Verstopping van bloedvaten in de nek en het risico op een beroerte: lees meer over TCAR-behandeling (Transcarotid Artery Revascularization).

Je hebt vast wel eens een arts horen zeggen: "Een belangrijk bloedvat in je nek is verstopt, waardoor je risico op een beroerte toeneemt." Het is normaal dat je daar een beetje van schrikt. Maar maak je geen zorgen, want de medische wetenschap is vooruitgegaan en er zijn nu zeer effectieve manieren om dergelijke aandoeningen te behandelen. Vandaag bespreken we TCAR, een moderne en veilige behandelmethode die gebruikt wordt om het risico op een beroerte te verlagen.

Wat is TCAR? Laten we het eenvoudig uitleggen.

TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) is een speciale behandeling die blokkades in het belangrijkste bloedvat in uw nek , de halsslagader, herstelt. Stel je voor dat er iets vergelijkbaars gebeurt als een verstopte afvoer in je huis. In deze bloedvaten hopen zich stoffen zoals vet en cholesterol op en vormen een laagje. We noemen dit 'plaque' .

Deze plaquelaag vernauwt geleidelijk het bloedvat. Het gevaarlijkste is dat als een stukje van deze plaque loslaat en een bloedvat in de hersenen blokkeert, of als deze blokkade de bloedtoevoer volledig stopt, dit een beroerte kan veroorzaken.

Om dit risico te voorkomen, behandelen artsen deze blokkades om ze te verwijderen. Daarvoor zijn er drie belangrijke methoden:

1. Carotisendarterectomie (CEA): Dit is een traditionele open chirurgische ingreep. De arts maakt een incisie in de hals, opent het bloedvat en verwijdert handmatig de plaque.

2. Carotisangioplastiek en -stenting (CAS): Hierbij wordt een dun buisje via een bloedvat, meestal in de lies of arm, naar de vernauwde plek in de hals gebracht. Met behulp van bijvoorbeeld een ballonnetje wordt de vernauwing opgeheven. Vervolgens wordt een gaasachtig instrument, een stent, ingebracht om te voorkomen dat het bloedvat opnieuw vernauwt.

3. TCAR-behandeling: Deze methode lijkt enigszins op de CAS-methode, maar is moderner en veiliger. Hierbij wordt de stent ingebracht via een kleine incisie in de nek, in plaats van via de lies. We zullen de specifieke kenmerken hiervan later bespreken.

Voor wie is de TCAR-behandeling met name geschikt?

TCAR werd in eerste instantie geïntroduceerd voor patiënten met een hoog risico op complicaties bij een traditionele openhartoperatie (CEA). Factoren die dit risico kunnen verhogen zijn onder andere:

• Ouder worden.
• Aanwezigheid van hart- of longziekte.
• Littekenweefsel in de nek als gevolg van een eerdere nekoperatie of bestralingstherapie.
• Als de blokkade zich op een moeilijk bereikbare plek bevindt, bijvoorbeeld onder de kaak.

Maar deze methode wordt nu ook met succes toegepast bij patiënten met een normaal risiconiveau.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Als u besluit een TCAR-behandeling te ondergaan, zal uw arts eerst een aantal onderzoeken laten uitvoeren.

• Bloedonderzoek
• Echografie van de halsslagaders in de nek
• Een speciale CT-scan (CT-angiogram) die de bloedvaten in de nek en de hersenen onderzoekt.

Daarnaast krijgt u mogelijk verschillende medicijnen voorgeschreven ter voorbereiding op de operatie. Dit kunnen cholesterolverlagende middelen zijn, zoals statines, en bloedverdunners, zoals aspirine.

Het allerbelangrijkste is dat de arts u adviseert om na middernacht de avond vóór de operatie niets meer te eten of te drinken. Het is cruciaal om deze instructies nauwkeurig op te volgen.

Hoe wordt een TCAR-operatie uitgevoerd?

Dit is een werkelijk verbazingwekkende, technologisch geavanceerde procedure. Hieronder een eenvoudige uitleg van wat er in de operatiekamer gebeurt:

1. Anesthesie: Dit gebeurt door u volledig in slaap te brengen (algehele anesthesie) of door alleen het gebied rond uw nek te verdoven (lokale anesthesie).

2. Bloedfiltratiesysteem: Vervolgens wordt een dun buisje in een ader in uw lies (dijader) ingebracht. Via dit buisje wordt het gezuiverde bloed teruggevoerd naar uw lichaam.

3. Incisie in de hals: Er wordt een kleine incisie van ongeveer 2,5 cm gemaakt in de hals, net boven het sleutelbeen, aan de kant van de blokkade.

4. Omkeren van de bloedstroom: Nu gebeurt het belangrijkste. Via de kleine incisie wordt een tweede slangetje in de halsslagader ingebracht. Dit slangetje wordt via een speciaal filter verbonden met het slangetje in de lies. Hierdoor wordt de bloedstroom in de halsslagader tijdelijk omgeleid, weg van de hersenen, in de andere richting!

5. Veiligheid: Dit betekent dat zelfs als er tijdens de procedure stukjes plaque loskomen, deze niet naar de hersenen zullen reizen. In plaats daarvan wordt het bloed gefilterd, waardoor alle deeltjes worden tegengehouden, en alleen schoon bloed via de ader in de lies terug in het lichaam wordt gevoerd. Dit is de belangrijkste veiligheidsmaatregel die het risico op een beroerte voorkomt.

6. Plaatsing van de stent: De arts gebruikt nu een dunne draad om de blokkade te passeren, verwijdt deze met een ballonnetje en plaatst een metalen, gaasachtige stent . Dit zorgt ervoor dat het bloedvat open blijft.

7. Afronding: Vervolgens worden alle slangetjes verwijderd en de kleine incisies in de slagader en hals dichtgenaaid. De hele procedure duurt ongeveer anderhalf uur.

Herstel en langdurige zorg

Na een TCAR-operatie blijft u ongeveer een dag in het ziekenhuis. Gedurende deze tijd zal het medisch personeel uw toestand continu in de gaten houden. Omdat dit een minimaal invasieve ingreep is, genezen de wonden snel.

Nadat u naar huis bent gegaan, moet u ongeveer een week lang zwaar tillen vermijden. Bespreek met uw arts wanneer u weer aan het werk kunt. Het is ook belangrijk om uw nekwond regelmatig te controleren om er zeker van te zijn dat deze goed geneest en om te kijken of er tekenen van infectie zijn.

Wanneer moet je de dokter bellen?

Als u een van deze symptomen opmerkt die erop wijzen dat uw wond geïnfecteerd is, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:

• Koorts
• Het koud hebben en rillen
• Roodheid rond de wond
• Vloeistofachtige afscheiding uit de wond

Na het plaatsen van een stent rust er een grote verantwoordelijkheid op u om te voorkomen dat uw bloedvaten opnieuw verstopt raken. Om dit te doen, moet u het volgende in acht nemen:

• Stop helemaal met roken.
• Sport regelmatig.
• Eet gezond en eet weinig verzadigde vetten.
• Neem de medicijnen die uw arts voorschrijft om het cholesterolgehalte en de bloedstolling te reguleren, op tijd in.