Laten we op een eenvoudige manier leren hoe een drain in de borstkas wordt geplaatst (thoracostomie).

Heb je wel eens gehoord van iemand bij wie een thoraxdrain is ingebracht na een ongeluk of omdat iemand moeite had met ademhalen? Misschien heb je het zelfs wel eens in een film gezien. De medische term hiervoor is thoracostomie. Hoewel het misschien een beetje eng klinkt, is het een zeer belangrijke, levensreddende ingreep. Oké, laten we het vandaag eens in eenvoudige bewoordingen uitleggen.

Wat is een thoracostomie?

Simpel gezegd is een thoracostomie een ingreep waarbij een arts een kleine incisie maakt aan de zijkant van de borstkas, tussen twee ribben, en daar een plastic buisje doorheen brengt. We noemen dit buisje meestal een 'thoraxdrain'.

Kijk, er zijn twee dunne membranen die onze longen omringen en de binnenkant van onze borstwand bekleden. De ruimte tussen deze twee membranen wordt de pleurale ruimte genoemd. Door bepaalde medische aandoeningen of ongelukken kan zich in deze ruimte lucht, vocht (zoals water), bloed of pus ophopen. Wanneer dit gebeurt, kunnen de longen niet goed opblazen of leeglopen, wat ademhalingsproblemen en hevige pijn kan veroorzaken.

In een noodgeval, vooral bij een gevaarlijke situatie zoals een spanningspneumothorax waarbij je wel kunt inademen maar niet kunt uitademen, brengen artsen snel een naald in om wat lucht te laten ontsnappen voordat ze een thoraxdrain inbrengen. Dit wordt een naaldthoracostomie genoemd. Het is een levensreddende procedure die wordt uitgevoerd op de Spoedeisende Hulp (SEH).

Voor welke aandoeningen wordt een thoracostomie uitgevoerd?

Artsen voeren deze behandeling om verschillende redenen uit. Laten we de belangrijkste redenen eens bekijken.

Moet ik me van tevoren voorbereiden op deze behandeling?

Meestal gebeurt dit in geval van een ongeluk of een noodsituatie, waardoor er geen tijd is om zich van tevoren voor te bereiden. In dergelijke gevallen nemen artsen op de Spoedeisende Hulp (SEH) snel beslissingen en handelen ze direct.

Soms kan het echter nodig zijn om een ​​drain te plaatsen vanwege een chronische aandoening, zoals aanhoudend vocht in de borstkas. In dat geval zal uw arts u instructies geven.

• Sommige medicijnen (met name bloedverdunners) moeten mogelijk een paar dagen voor de behandeling worden gestaakt.
• U wordt verzocht om enkele uren voor de behandeling niet te eten of te drinken.
• Vertel uw arts over alle andere medicijnen, vitaminen of supplementen die u gebruikt.
• Als u allergisch bent voor medicijnen, vermeld dit dan zeker.
• Informe uw arts ook als u zwanger bent of zwanger kunt worden .

Wat gebeurt er precies tijdens een thoracostomie?

Deze procedure duurt meestal ongeveer 30 minuten. U bent tijdens de procedure wakker. Maak u geen zorgen, de artsen zullen er alles aan doen om ervoor te zorgen dat u geen pijn voelt.

1. Eerst wordt een röntgenfoto van de borstkas gemaakt om te controleren of de buis correct geplaatst is.

2. Vervolgens wordt u gevraagd om op het bed te gaan liggen, uw hoofd iets op te tillen en uw arm aan de kant te plaatsen waar de slang boven uw hoofd zal worden ingebracht.

3. De huid op de borst waar de sonde wordt ingebracht, wordt grondig gereinigd en gewassen met een antiseptische oplossing.

4. Dan het belangrijkste. Er wordt een verdovingsmiddel (zoals lidocaïne) in de huid geïnjecteerd. Dit zorgt ervoor dat u daarna weinig pijn zult voelen.

5. Nadat de huid verdoofd is, wordt een zeer kleine incisie gemaakt tussen twee ribben.

6. Via die incisie wordt voorzichtig een plastic buisje (thoraxdrain) in de ruimte rond de longen ingebracht.

7. Het uiteinde van de slang is verbonden met een speciale fles of zak (afvoerbak) die vocht of lucht opvangt die uit de borstkas komt.

8. Tot slot wordt een antiseptische zalf aangebracht op de plek waar de tube de huid binnendringt en afgedekt met een schoon verband.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandeling?

Zoals bij elke behandeling zijn er zowel voordelen als zeer kleine risico's.

Belangrijkste voordelen

• Dit is een eenvoudige ingreep die geen grote incisie vereist (minimaal invasief).
• Het is essentieel om levens te redden in noodsituaties.
• Hiervoor is geen volledige narcose (bewustzijnsverlies) nodig.
• Dit biedt grote verlichting aan iemand die moeite heeft met ademhalen als gevolg van aanhoudende vochtophoping in de borstkas.

Mogelijke kleine complicaties

Artsen doen hun best om deze risico's te minimaliseren.

• De buis is zoekgeraakt of losgekomen.
• Wondinfectie.
• Luchtophoping onder de huid (subcutaan emfyseem).
• Bloeding.
• In zeer zeldzame gevallen treedt schade op aan zenuwen of omliggend weefsel.
• Na het opnieuw opblazen van de longen hoopt zich vocht op rond de longen ('re-expansie longoedeem').

Wat gebeurt er na de behandeling?

Nadat de drain is ingebracht, wordt er nog een röntgenfoto gemaakt om te controleren of deze goed zit. De arts en het verplegend personeel zullen u vervolgens instructies geven over de verzorging van de drain en de wond tijdens uw verblijf op de afdeling.

• De wond moet schoon en droog gehouden worden .
• De buis mag niet buigen of vast komen te zitten .
• Het allerbelangrijkste: houd de opvangbak altijd onder borsthoogte . Anders kan de inhoud van de bak teruglekken in uw borst.
• Neem de pijnstillers en andere medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven, stipt op tijd in.

Hoe lang moet een thoraxdrain blijven zitten?

Dit hangt af van de reden waarom de drain is ingebracht. Zodra alle vocht of lucht in de borstkas is afgevoerd, wordt de drain meestal binnen enkele dagen verwijderd. Als er echter vocht blijft ophopen als gevolg van een chronische aandoening, zoals kanker, kan het nodig zijn de drain wekenlang te laten zitten. Vraag uw arts om meer informatie.

Wanneer moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen?

Als u een thoraxdrain hebt, let dan goed op de volgende symptomen. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of verpleegkundige.

Als u zoiets ziet, waarschuw dan onmiddellijk de arts of verpleegkundige in het ziekenhuis. Aarzel nooit om ernaar te vragen.