheid bloed die het hart nodig heeft, namelijk zuurstof en voedingsstoffen, niet goed doorstromen. Deze 'bifurcatieblokkade' valt ook onder de categorie coronaire hartziekte (CAD) .

Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?

Laten we nu eens kijken wie een grotere kans heeft om deze aandoening te ontwikkelen, ofwel wat de risicofactoren zijn. Het is erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, omdat we sommige dingen zelf kunnen beïnvloeden.

Over het algemeen hebben vrouwen een grotere kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte (CAD) en vernauwing van de bloedvaten na de menopauze , wat betekent dat ze geen menstruatie meer hebben, en mannen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van CAD na hun 45e levensjaar.

Daarnaast zijn er nog diverse andere risicofactoren:

• Diabetes mellitus: Mensen met diabetes hebben een grotere kans op problemen met de bloedvaten, omdat diabetes de wanden van de bloedvaten kan beschadigen.
• Overgewicht of obesitas: Wanneer het lichaamsgewicht toeneemt, wordt het voor het hart moeilijker om dit te verwerken en moet het extra hard werken.
• Familiale aanleg voor hart- en vaatziekten: Soms kan dit te wijten zijn aan genetische invloeden.
• Hoge bloeddruk (hypertensie): Hoge bloeddruk betekent dat er constant onnodige druk op de aderen staat. Dit kan de aderen beschadigen.
• Hoog cholesterolgehalte: Cholesterol is de belangrijkste oorzaak van plaquevorming , met name een hoog gehalte aan 'slecht' cholesterol (LDL).
• Gebrek aan lichaamsbeweging:Bij gebrek aan lichaamsbeweging is de kans groter dat er vet wordt opgeslagen en dat de hartgezondheid achteruitgaat.
• Slechte voeding: Als u regelmatig voedsel eet met veel olie, suiker en zout, is het risico groot. Denk aan junkfood, fastfood, suikerhoudende dranken en gefrituurd voedsel... Als u hiermee doorgaat, kunnen er problemen ontstaan.
• Roken of het gebruik van tabaksproducten: Roken is een van de grootste vijanden van het hart. De chemische stoffen in tabak beschadigen de bloedvaten rechtstreeks.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Aangezien een bifurcatieblokkade ook een vorm van coronaire hartziekte (CAD) is, zijn de symptomen vergelijkbaar. Soms kan deze aandoening echter zonder symptomen aanwezig zijn. De meest voorkomende symptomen zijn echter:

• Angina pectoris: Dit is een gevoel van pijn of beklemming op de borst, een gevoel van samentrekking. Sommige mensen beschrijven het als een zwaar gevoel op de borst, of alsof de borstkas wordt samengeknepen. Deze pijn is meestal erger tijdens inspanning, traplopen of wanneer er druk op het hart staat.
• Koud zweet: U kunt plotseling een koud gevoel krijgen en gaan zweten, vooral in combinatie met pijn op de borst.
• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd: het gevoel alsof u niet kunt staan, uw ogen worden blauw.
• Vermoeidheid en zwakte: U kunt zich moe voelen en nergens toe in staat zijn. Ook taken die voorheen gemakkelijk waren, kunnen nu moeilijk voor u zijn.
• Hartkloppingen: Het gevoel dat je je hart hoort kloppen, of dat je hart steeds sneller klopt, alsof je borst bonst.
• Misselijkheid: Een gevoel van ziek zijn, mogelijk zelfs overgeven.
• Kortademigheid: U voelt zich kortademig, zelfs na lichte inspanning. Soms kunt u zelfs tijdens het slapen moeite hebben met ademhalen.
• Schouder- of armpijn: Soms begint deze pijn in de borst en straalt uit naar de nek, kaak, schouder of linkerarm.

Belangrijk: Als u een of meer van deze symptomen heeft, ga er dan niet zomaar vanuit dat het een lichamelijke aandoening is. Raadpleeg direct een arts.

Hoe kunnen artsen dit vaststellen?

Als u deze symptomen heeft, kan uw arts verschillende onderzoeken uitvoeren om te bepalen of het om een ​​'vertakkingsblokkade' of een andere hartaandoening gaat. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Hartkatheterisatie en angiografie:Hierbij wordt een klein buisje (katheter) via een bloedvat in uw arm of been naar de kransslagaders van uw hart gebracht, wordt er een speciale kleurstof in geïnjecteerd en worden er röntgenfoto's gemaakt. Zo kunt u duidelijk zien of er een blokkade in de slagaders is en in welke mate.
• Coronaire computertomografie-angiografie (CCTA): Dit is een speciale CT-scan die gebruikmaakt van driedimensionale (3D) beelden om te zien hoe het bloed naar het hart stroomt en of er blokkades in de slagaders zijn.
• Intravasculaire optische coherentietomografie (IVOCT): Dit is een zeer geavanceerde techniek. Zodra de katheter is ingebracht, wordt er een ander dun instrument doorheen geschoven, waardoor de plaque- afzettingen in een bloedvat, de lagen van de vaatwand, in zeer scherpe beelden met hoge resolutie zichtbaar worden.
• Intravasculaire echografie (IVUS): Dit is ook een echografisch onderzoek waarbij in de bloedvaten wordt gekeken. Net als IVOCT kan het een goed beeld geven van de conditie van de aderwanden en de aard van de 'plaque'.
• Fractionele flowreserve (FFR): Deze meting bepaalt het drukverschil in een bloedvat, aan weerszijden van de blokkade. Hiermee kan de omvang van de blokkade nauwkeurig worden vastgesteld en kan worden bepaald of behandeling nodig is.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het behandelen van een 'vertakkingsblokkade' kan soms wat lastig zijn. De eerdergenoemde zijtakken zijn namelijk veel kleiner en de hoek waaronder ze aftakken van de hoofdslagader is ook anders. Daardoor zijn ze soms moeilijker te bereiken en te behandelen dan de hoofdbloedvaten.

Artsen voeren doorgaans een procedure uit die angioplastie wordt genoemd. Hierbij wordt de vernauwde slagader verwijd. Vervolgens wordt een klein buisje van gaas , een zogenaamde stent, in de slagader geplaatst om de bloedstroom te behouden zonder de slagader opnieuw te vernauwen. Zowel angioplastie als het plaatsen van een stent worden percutane coronaire interventies (PCI) genoemd.

Simpel gezegd, dit is wat er gebeurt tijdens een angioplastie en het plaatsen van een stent:

1. De arts maakt een kleine snede in uw huid, ofwel op uw pols of in uw lies, en brengt daardoor een katheter (een dunne, flexibele buis) in een bloedvat.

2. Deze katheter wordt vervolgens voorzichtig door de bloedvaten naar de plaats van de blokkade in het hart geleid. Dit gebeurt onder röntgenbegeleiding.

3. Aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een klein ballonnetje. Wanneer de katheter het geblokkeerde gebied bereikt en het ballonnetje wordt opgeblazen, hecht de plaque die in de ader vastzit zich aan de aderwand, waardoor de ader wijder wordt.

4. Dan is er nog de stent.Een stent (boven de ballon of apart) wordt in de ader ingebracht, de ballon wordt opgeblazen en de stent wordt tegen de aderwand gedrukt. Vervolgens wordt de ballon verwijderd, waardoor de stent in de ader achterblijft en voorkomt dat de ader opnieuw vernauwt.

Na deze behandeling zal uw arts u een bloedverdunnend medicijn voorschrijven, een zogenaamde 'dubbele plaatjesremmende therapie' (zoals aspirine en clopidogrel), voor een bepaalde periode om te voorkomen dat er bloedstolsels in de stent ontstaan. Het is erg belangrijk om dit medicijn precies zoals uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen, gedurende de gehele behandelingsperiode.

Speciale stenttechnieken voor 'bifurcatieblokkade'

Er zijn twee soorten stents die worden gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekte (CAD) . De ene is een stent van kaal metaal. De andere is een medicijnafgivende stent. Deze medicijnafgivende stent vermindert het risico dat de slagader opnieuw vernauwt (restenose).

Er zijn verschillende belangrijke stenttechnieken die worden gebruikt om verstoppingen in bifurcaties te behandelen:

• Tijdelijke stentplaatsing: Hierbij plaatst de arts alleen een stent in de hoofdslagader. De zijtakken worden niet gestent. Mocht de hoofdslagader echter verstopt raken, of mochten de klachten aanhouden, dan kan later alsnog een stent in die slagader worden geplaatst.
• Twee-stentprocedures: Bij zeer complexe blokkades, of als de blokkade in de aftakkingsader ook significant is, plaatst de arts stents in zowel het hoofdbloedvat als de kleinere aftakkingsader. Hiervoor bestaan ​​verschillende technieken (bijv. Culotte, T-stenting, Crush).

Er lopen momenteel klinische onderzoeken naar speciaal ontworpen stents voor zijtakken, die bedoeld zijn om in die kleine zijaderen te passen.

Kunnen behandelingen complicaties veroorzaken?

Bij sommige, maar niet alle, mensen die een angioplastie en stentplaatsing hebben ondergaan vanwege een 'bifurcatieblokkade' kunnen soms complicaties optreden. Twee belangrijke complicaties zijn:

• In-stent restenose: Dit treedt op wanneer littekenweefsel zich vormt op de plaats van de stent, onder of in de stent, waardoor de slagader opnieuw vernauwt. Dit gebeurt meestal binnen zes tot twaalf maanden na het plaatsen van de stent. Als dit gebeurt, moet de slagader opnieuw worden verwijd met een angioplastie of een andere behandeling. Medicijnafgevende stents hebben dit risico aanzienlijk verminderd.
• Stenttrombose: Dit treedt op wanneer zich bloedstolsels vormen op de plaats van de stent en in het bloedvat. Dit wordt 'trombose' genoemd.Dit is een enigszins gevaarlijke situatie, omdat dit bloedstolsel de slagader plotseling volledig kan blokkeren en een hartaanval kan veroorzaken. Het correct innemen van de 'dubbele antiplaatjestherapie' kan dit risico aanzienlijk verminderen.

Kunnen dit soort opstoppingen niet voorkomen worden?

Kunnen we echt iets doen om dit soort blokkades te voorkomen? Absoluut! Door deze stappen te volgen om uw hart te beschermen, kunt u het risico op coronaire hartziekte (CAD) en atherosclerose verlagen – een aandoening waarbij vetophopingen zich in de slagaders vormen, waardoor deze verdikken en hun elasticiteit verliezen.

• Beheers een hoge bloeddruk: het is belangrijk om minder zout te eten, uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven door uw arts en uw bloeddruk regelmatig te laten controleren.
• Beperk alcoholgebruik: Verminder je alcoholconsumptie zoveel mogelijk. Vermijd dagelijks alcohol drinken. Zoek hulp als je verslaafd bent.
• Eet een hartvriendelijk dieet: dit is erg belangrijk om het cholesterolgehalte te verlagen. Vermijd vetrijke, suikerrijke en bewerkte voedingsmiddelen en eet meer fruit, groenten, peulvruchten, vezelrijke producten (zoals bruine rijst, haver en linzen) en vis (vooral vis rijk aan omega-3-vetzuren zoals zalm en makreel) .
• Let op je vetten: verminder je inname van voedingsmiddelen met veel verzadigde en transvetten (bijv. rood vlees, bewerkt vlees, gebak, gefrituurd voedsel). Kokosolie is bijvoorbeeld in overmaat niet goed voor je. Gebruik gezonde oliën zoals olijfolie en koolzaadolie met mate.
• Diabetes onder controle houden: Als u diabetes heeft, is het essentieel om deze goed onder controle te houden. Voeding, lichaamsbeweging en het innemen van voorgeschreven medicatie zijn belangrijk.
• Vermijd roken: Als u rookt, zoek dan hulp om te stoppen. Ook in de buurt zijn van mensen die roken (passief roken) kan schadelijk zijn.
• Wees lichamelijk actief: minstens 30 minuten per dag, 5 dagen per week, bewegen kan helpen om een ​​gezond gewicht te behouden en je hart te versterken. Je kunt bijvoorbeeld wandelen, fietsen of zwemmen.
• Verminder stress: probeer je geest te ontspannen door middel van bijvoorbeeld yoga en meditatie.

Wat is de gezondheidstoestand van iemand met een 'bifurcatieblokkade'?

Sommige onderzoeken suggereren dat de succeskans van de behandeling van een vernauwing in een bloedvat met angioplastiek en stenting ongeveer 40% is. Dit kan echter per patiënt verschillen, afhankelijk van de aard van de vernauwing. Dit betekent dat sommige mensen na de behandeling nog steeds hartklachten kunnen hebben. Daarom is het erg belangrijk om uw hart te blijven beschermen door een hartvriendelijk dieet te volgen, indien nodig af te vallen en uw voorgeschreven medicijnen in te nemen. Het is ook belangrijk om regelmatig contact te houden met uw arts en de nodige onderzoeken te laten uitvoeren.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als je dat denkt, dan...Als u een hartaanval krijgt (bijvoorbeeld hevige pijn op de borst, ademhalingsproblemen, zweten, overgeven), bel dan onmiddellijk 112 of de dichtstbijzijnde ambulance (bijvoorbeeld 1990 Suwaseriya). Verspil geen tijd!

Raadpleeg bovendien een arts als u een van deze symptomen heeft die aanhouden of vaak voorkomen:

• Pijn op de borst (angina pectoris) , pijn in de arm of schouder.
• Koud zweet.
• Moeite met ademhalen.
• Extreme vermoeidheid of zwakte zonder aanwijsbare reden.
• Duizeligheid of een gevoel van snelle hartslag.

Wat moet ik de dokter vragen?

Het is een goed idee om deze vragen te stellen tijdens uw bezoek aan de arts. Dit zal u helpen uw aandoening beter te begrijpen:

• Wat zou de reden kunnen zijn voor het ontstaan ​​van deze 'bifurcatieblokkade' ?
• Loop ik risico op het ontwikkelen van soortgelijke blokkades in andere bloedvaten?
• Welke behandeling wordt mij aangeraden? In hoeverre zullen angioplastie en het plaatsen van een stent deze blokkade verbeteren?
• Welk type stent raadt u aan? (bijvoorbeeld een medicijnafgivende stent?)
• Hoeveel stents heb ik nodig?
• Wat zijn de risico's en voordelen van de behandeling?
• Hoe lang moet ik de medicatie na de behandeling blijven gebruiken?
• Welke veranderingen moet ik in mijn levensstijl aanbrengen om mijn hart te beschermen?
• Wat zijn de mogelijke complicaties na de behandeling en hoe moet ik daarmee omgaan?

De belangrijkste les die we hieruit kunnen leren (kernboodschap)

Een bifurcatieblokkade is een blokkade die optreedt op het punt waar een kransslagader in het hart samenkomt, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt geblokkeerd. Hoewel de behandeling soms gecompliceerd kan zijn, zijn er geavanceerde behandelingen zoals angioplastiek en het plaatsen van stents.

Het allerbelangrijkste is echter om te proberen deze aandoening te voorkomen en, zelfs met behandeling, uw hart te beschermen door positieve veranderingen in uw levensstijl aan te brengen (gezonde voeding, voldoende beweging en stoppen met roken). Als u symptomen heeft zoals pijn op de borst of kortademigheid, is het belangrijk om medisch advies in te winnen en deze niet te negeren. Vergeet niet: uw hart is uw kostbaarste bezit! Het is uw verantwoordelijkheid om er goed voor te zorgen.

Hartziekte , vertakkingsblokkade, coronaire hartziekte, angioplastie, stent, pijn op de borst, hart