Is er sprake van een volledige blokkade van de kransslagaders? Laten we het hebben over CTO (chronische totale occlusie).

Voelt u soms een beklemmend gevoel of pijn op de borst als u een beetje moe bent, of als u een trap oploopt? Of heeft u moeite met ademhalen? Dit kan normale vermoeidheid zijn, maar soms kan het duiden op een probleem met een ader die bloed naar uw hart voert. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die iets ernstiger is, maar waar het erg belangrijk is om van op de hoogte te zijn. Het gaat om een ​​aandoening die CTO wordt genoemd, oftewel chronische totale occlusie.

Wat is CTO (Chronic Total Occlusion) in eenvoudige bewoordingen?

Stel je voor dat je een hoofdleiding hebt die water naar je huis brengt. Na verloop van tijd raakt deze leiding verstopt met roest en vuil, en uiteindelijk raakt hij volledig geblokkeerd, waardoor er zelfs geen druppel water meer doorheen kan stromen.

Hetzelfde gebeurt in ons hart. We hebben bloedvaten (die we kransslagaders noemen) die schoon bloed naar ons hart voeren. Als er zich na verloop van tijd stoffen zoals olie en cholesterol in deze aderen afzetten en de ader volledig (100%) verstopt raakt, dat wil zeggen als deze verstopping langer dan drie maanden aanhoudt, spreken we van een chronische totale occlusie (CTO) .

Wanneer een slagader op deze manier volledig verstopt raakt, krijgt het getroffen deel van het hart niet de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft. Dit kan symptomen veroorzaken zoals pijn op de borst en ademhalingsproblemen. In sommige gevallen kan dit ernstig zijn en zelfs leiden tot een hartaanval.

Wie loopt het grootste risico om deze CTO-aandoening te ontwikkelen?

Een CTO (chronische totale occlusie) komt het meest voor bij mensen met hartaandoeningen, met name coronaire hartziekte (CAD). Naar schatting heeft ongeveer een op de drie mensen met CAD ook een CTO.

Dezelfde risicofactoren die over het algemeen bijdragen aan hartziekten, dragen ook bij aan CTO. Kijk of u deze factoren ook heeft.

Wat zijn de symptomen van een CTO?

De symptomen van CTO kunnen per persoon verschillen. Sommige mensen hebben mogelijk helemaal geen symptomen. De meest voorkomende symptomen zijn echter:

• Pijn, benauwdheid of druk op de borst: het kan aanvoelen alsof iemand in uw borstkas knijpt.
• Ademhalingsproblemen (dyspneu):Kortademigheid ervaren bij inspanning, bijvoorbeeld bij een korte wandeling of het beklimmen van een trap.
• Extreme vermoeidheid: Je de hele tijd moe voelen, zelfs zonder iets te doen.
• Ik voel me duizelig.
• Onregelmatige hartslag.
• Misselijkheid.
• Pijn in de bovenarm: vooral in de linkerarm.

Het belangrijkste is dat deze symptomen het vaakst voorkomen als je moe bent. Ze verdwijnen als je rust. Soms kunnen deze symptomen echter ook optreden als je helemaal niet moe bent.

Hoe ontdekt een arts dit?

Als u deze symptomen heeft, moet u zeker een arts raadplegen. Hij of zij zal u onderzoeken en u indien nodig doorverwijzen voor diverse tests.

De belangrijkste test om te bevestigen of u een CTO (chronische totale occlusie) heeft, is een coronaire angiografie . Hierbij wordt een zeer dun buisje via een ader in uw arm of been naar de aderen van het hart gebracht, waarna een speciale vloeistof (contrastvloeistof) wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt om te zien hoe deze vloeistof door de aderen van het hart stroomt. Als er een blokkade in een ader is, kan deze vloeistof niet verder stromen en is deze duidelijk zichtbaar.

Daarnaast kan de arts andere onderzoeken aanbevelen, zoals:

• ECG (elektrocardiogram): Bekijk de elektrische activiteit van het hart.
• Echocardiogram (echo): Een scan om de hartfunctie en de bloedstroom te bekijken.
• Stresstest: Kijk hoe je hart reageert als je jezelf een beetje inspant (bijvoorbeeld door op een loopband te rennen).
• Cardiale MRI: Krijg een duidelijker beeld van de structuur en de bloedstroom in het hart.

Welke behandelingen zijn er voor CTO?

Als bij u een chronische totale occlusie (CTO) wordt vastgesteld, raak dan niet in paniek. Er zijn tegenwoordig veel effectieve behandelingen voor deze aandoening. Het behandelplan hangt af van de ernst van uw symptomen, de locatie van de verstopte ader en uw algehele gezondheid. Er zijn twee hoofdtypen behandelingen.

1. Percutane coronaire interventie (PCI)

Dit is de meest gebruikte, niet-chirurgische behandeling. De procedure is vergelijkbaar met een angiogram.

• Een zeer dun buisje (katheter) wordt via een ader in de arm of het been naar het hart gebracht, waar de verstopte slagader zich bevindt.
• Een klein ballonnetje wordt door dat buisje geschoven en opgeblazen op de plek van de blokkade. De olielaag die zich in de ader heeft opgehoopt, wordt vervolgens tegen de wanden gedrukt, waardoor de ader weer opengaat.
• Vervolgens wordt een klein buisje van gaas, een zogenaamde stent , over de opening geplaatst. De stent helpt de slagader open te houden en voorkomt dat deze opnieuw verstopt raakt.

Uit onderzoek is gebleken dat deze methode bij ongeveer 86% van de patiënten succesvol is.

2. Coronaire bypassoperatie (CABG)

Dit is een openhartoperatie. Deze ingreep wordt alleen aanbevolen als meerdere slagaders verstopt zijn, of als de verstopping te complex is om met PCI te verhelpen.

Simpel gezegd houdt dit in dat er een "bypass" wordt aangelegd voor een geblokkeerde ader. Dat wil zeggen dat een stukje ader uit een ander deel van uw lichaam (meestal uit uw borst of been) wordt genomen en er een nieuwe route wordt gecreëerd waardoor het bloed om het geblokkeerde gedeelte heen kan stromen.

Deze operatie levert bij ongeveer 60% van de patiënten succesvolle resultaten op.

Uw cardioloog zal u in detail uitleggen welke behandelmethode voor u het meest geschikt is.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Als bij u de diagnose CTO is gesteld, is het normaal dat u veel vragen heeft. Aarzel niet om deze vragen aan uw arts te stellen.

• "Dokter, wat zijn de eerste symptomen van deze CTO?"
• "Welke tests moet ik doen om dit te bevestigen?"
• "Welke veranderingen moet ik in mijn levensstijl aanbrengen om te voorkomen dat deze aandoening zich voordoet?"
• "Welke behandelingsopties heb ik? Wat is het beste voor mij?"
• "Wat is de kans dat deze aandoening na de behandeling terugkeert?"