Kan een kransslagader opnieuw verstopt raken nadat er een stent is geplaatst? (In-Stent Restenosis)

Heeft u of iemand die u kent een stent in een kransslagader gekregen? Na zo'n behandeling denken we vaak dat het probleem nu volledig is opgelost en dat de kransslagader niet meer verstopt zal raken. Soms kan er echter een kleine verstopping of vernauwing optreden op dezelfde plek waar de stent is geplaatst, oftewel in hetzelfde deel van de slagader dat is behandeld. Dit noemen artsen 'in-stent restenose'. Hoewel de naam misschien wat ingewikkeld klinkt, is het eigenlijk vrij eenvoudig. Laten we dit eens nader bekijken, in het Sinhala dat u kunt begrijpen.

Laten we eerst eens de betekenis van deze woorden proberen te begrijpen, goed?

Voordat we het over 'restenose in de stent' hebben, laten we eerst een paar termen verduidelijken. Dan wordt het u duidelijker.

Wat is 'stenose'?

Simpel gezegd is 'stenose' een vernauwing van een bloedvat in ons lichaam. Stel je voor dat er na verloop van tijd vuil en roest in een waterleiding ophopen, waardoor de waterstroom wordt geblokkeerd.

Wat is coronaire hartziekte (CAD) precies?

Ons hart heeft ook bloed nodig om te functioneren. De belangrijkste slagaders die het hart van bloed voorzien, worden de kransslagaders genoemd. Coronaire hartziekte (CAD) ontstaat wanneer vetophopingen, ook wel plaque genoemd, zich in een of meer kransslagaders vormen, waardoor de slagaders vernauwen. Dit wordt ook wel atherosclerose genoemd. Sommigen noemen het ook wel 'aderverkalking'. Deze vetophoping vindt geleidelijk plaats en vertoont in eerste instantie mogelijk geen symptomen. Maar als het onbehandeld blijft, kan het leiden tot ernstige aandoeningen zoals een hartaanval en hartfalen.

Wat zijn 'angioplastie' en 'stent'?

Een van de belangrijkste behandelingen die artsen gebruiken om verstopte kransslagaders als gevolg van coronaire hartziekte (CAD) te openen, is angioplastie. Soms wordt dit ook wel percutane coronaire interventie (PCI) genoemd. Hierbij wordt een dun buisje (katheter) via een klein gaatje in de huid in de verstopte slagader ingebracht. Een klein ballonnetje aan het uiteinde van het buisje wordt opgeblazen, waardoor de verstopte slagader verwijdt. Om te voorkomen dat de slagader weer dichtklapt en om de bloedstroom op gang te houden, wordt vervolgens een klein buisje met een gaasstructuur – een stent – ​​in de verwijde slagader geplaatst. Daarna stroomt het bloed weer soepel.

Oké, wat is 'restenose in de stent' nu precies?

Nu begrijpt u waarom en hoe een stent wordt geplaatst. Nadat een stent is geplaatst en de bloedstroom in de kransslagader is hersteld, kan het voorkomen dat de slagader zich opnieuw vernauwt precies op de plek waar de stent is geplaatst, dus binnenin de stent. Daarom noemen we dit 'in-stent restenose'. 'Re' betekent 'opnieuw' en 'stenose' betekent 'vernauwing'. Dit betekent dus 'opnieuw vernauwing binnenin de stent'.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Je vraagt ​​je misschien af ​​of dit voor iedereen die een stent krijgt anders is.Nee, dit overkomt niet iedereen met een stent. Grofweg heeft ongeveer 1 op de 4 mensen met een stent echter een kans om deze aandoening, 'in-stent restenose' genaamd, te ontwikkelen. Dit gebeurt meestal binnen drie tot zes maanden na het plaatsen van de stent.

Belangrijk: Bij een ballonangioplastie zonder stent is het risico op restenose (vernauwing van de slagader) nog hoger. Bij ongeveer 4 op de 10 mensen zal de slagader opnieuw verstopt raken.

Waarom treedt 'restenose in de stent' op?

Dat is een heel interessante vraag. Nadat een stent is geplaatst, probeert ons lichaam deze te "genezen". Dat wil zeggen, er groeit een nieuwe laag cellen (een "nieuwe bekleding") over de stent heen, waardoor de binnenkant van de ader weer glad wordt. Dit is eigenlijk een goede zaak, want daardoor kan het bloed gemakkelijker stromen zonder te stollen.

Soms groeit er echter onder deze nieuwe laag cellen, rond de stent, iets te veel littekenweefsel . Wanneer dit littekenweefsel te veel groeit, verdikt de binnenwand van de slagader, waardoor de bloedstroom opnieuw wordt belemmerd. Dit is de belangrijkste oorzaak van 'restenose in de stent'.

Houd er rekening mee dat dit meestal binnen drie tot zes maanden na het plaatsen van de stent gebeurt. Daarna is het risico op littekenweefselvorming en het blokkeren van de ader zeer laag.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van 'restenose in de stent'?

Hoewel iedereen die een stent krijgt vanwege coronaire hartziekte deze aandoening, 'in-stent restenose' genaamd, kan ontwikkelen, lopen sommige mensen een iets hoger risico. Laten we eens kijken wie dat zijn:

• Voor mensen met een hoog cholesterolgehalte in het bloed. (Dit draagt ​​bij aan veel hart- en vaatziekten!)
• Voor mensen met nierziekte .
• Voor rokers. (Dit is absoluut iets waar je mee moet stoppen!)
• Voor mensen met slecht gecontroleerde diabetes .
• Voor mensen met ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie).

Als u dergelijke aandoeningen heeft, is het erg belangrijk om met uw arts te praten en ze onder controle te krijgen.

Wat zijn de symptomen van 'restenose in de stent'?

Meestal vertonen mensen met 'restenose in een stent' geen uiterlijke symptomen. Daarom is het erg belangrijk om na het plaatsen van een stent regelmatig uw arts te bezoeken en de nodige onderzoeken te laten uitvoeren.

Sommige mensen kunnen echter wel symptomen ontwikkelen. Als dat gebeurt, lijken de symptomen vaak op die van een reeds bestaande coronaire hartziekte. Deze omvatten:

• Een gevoel van pijn, beklemming of ongemak op de borst. We noemen dit 'angina pectoris'. Deze pijn op de borst kan verergeren bij inspanning, traplopen of lichte vermoeidheid.
• Koud zweet.
• Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen.
• Extreme vermoeidheid en zwakte.
• Gevoel van een abnormale hartslag (hartkloppingen).
• Misselijkheid.
• Kortademigheid, soms zelfs al bij een korte wandeling.
• Pijn in de schouder of arm (vooral de linkerarm).

Als u deze symptomen heeft, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Hoe wordt 'restenose in de stent' vastgesteld?

Zoals ik al eerder heb gezegd, is het, omdat 'restenose in de stent' niet altijd symptomen vertoont, essentieel om na het plaatsen van een stent regelmatig uw arts te bezoeken. Dan kunnen de noodzakelijke onderzoeken worden uitgevoerd.

Als u symptomen heeft, kan uw arts onderzoeken zoals deze aanbevelen:

• Inspanningstest : Deze test meet hoe uw hart bloed pompt en kijkt naar veranderingen in uw ECG terwijl u op een loopband loopt of fietst.
• Hartkatheterisatie en angiografie : Dit wordt gedaan voordat de stent wordt geplaatst. Het kan nogmaals worden gedaan om precies te zien of er een blokkade in de stent zit.
• Coronaire computertomografie-angiografie (CCTA): Dit is vergelijkbaar met een CT-scan. Er wordt een speciale kleurstof in het hart geïnjecteerd om 3D-beelden van de hartslagaders te maken.
• Fractionele flowreserve (FFR): Dit kan tegelijk met de angiografie worden uitgevoerd. Een speciale draad wordt in de ader ingebracht en de bloeddruk wordt aan beide zijden van de blokkade gemeten om de ernst van de blokkade te bepalen.
• Intravasculaire echografie (IVUS): Dit kan ook tegelijk met een angiogram worden uitgevoerd. Een kleine echografiesonde wordt in de ader ingebracht, waardoor de binnenkant van de aderwand en de stent zeer duidelijk zichtbaar worden.

Wat zijn de behandelingen voor 'restenose in de stent'?

Uw arts zal de meest geschikte behandeling voor u bepalen op basis van de ernst van uw in-stent restenose, dat wil zeggen hoe vernauwd de slagader is, en uw algehele gezondheid. Deze behandeling kan een van de volgende opties omvatten:

• Medicatie: Om symptomen zoals angina pectoris veroorzaakt door restenose in de stent te bestrijden, kan de dosering van de huidige medicatie worden verhoogd of kunnen nieuwe medicijnen worden toegevoegd.
• Herhaalde angioplastie: De geblokkeerde slagader wordt opnieuw verwijd met een ballon, en soms wordt er een tweede stent ingebracht. Soms wordt er een met medicatie gecoate ballon gebruikt.
• Hartbypassoperatie:Dit wordt ook wel een coronaire bypassoperatie of CABG genoemd. Het is een behoorlijk ingrijpende operatie. Hierbij wordt een nieuwe route gecreëerd voor het bloed om het geblokkeerde gebied heen te stromen. Dat wil zeggen, er wordt een stuk slagader uit een ander deel van uw lichaam (bijvoorbeeld uw been of borst) genomen en dit verbonden met het geblokkeerde gebied en weer terug.
• Vasculaire brachytherapie: Dit is een iets andere behandeling. Net als bestralingstherapie, die gebruikt wordt om kankercellen te doden, wordt hierbij een kleine hoeveelheid straling gedurende een korte periode op de stent gericht om te voorkomen dat littekenweefsel teruggroeit. Dit wordt ook wel coronaire brachytherapie genoemd.

Zijn er manieren om 'restenose in de stent' te voorkomen?

Ja, het goede nieuws is dat het risico op 'restenose in de stent' kan worden verminderd. Een van de belangrijkste manieren om dit te doen is door gebruik te maken van medicijnafgivende stents (DES).

Deze DES (drug-eluting stents) verschillen van metalen stents zonder medicatiecoating (BMS). Ze zijn voorzien van een dunne laag medicatie. Zodra de stent in de ader is geplaatst, komt de medicatie geleidelijk vrij, waardoor de vorming van littekenweefsel en de celgroei wordt geremd.

Jaren geleden werd er gesproken over het risico op bloedstolsels bij deze 'DES' (drug-eluting stents). De nieuwe generatie drug-eluting stents is echter zeer veilig en effectief. Bij gebruik van deze 'DES' is het risico op 'restenose in de stent' aanzienlijk verminderd. Grofweg ontwikkelt 'minder dan 1 op de 10 mensen' restenose in de stent.

Als u dus een stent wilt laten plaatsen, overleg dan met uw arts welk type stent het meest geschikt is voor u.

Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met 'restenose in de stent'?

Als u 'restenose in de stent' ontwikkelt, is de kans iets groter dat u potentieel levensbedreigende hartaandoeningen krijgt, zoals 'instabiele angina pectoris', 'acuut coronair syndroom' en 'hartaanvallen'.

Gelukkig zijn deze risico's aanzienlijk verminderd door de komst van nieuwe stents (met name DES) en verbeterde stentplaatsingstechnieken. Bovendien zijn er nu effectieve behandelingen voor restenose in de stent.

Als u coronaire hartziekte (CAD) heeft, moet u de instructies van uw arts nauwkeurig opvolgen om in-stent restenose te voorkomen en uw hart in het algemeen te beschermen. Dat betekent:

• Beperk uw zoutinname en neem de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven (vooral die voor bloeddruk, cholesterol en bloedstolling) precies op tijd in.
• Beperk je alcoholgebruik. Als je alcoholverslaafd bent, zoek dan hulp om ervan af te komen.
• Hartvriendelijk dieetEet een 'hartvriendelijk dieet'. Eet minder olie, suiker en meel, en meer groenten, fruit en vezelrijke voedingsmiddelen.
• Let op de soorten vetten die je eet. Beperk je inname van voedingsmiddelen met veel verzadigde en transvetten (fastfood, gefrituurd voedsel, bewerkte voedingsmiddelen) zoveel mogelijk.
• Behoud een gezond gewicht. Beweeg dagelijks.
• Als u diabetes hebt, zorg er dan voor dat u deze goed onder controle houdt.
• Als je rookt, probeer dan vandaag nog te stoppen. Er zijn manieren om hulp te krijgen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u denkt dat u een hartaanval krijgt (symptomen zoals hevige pijn op de borst, kortademigheid, zweten), bel dan onmiddellijk de ambulancedienst van Suwaseriya (1990).

Als u in het verleden een stent heeft gekregen en deze symptomen terugkeren, neem dan onmiddellijk contact op met uw cardioloog.

• Pijn op de borst (angina), benauwdheid, druk, pijn in de arm of schouder.
• Koud zweet.
• Moeite met ademhalen, piepende ademhaling.
• Extreme vermoeidheid of zwakte zonder duidelijke oorzaak.

Wat moet ik mijn dokter vragen?

Wanneer u de arts spreekt, kunt u vragen stellen zoals deze om een ​​duidelijk beeld van uw aandoening te krijgen:

• Waarom heb ik deze 'restenose' gekregen? Wat zijn mijn risicofactoren?
• Kan ik opnieuw restenose krijgen? Wat kan ik doen om dat te voorkomen?
• Welke levensstijl moet ik volgen om mijn hart te beschermen?
• Op welke tekenen van complicaties moet ik letten?
• Wat is de beste behandeling voor mij?

Tot slot, wat u moet onthouden (Kernboodschap)

Oké, het belangrijkste dat je moet onthouden van wat we hebben besproken is dit: angioplastie en het plaatsen van stents zijn twee van de belangrijkste en levensreddende behandelingen voor hartziekten. Deze behandelingen verbeteren de bloedtoevoer naar je hart, verminderen de symptomen van coronaire hartziekte en verbeteren je levenskwaliteit.

Als symptomen zoals vermoeidheid, pijn op de borst en kortademigheid echter terugkeren nadat een stent is geplaatst, kan dit een teken zijn van 'restenose in de stent '. Raak in dat geval niet in paniek en wacht niet te lang, maar raadpleeg zeker uw arts voor advies.

Gelukkig hebben de nieuwe, veiligere medicijnafgivende stents die tegenwoordig verkrijgbaar zijn, het risico op het ontstaan ​​van restenose in de stent aanzienlijk verminderd. Er zijn ook goede behandelingen voor dit probleem. Het is raadzaam om met uw arts te overleggen welk type stent en welke behandeling het meest geschikt is voor u. Zorg goed voor uw hart!

Stents , restenose in de stent, hartaandoeningen, angioplastie, coronaire hartziekte, hartaanval