Voelt u zich ook alleen maar pijnlijk? Dan zou het centraal pijnsyndroom kunnen zijn!

Voelt u soms pijn in verschillende delen van uw lichaam zonder duidelijke oorzaak? Misschien is de pijn er al lange tijd en gaat hij nooit weg. Of voelt u plotseling gevoelloosheid, tintelingen of een branderig gevoel? Als u dergelijke ervaringen heeft gehad, is het belangrijk dat u meer weet over de aandoening die we vandaag bespreken: het Centraal Pijnsyndroom (CPS) .

Wat is het centrale pijnsyndroom?

Eenvoudig gezegd is het Centraal Pijnsyndroom (CPS) een aandoening waarbij continu , chronisch, pijn wordt ervaren als gevolg van een probleem met het zenuwstelsel . Deze aandoening kan bijvoorbeeld ontstaan ​​door schade aan de hersenen of het ruggenmerg , of door langdurige pijn waardoor het zenuwstelsel niet goed functioneert.

Zo werkt het. Wanneer de hersenen of zenuwcellen beschadigd raken, functioneren de beschadigde cellen niet goed en blijven ze constant pijnsignalen afgeven. Of, door aanhoudende pijn, worden onze zenuwcellen erg gevoelig voor pijnsignalen. Dan kunnen die cellen ten onrechte pijnsignalen afgeven, zelfs als er geen pijn is, of ze kunnen andere signalen verkeerd interpreteren als pijn.

Het behandelen van deze aandoening kan soms lastig zijn. Zelfs met gewone pijnstillers, en soms zelfs met sterke opioïden , kan de pijn niet altijd verdwijnen. Maar geen zorgen. Artsen hebben nu nieuwe behandelingen en medicijnen gevonden waarmee al veel mensen met deze aandoening geholpen kunnen worden.

Is dit hetzelfde als fibromyalgie?

CPS en fibromyalgie zijn niet hetzelfde. Er kan echter wel een verband tussen beide bestaan. Fibromyalgie is een chronische pijnaandoening die de gewrichten en spieren aantast. Mensen met fibromyalgie hebben een grotere kans om CPS te ontwikkelen. Dit komt doordat chronische pijn de werking van hun zenuwstelsel verandert.

Wie heeft de grootste kans om dit te ontwikkelen?

Iedereen die schade heeft opgelopen aan het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen aan de hersenen of het ruggenmerg, kan CPS ontwikkelen. Het kan ook ontstaan ​​bij iedereen die lijdt aan chronische pijn. Mensen met bepaalde neurologische aandoeningen hebben een grotere kans om het te ontwikkelen. Bijvoorbeeld:

• Tussen de 8% en 10% van de mensen die een beroerte hebben gehad.
• Tussen de 20% en 40% van de mensen met een dwarslaesie .
• Ongeveer 30% van de mensen met multiple sclerose .

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Naar schatting lijden wereldwijd zo'n 7 miljoen mensen aan deze aandoening.

Wat zijn de symptomen van het centrale pijnsyndroom?

Bij CPS kunt u een aantal veranderingen opmerken in de manier waarop u pijn ervaart:

• Waar de pijn zit: De locatie van de pijn hangt af van welk deel van het zenuwstelsel is aangetast.
• Wanneer het pijn doet: De pijn bij CPS is meestal constant . Bij sommige mensen kan de pijn echter komen en gaan. Bijzonder is dat deze pijn optreedt zonder dat er sprake is van gevaar of letsel aan het lichaam.
• Pijnintensiteit: De pijn kan doorgaans variëren van matig tot ernstig. Bij sommige mensen kan de pijn af en toe wat afnemen en dan weer terugkomen.
• Veranderingen in het tastgevoel: Mensen met CPS ervaren veranderingen in hun tastgevoel. Dit hangt samen met pijn. Dit kan leiden tot een gevoel van gevoelloosheid of tintelingen (paresthesie) .
• Startdatum: De kinderbescherming kan weken, maanden of zelfs jaren na een ziekte, ongeval of andere relevante gebeurtenis starten.
• Omgevingsinvloeden: CPS-pijn kan verergeren door koud weer, angst, stress of een plotselinge schok. Ook uw mate van lichamelijke activiteit kan de pijn beïnvloeden.
• Je pijngrens: Verrassend genoeg kunnen mensen met CPS soms een verhoogd vermogen hebben om externe pijn te verdragen, oftewel hun pijngrens . Dit betekent dat iets dat een normaal persoon pijn zou doen, hen mogelijk niet zo snel pijn doet.

Hoe beschrijf je pijn?

Mensen met CPS beschrijven hun pijn vaak op vergelijkbare manieren. De meest voorkomende beschrijvingen zijn:

• Alsof het brandt.
• Het voelt alsof je door iets scherps gestoken wordt.
• Het is net zoiets als je flink krabben.
• Pijnlijk verdoofd, als een prikkend gevoel
• Diepe pijn die van binnenuit het lichaam komt, vanuit de spieren.
• Het voelt als knijpen, als aanspannen.
• Net als snijden, net als verspreiden

Andere problemen die met deze situatie gepaard gaan

Het leven met aanhoudende pijn kan een aanzienlijke impact hebben op iemands geestelijke gezondheid. Als gevolg hiervan kunnen mensen met pijnklachten zoals CPS ook het volgende ervaren:

• Spanning
• Depressie ( mogelijk met suïcidale gedachten)
• Geheugenverlies, hersenmist
• Aanhoudende vermoeidheid of uitputting
• Moeite met inslapen

Wat is de oorzaak van deze situatie?

Er zijn twee hoofdoorzaken voor het ontstaan ​​van centraal pijnsyndroom: letsel of schade aan de hersenen of het ruggenmerg, of aanhoudende chronische pijn.

Aandoeningen die de hersenen of het ruggenmerg kunnen beschadigen.

Er zijn verschillende aandoeningen die de hersenen en het ruggenmerg kunnen beschadigen. Sommige komen vaker voor dan andere:

• Hersenkanker of goedaardige tumoren .
• Hersenchirurgie of ruggenmergchirurgie .
• Hersenschuddingen of traumatisch hersenletsel .
• Degeneratieve of inflammatoire aandoeningen, zoals multiple sclerose of de ziekte van Parkinson .
• Epilepsie en niet-epileptische aanvalsstoornissen.
• Infecties.
• Ruggenmergletsel .
• Hartinfarct .

Denk er eens over na: sommige mensen hebben jaren geleden een auto-ongeluk gehad of zijn gevallen en daarbij rugletsel opgelopen. Na verloop van tijd kan zo iemand ernstige pijn ontwikkelen. De oorzaak daarvan is schade aan het ruggenmerg.

Aandoeningen die chronische pijn veroorzaken

Elke aandoening die chronische pijn veroorzaakt, kan ook CPS veroorzaken. Daarom hebben artsen CPS in verband gebracht met een aantal chronische pijngerelateerde aandoeningen. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Aandoeningen die verband houden met artritis , bijvoorbeeld artrose .
• Rugpijn .
• Kanker .
• Chronisch vermoeidheidssyndroom .
• Chronische bekkenpijn .
• Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) .
• Fibromyalgie .
• Ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis , psoriasisartritis , lupus of het syndroom van Sjögren .
• Prikkelbare darmsyndroom.
• Gewrichtspijn .
• Migraine .
• Perifere neuropathie (dit wordt meestal veroorzaakt door diabetes type 2) .
• Postherpetische neuralgie - pijn als gevolg van zenuwschade, een bijwerking van gordelroos .
• Aandoeningen van het temporomandibulaire gewricht (TMJ) .

Genetica

Uit sommige onderzoeken is gebleken dat genen een rol spelen bij de ontwikkeling van het centrale pijnsyndroom. Concreet betekent dit dat als iemand in je familie – je moeder, vader, broers, zussen of kinderen – deze aandoening heeft, je risico om deze vorm van pijn te ontwikkelen tot wel acht keer hoger kan zijn dan bij anderen! De precieze genetische veranderingen die hieraan bijdragen, zijn echter nog niet vastgesteld.

Welke gevolgen heeft deze aandoening voor mijn lichaam?

Een manier om over pijn en de effecten ervan na te denken, is door je lichaam te zien als een groot, complex gebouw. ​​Ons zenuwstelsel, dat pijn in het hele lichaam waarneemt en verwerkt, is dan als een brandalarm in dat gebouw. ​​Wanneer het zenuwstelsel detecteert dat er ergens in het lichaam een ​​verwonding of beschadiging is, laat het deze 'bel' rinkelen om ons te laten weten dat er een probleem is.

Er zijn twee soorten pijn:

• Acute pijn: Dit is de reactie van uw lichaam op een ziekte of letsel. Het verdwijnt binnen drie maanden of minder naarmate u herstelt of het letsel geneest.
• Chronische pijn: Als acute pijn drie tot zes maanden aanhoudt, spreekt men van chronische pijn.

Normaal pijnproces

Overal in ons lichaam bevinden zich zenuwuiteinden, net als een netwerk van rookmelders of warmtesensoren in een brandalarm, die gevoelig zijn voor verschillende prikkels die pijn veroorzaken. Wanneer cellen in de buurt beschadigd raken, komen sommige van deze chemische waarschuwingssignalen vrij in de bloedbaan. Je zenuwuiteinden detecteren deze chemicaliën en sturen via het ruggenmerg signalen met hoge prioriteit naar je hersenen. De hersenen interpreteren deze signalen als pijn en sturen signalen naar andere delen van de hersenen om actie te ondernemen ter bescherming. Als je bijvoorbeeld iets aanraakt dat heet genoeg is om je te verbranden, detecteren de zenuwuiteinden deze signalen en sturen ze signalen naar je hersenen, waardoor je je hand snel terugtrekt.

Wat gebeurt er bij het centrale pijnsyndroom?

Het centrale pijnsyndroom is te vergelijken met een storing in het brandalarmsysteem van je lichaam. Deze storingen kunnen vele vormen aannemen.

Wijzigingen als gevolg van letsel of schade.

Centraal pijnsyndroom, veroorzaakt door letsel of schade, tast het getroffen gebied op verschillende manieren aan:

• Hersenen: Schade aan de hersenen kan problemen veroorzaken met de manier waarop de hersenen pijnsignalen verwerken. Hierdoor kunnen de hersenen signalen onjuist verwerken en verzenden, alsof er daadwerkelijk fysieke pijn wordt veroorzaakt.
• Ruggenmerg: Veel signalen van delen van het lichaam naar de hersenen moeten eerst het ruggenmerg bereiken. Als het ruggenmerg beschadigd is, kunnen de aangetaste zenuwcellen niet goed functioneren en pijnsignalen afgeven die aanvoelen alsof er daadwerkelijk pijn is. Deze signalen zijn niet afkomstig van een daadwerkelijke verwonding (maar ze zijn wel reëel).

Veranderingen als gevolg van chronische pijn

Je lichaam geeft prioriteit aan pijnsignalen omdat het je wil beschermen tegen verder letsel. Maar bij chronische pijn moet je zenuwstelsel deze prioritaire signalen vaker en langer verwerken dan normaal.

Na verloop van tijd verandert de manier waarop je zenuwstelsel en hersenen pijnsignalen verwerken. Meestal wordt het zenuwstelsel overgevoelig voor pijn, of zo gevoelig dat het niet-pijnlijke signalen als pijn interpreteert.

• Hyperalgesie: Dit is een Grieks woord dat 'overmatige pijn' betekent. Wat hier gebeurt, is dat het zenuwstelsel pijnsignalen versterkt, waardoor de pijn erger aanvoelt dan hij in werkelijkheid is.
• Allodynie: Dit is ook een Grieks woord, dat 'andere pijn' betekent. Dit treedt op wanneer iets dat op zich niet pijnlijk is, zoals een normale aanraking, als pijn wordt ervaren als gevolg van een defect in het zenuwstelsel dat signalen niet goed kan verzenden, ontvangen of verwerken. Bijvoorbeeld: wanneer een stuk stof het lichaam aanraakt, veroorzaakt dit ondraaglijke pijn.

Omdat pijn andere systemen in je lichaam beïnvloedt, met name je hormonen, immuunsysteem en de zelfherstellende processen van je lichaam, kunnen chronische pijn en CPS de werking van die systemen verstoren. Het kan ook je endocriene systeem aantasten en bijvoorbeeld leiden tot bijnieraandoeningen .

Hoe wordt deze aandoening vastgesteld?

Het centrale pijnsyndroom (CPS) kan soms lastig te diagnosticeren zijn, omdat iedereen pijn anders ervaart. Daarom zal een arts gedetailleerde informatie over uw pijn moeten verzamelen. Dit kan het volgende omvatten:

• Locatie: Waar bevindt de pijn zich? Zit de pijn op één plek, of alleen aan één kant van het lichaam?
• Beschrijving van de pijn: Hoe voelt de pijn aan? Is het brandend? Is het stekend?
• Tijdstip: Wanneer is de pijn begonnen? Treedt de pijn op een specifiek tijdstip van de dag op?
• Invloed van externe omstandigheden: Verandert de pijn afhankelijk van uw omgeving (bijv. omgevingstemperatuur, geluidsniveau, stress of angst in uw leven)?
• Medische voorgeschiedenis: Heeft u blessures, problemen of medische aandoeningen die aan deze pijn kunnen bijdragen?
• Overige symptomen: Ervaart u nog andere symptomen? Ook als deze ogenschijnlijk niets met de pijn te maken hebben, wilt u ze dan alstublieft vermelden? Is er sprake van zwelling rond de pijnlijke plek, gevoeligheid of andere symptomen?

Welke onderzoeken worden uitgevoerd om deze aandoening vast te stellen?

Afhankelijk van de situatie kunnen artsen ook diagnostische onderzoeken, beeldvormende onderzoeken of laboratoriumtests aanvragen. Laboratoriumtests worden vaak uitgevoerd om te controleren op een onbekende ontstekingsaandoening of auto-immuunziekte die de oorzaak van uw pijn zou kunnen zijn. Uw arts kan u precies uitleggen welke tests voor uw specifieke situatie en aandoening worden aanbevolen, en waarom.

Als het centrale pijnsyndroom wordt veroorzaakt door letsel aan de hersenen of het ruggenmerg, kunnen bepaalde diagnostische en beeldvormende onderzoeken helpen bij de diagnose. Deze onderzoeken omvatten:

• Elektro-encefalografie (EEG) .
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) .
• Magnetoencefalografie (MEG) .
• Positronemissietomografie (PET)-scans .

Er bestaat nog een speciaal type MRI- onderzoek dat in dit soort gevallen van pas kan komen. Dit wordt functionele MRI (fMRI) genoemd. Hiermee kan zelfs de hersenactiviteit worden gemeten, oftewel of verschillende delen van de hersenen wel of niet samenwerken.

Hoe wordt CPS behandeld? Is het te genezen?

Er bestaat momenteel geen genezing voor het centrale pijnsyndroom. Er zijn echter wel veel behandelingsmogelijkheden. Als het centrale pijnsyndroom wordt veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening, kan het behandelen of genezen van die onderliggende aandoening ook helpen bij het centrale pijnsyndroom.

Medicijnen

Veel behandelplannen beginnen met verschillende soorten pijnstillers, variërend van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's ) zoals aspirine of ibuprofen tot pijnstillers die onder de categorie gereguleerde stoffen vallen, zoals opioïden .

Veel van deze gangbare pijnstillers, zelfs sterke opioïden , zijn echter vaak niet effectief bij de behandeling van CPS. Als ze niet werken, kunnen artsen een of meer van de volgende medicijnen proberen (afzonderlijk of in combinatie):

• Medicijnen tegen epileptische aanvallen, bijvoorbeeld gabapentine of lamotrigine .
• Serotonine-noradrenaline-heropnameremmers (SNRI's) zijn medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van depressie, zoals duloxetine en venlafaxine .
• Een ander type antidepressivum zijn tricyclische antidepressiva (TCA's) , bijvoorbeeld amitriptyline of nortriptyline .
• Geneesmiddelen in de vorm van crèmes of pleisters die de huid verdoven, bijvoorbeeld lidocaïne .

Er zijn ook enkele experimentele behandelingen. Daarbij worden middelen gebruikt die populair zijn voor recreatief gebruik, maar waar nog onderzoek naar wordt gedaan. Deze zouden in de toekomst deel kunnen uitmaken van de standaardbehandeling voor CPS.

• Cannabis (medicinale marihuana) .
• Ketamine -injectie.

Niet-medicamenteuze methoden

Er zijn diverse niet-medicamenteuze benaderingen, waarvan sommige al zijn goedgekeurd en andere zich nog in de onderzoeksfase bevinden, die kunnen helpen bij CPS. Hier volgen enkele voorbeelden:

• Acupunctuur .
• Diepe hersenstimulatie (DBS) .
• Frequentiespecifieke microstroom (FSM) .
• Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) .
• Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) .

Andere behandelingen

Omdat psychische problemen vaak samengaan met pijnklachten, nemen artsen vaak psychische behandelingsopties op in behandelplannen voor chronische pijn. Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan bijvoorbeeld helpen bij het aanleren van vaardigheden om om te gaan met de psychische problemen die vaak gepaard gaan met chronische pijn.

Fysiotherapie kan u helpen om te gaan met uw aandoening. Het kan ook uw spierkracht, flexibiliteit en coördinatie verbeteren.

De complicaties/bijwerkingen van de behandeling variëren sterk, afhankelijk van de behandeling die u krijgt. Uw arts kan u een goed beeld geven van wat u kunt verwachten.

Hoe kan ik voor mezelf zorgen of mijn symptomen beheersen?

CPS is geen aandoening die je zelf kunt diagnosticeren. Het is daarom geen goed idee om het zelf te proberen te behandelen. Als je denkt dat je deze aandoening hebt, moet je een arts raadplegen. Hij of zij kan de aandoening diagnosticeren en je doorverwijzen naar de juiste behandeling.

Hoe snel ik me na een behandeling beter voel, verschilt van persoon tot persoon. Vraag uw arts naar uw behandeling en de hersteltijd. Hij of zij kan u precies vertellen wat u kunt verwachten op basis van uw specifieke situatie.

Wat zijn de vooruitzichten voor deze situatie?

Het centrale pijnsyndroom kan een grote impact hebben op uw levenskwaliteit, met name op uw vermogen om de dingen te doen die u leuk vindt.

De prognose voor deze aandoening hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak. Wanneer er een behandelbare onderliggende oorzaak is, is de kans groter dat sommige effecten van de aandoening behandeld of zelfs teruggedraaid kunnen worden.

Als de onderliggende oorzaak niet te genezen is, is het het beste om de symptomen van CPS te behandelen en te voorkomen dat ze verergeren.

Het is ook belangrijk om de aandoening vroegtijdig te herkennen en met de behandeling te beginnen. Daarnaast is het belangrijk om, indien nodig en aanbevolen, een professional in de geestelijke gezondheidszorg te raadplegen. Mensen met deze aandoening lopen namelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van angststoornissen en depressies, evenals een verhoogd risico op zelfmoord.

Het centrale pijnsyndroom is meestal een chronische aandoening. In sommige gevallen kunnen de effecten worden teruggedraaid, afhankelijk van de oorzaak en hoe snel men behandeld wordt.

Hoe kan ik dit voorkomen of het risico verkleinen?

CPS ontwikkelt zich onverwacht en wordt beïnvloed door verschillende factoren waar u geen controle over heeft. Deze aandoening is daarom niet te voorkomen.

Wanneer het centrale pijnsyndroom ontstaat als gevolg van letsel of schade aan de hersenen of het ruggenmerg, kunt u weinig doen om het risico hierop te verkleinen. Het dragen van beschermende kleding en uitrusting ter voorkoming van hoofd- en ruggenmergletsel kan het risico wel enigszins verlagen door letsel te voorkomen dat tot het centrale pijnsyndroom kan leiden.

De beste manier om het risico op het ontwikkelen van chronisch pijnsyndroom (CPS) als gevolg van chronische pijn te verlagen, is door eventuele onderliggende aandoeningen die de pijn veroorzaken te laten behandelen. Het is ook belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen bij de behandeling van deze aandoeningen. Door beide te doen, kunt u het risico op het ontwikkelen van chronische pijn, die in de toekomst tot CPS zou kunnen leiden, verkleinen.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als u lijdt aan het centrale pijnsyndroom, dient u de instructies van uw arts op te volgen voor zelfzorg en de behandeling van uw aandoening. De beste dingen die u kunt doen zijn:

• Neem uw medicatie zoals voorgeschreven.
• Vermijd activiteiten of situaties die uw pijn verergeren.
• Verwaarloos je mentale gezondheid niet.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

U dient uw arts te raadplegen zoals aanbevolen. Hij of zij zal waarschijnlijk vervolgafspraken inplannen om te kijken hoe het met u gaat en uw behandeling indien nodig aan te passen. U dient uw arts te raadplegen als u veranderingen in uw symptomen opmerkt, vooral als deze snel veranderen of als ze uw normale activiteiten en routine belemmeren.

Wanneer moet ik naar de Spoedeisende Hulp (SEH) ?

U dient onmiddellijk medische hulp in te roepen als uw symptomen binnen korte tijd veranderen of als ze bijzonder ernstig worden. Dit geldt met name als u naast uw CPS-symptomen ook symptomen van een beroerte heeft. Uw arts kan u ook vertellen over eventuele specifieke tekenen of symptomen die erop kunnen wijzen dat u onmiddellijk medische hulp nodig heeft.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Centraal pijnsyndroom (CPS) is een ernstige aandoening die een grote impact op uw leven kan hebben. Het kan stress en pijn veroorzaken en uw vermogen om het leven te leiden dat u wilt, beperken. Hoewel centraal pijnsyndroom de reputatie heeft moeilijk te behandelen te zijn, ontwikkelen onderzoekers nu effectieve behandelingen, medicijnen en benaderingen ervoor. Naarmate het onderzoek vordert, zullen er mogelijk meer behandelingsopties voor deze aandoening beschikbaar komen. Dit zal hoop en verlichting brengen voor mensen die aan deze aandoening lijden. Dus, als u deze symptomen heeft, is het het beste om niet in paniek te raken, maar zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Centraal zenuwpijnsyndroom, chronische pijn, zenuwstelsel, hersenaandoeningen, ruggenmergaandoeningen, pijnbestrijding