Heb je ooit zoiets gehoord na een keizersnede? (Isthmocele / Defect in het litteken van een keizersnede)

Weet je, als we het over een keizersnede hebben, praten we niet vaak over de complicaties die erna kunnen optreden. Zo kunnen sommige vrouwen na een keizersnede een klein probleempje ervaren als de incisie in de baarmoeder niet goed geneest. Dit noemen artsen een isthmocele of een littekendefect na een keizersnede. Maak je geen zorgen, dit overkomt niet iedereen, maar het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, vooral als je een keizersnede hebt gehad of er in de toekomst een wilt ondergaan.

Wat is die isthmocele dan precies?

Simpel gezegd is een isthmus een kleine holte of verdieping in de baarmoederwand op de plek waar een keizersnede heeft plaatsgevonden. Om precies te zijn, het bevindt zich in het baarmoederslijmvlies. Deze 'baarmoedernis' ontstaat wanneer de incisie die tijdens een keizersnede is gemaakt, niet volledig geneest. Dit kan soms leiden tot problemen met zwanger worden (onvruchtbaarheid), complicaties tijdens toekomstige zwangerschappen en vele andere problemen.

Wie loopt een groter risico op het ontwikkelen van een isthmusdefect (een defect in het litteken van een keizersnede)?

Hoewel deze aandoening bij iedereen kan voorkomen die een keizersnede ondergaat, lopen sommige mensen een iets hoger risico. Laten we eens kijken wie dat zijn:

• Als u voor of tijdens uw zwangerschap overgewicht/obesitas heeft .
• Heeft u medische aandoeningen die de wondgenezing belemmeren?
• De keizersnede werd in een noodsituatie uitgevoerd, lang na de geboorte (ongeplande keizersnede laat in het bevallingsproces).
• Als u diabetes mellitus heeft of als u tijdens uw zwangerschap diabetes heeft ontwikkeld (zwangerschapsdiabetes).
• Als u meerdere keizersneden heeft gehad.
• Als u rookt of andere tabaksproducten gebruikt .

Als een of meer van deze punten op u van toepassing zijn, is het verstandig om wat voorzichtiger te zijn. Maar onthoud dat zelfs met deze risicofactoren niet iedereen de ziekte zal ontwikkelen.

Hoe vaak komt deze aandoening van de landtong voor?

Volgens onderzoeksrapporten ontwikkelt tussen de 24% en 70% van de vrouwen die ten minste één keizersnede hebben ondergaan deze aandoening. Omdat het aantal keizersneden wereldwijd toeneemt, komt deze aandoening steeds vaker voor. Zo wordt bijvoorbeeld ongeveer 30% van de baby's in de Verenigde Staten via een keizersnede geboren. Het is daarom belangrijk om van deze aandoening op de hoogte te zijn.

Waarom ontstaat dit littekendefect na een keizersnede (isthmocele)?

Stel je voor, tijdens een keizersnede worden twee incisies gemaakt. Eén in de buik en één in de baarmoeder. Als de incisie in de baarmoeder niet goed geneest,Oké, of misschien kan het gebeuren dat wanneer je meerdere sneden op dezelfde plek maakt, het weefsel in dat gebied dunner wordt. Dan ontstaat er een zakvormig gebied, zoals jij beschreef, dat zich vervolgens vult met vocht en bloed.

Soms kan de locatie van de incisie tijdens een keizersnede hier ook een rol in spelen. Als de incisie te laag in de baarmoeder wordt gemaakt, is de kans op een groot litteken groter. Meestal wordt dit type lage incisie gemaakt wanneer een keizersnede lang na de bevalling wordt uitgevoerd. Er wordt ook gezegd dat als er slechts één laag hechtingen wordt gebruikt bij het sluiten van de baarmoederincisie in plaats van twee , het risico op isthmusvorming kan toenemen.

Kan een litteken van een keizersnede onvruchtbaarheid veroorzaken?

Ja, soms kan dit litteken van een keizersnede onvruchtbaarheid veroorzaken. Maar het goede nieuws is dat veel vrouwen met de juiste behandeling opnieuw een gezonde zwangerschap kunnen doormaken. Als u symptomen van een litteken van een keizersnede herkent, of als u al een jaar (of zes maanden als u ouder bent dan 35) probeert zwanger te worden en dat nog niet is gelukt, raadpleeg dan uw arts en bespreek dit.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening aan de landtong?

Hoewel niet iedereen symptomen zal ervaren, kunnen sommige mensen het volgende ervaren:

• Abnormale menstruatie .
• Pijnlijke menstruatie (dysmenorroe).
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie).
• Pijn in het bekken .
• Bloeding uit de vagina of baarmoeder tussen twee menstruatiecycli.
• Abnormale vaginale afscheiding .

Als u een of meer van deze symptomen blijft ervaren, is het raadzaam om dit met een arts te bespreken.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een isthmuscyste?

Als deze aandoening niet goed behandeld wordt, kunnen er complicaties optreden. Deze omvatten:

• Verhoogd risico op complicaties tijdens gynaecologische ingrepen.
• Placenta accreta ( placenta die te diep aan de baarmoederwand vastzit ).
• Placenta previa.
• Littekenzwangerschap - Dit is ook een vorm van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij de bevruchte eicel zich in een litteken in de baarmoeder nestelt.
• Secundaire onvruchtbaarheid - Dit betekent dat men na een eerdere succesvolle zwangerschap niet meer zwanger kan worden.
• Uterusdehiscentie ( scheuring of afscheuring van de baarmoeder op de plaats van het baarmoederlitteken ).

Het is beangstigend om over deze complicaties te horen. Maar onthoud dat ze niet bij iedereen voorkomen. Vroege diagnose en behandeling kunnen deze risico's aanzienlijk verminderen.

Hoe herken je deze toestand van de landtong?

Identificeer de landengteGespecialiseerde beeldvormende onderzoeken zijn het meest effectief. De beste tijd om deze onderzoeken te laten uitvoeren is direct na het einde van je menstruatie. Dit komt omdat de holte dan mogelijk gevuld is met bloed, waardoor deze beter zichtbaar is tijdens het onderzoek.

Uw arts kan onderzoeken zoals deze voorstellen:

• Hysteroscopie: Hierbij brengt de arts een dunne, verlichte buis via uw vagina in om de binnenkant van uw baarmoederhals en baarmoeder te onderzoeken. Zo kan worden gecontroleerd op littekenweefsel, afwijkend weefsel of andere problemen.
• Sonohysterografie met zoutoplossing: Deze methode geeft meer details dan een gewone transvaginale echografie. Hierbij vult de arts uw baarmoeder met een zoutoplossing (gesteriliseerd zout water) en voert de echografie uit. Naarmate de baarmoeder zich vult met water, worden zaken zoals de grootte en de wanddikte duidelijk zichtbaar op de beelden.
• Transvaginale echografie: Hierbij wordt een echografiesonde via de vagina ingebracht om het litteken en de 'nis' in de baarmoeder te lokaliseren. Ook de dikte van het litteken kan hiermee worden bepaald.

Hoe worden littekens na een keizersnede behandeld?

Er zijn verschillende behandelingen voor isthmuscysten. Uw arts zal, op basis van uw aandoening, de ernst van uw symptomen en of u nog kinderen wilt, bepalen welke behandeling het meest geschikt is voor u.

• Orale anticonceptiva: Dit zijn anticonceptiepillen. Ze bevatten lage doses hormonen. Deze hormonen kunnen je menstruatiecyclus reguleren en menstruatiebloedingen verminderen. Soms kan deze behandeling de grootte van de 'niche' zo sterk verkleinen dat een operatie niet nodig is.
• Hysteroscopische resectie (HR): Tijdens een hysteroscopie kan de arts littekenweefsel uit de baarmoeder verwijderen. Hij of zij kan ook de wanden van de baarmoederholte openen om bloed en vocht af te voeren. Hiervoor zijn geen incisies in de buik nodig.
• Laparoscopische reparatie: Bij deze ingreep maakt de arts een of meer kleine incisies in uw buik en brengt via deze incisies een dunne, verlichte buis (laparoscoop) in om in uw baarmoeder te kijken. Het littekenweefsel en overtollig weefsel rond de littekenplek worden vervolgens verwijderd. Dit is een minimaal invasieve operatie voor littekens na een keizersnede. Hierdoor kunt u sneller herstellen en minder pijn ervaren.
• Hysterectomie:Dit betekent dat de gehele baarmoeder wordt verwijderd. Dit wordt meestal gedaan bij vrouwen met zeer ernstige symptomen van baarmoedervernauwing die geen kinderen meer willen. Mogelijk komt u in aanmerking voor een laparoscopische hysterectomie. Dit is ook een minimaal invasieve ingreep, wat betekent dat u snel kunt herstellen en minder pijn zult ervaren zonder grote incisies.

Hoe voorkomen we de vorming van landengtes?

De enige manier om een ​​litteken na een keizersnede (isthmus) volledig te voorkomen, is door een keizersnede te vermijden. Maar dat is niet voor iedereen mogelijk. Als je zwanger bent en een keizersnede overweegt, bespreek dan met je arts je risico op het ontwikkelen van een litteken na een keizersnede (isthmus). Je kunt je risico verkleinen door het volgende te doen:

• Zorg voor een gezond gewicht vóór en tijdens de zwangerschap.
• Diabetes onder controle houden .
• Het vermijden van roken en het gebruik van andere tabaksproducten .

Wat is de gezondheidstoestand van mensen met littekens van een keizersnede?

Het goede nieuws is dat een litteken na een keizersnede (isthmus) behandelbaar is. De meeste vrouwen kunnen na de behandeling opnieuw zwanger worden, dus geef de hoop niet op.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als je tijdens je zwangerschap een baarmoederhalsvernauwing hebt, loop je risico op een baarmoederruptuur . Dit is een medische noodsituatie . Dit gebeurt wanneer het littekenweefsel in de baarmoeder loslaat en de baarmoeder scheurt. Dit kan ernstige gezondheidsrisico's met zich meebrengen voor jou en je baby.

Als u hevige bekkenpijn ervaart, pijn op de plek van uw keizersnedelitteken of hevig vaginaal bloedverlies , kunnen dit tekenen zijn van een baarmoederruptuur. Raadpleeg in dat geval onmiddellijk een arts.

Een isthmus is een kleine holte, of 'nis', die zich vormt in de wand van de baarmoeder. Het wordt veroorzaakt doordat het litteken van een keizersnede niet goed geneest. Dit kan leiden tot abnormaal vaginaal bloedverlies, bekkenpijn en menstruatieproblemen. Het kan ook onvruchtbaarheid of problemen met toekomstige zwangerschappen veroorzaken. De meest voorkomende behandeling is een minimaal invasieve operatie om het overtollige littekenweefsel te verwijderen en de 'nis' te creëren. De meeste vrouwen kunnen na de behandeling een gezonde zwangerschap hebben.

Onthoud het belangrijkste (Kernboodschap)

• Een isthmocele is een klein 'zakje' dat ontstaat wanneer de baarmoederwond na een keizersnede niet goed geneest.
• Hoewel niet iedereen dit ontwikkelt, kunnen sommige mensen te maken krijgen met onvruchtbaarheid, menstruatieproblemen en complicaties tijdens toekomstige zwangerschappen.
• Heeft u symptomen zoals ongewone bloedingen of pijn in het bekkengebied? Raadpleeg dan een arts.
• Deze aandoening kan worden gediagnosticeerd en behandeld . In de meeste gevallen is een succesvolle zwangerschap na behandeling mogelijk.
• Als je een keizersnede hebt gehad, is het heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Er is niets om bang voor te zijn, bespreek dit altijd met je arts.

Als je hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om ze aan je gynaecoloog te stellen. Die kan je helpen.

Isthmocele , littekendefect na keizersnede, keizersnede, baarmoeder, vrouwengezondheid, onvruchtbaarheid, keizersnede