Een speciale hersenoperatie die wordt uitgevoerd bij een hartaanval (corpus callosotomie) - zullen we het daarover hebben?

Heeft u of iemand in uw familie een aandoening die epileptische aanvallen veroorzaakt? Soms is het, zelfs met de medicatie van de arts, erg moeilijk om deze aandoening onder controle te houden. Vooral als er aanvallen zoals 'valaanvallen' optreden, waarbij het lichaam plotseling het bewustzijn verliest en op de grond valt, is dat erg gevaarlijk. Vandaag bespreken we een speciale operatie die artsen aanbevelen voor mensen met epileptische aanvallen.

Wat is een corpus callosotomie?

Simpel gezegd is een corpus callosotomie een chirurgische ingreep bij epilepsie. Deze wordt meestal uitgevoerd bij mensen met ernstige epilepsie die moeilijk onder controle te houden is met medicatie.

Stel je voor dat onze hersenen in twee delen zijn verdeeld. We noemen deze twee delen hemisferen. Deze twee hemisferen zijn met elkaar verbonden en wisselen informatie uit via een zenuwvezel die als een brug fungeert. Die zenuwvezel heet het corpus callosum .

Tijdens een corpus callosotomie voert een gespecialiseerde neurochirurg een delicate operatie uit waarbij hij de brug, het corpus callosum, doorsnijdt.

Wat houdt deze operatie precies in en voor wie is deze het meest geschikt?

Na deze operatie, doordat de communicatie tussen de twee hersenhelften is verbroken, zal een eventuele aanval beperkt blijven tot één hersenhelft. Daardoor is de ernst van de aanval aanzienlijk verminderd.

Deze operatie is met name nuttig voor mensen met atonische aanvallen . Dit zijn aanvallen waarbij de spieren in het lichaam plotseling en zonder waarschuwing hun kracht verliezen, waardoor de patiënt op de grond valt. We noemen dit ook wel 'valaanvallen'. Tijdens zulke aanvallen bestaat er een groot risico op botbreuken en een harde klap tegen het hoofd, met ernstig letsel (hersenschudding) tot gevolg. Deze operatie kan dus een groot verschil maken in het leven van iemand met zo'n gevaarlijke vorm van epilepsie.

Deze operatie is echter niet erg nuttig voor mensen met partiële/focale aanvallen, die beginnen in een klein gebied van de hersenen en tot dat gebied beperkt blijven. Dit komt omdat de aanval zich meestal niet naar andere delen van de hersenen verspreidt.

Wat kunt u verwachten vóór de operatie?

Uw arts zal u alles uitleggen wat u moet weten vóór de operatie. Hij of zij zal een aantal onderzoeken moeten uitvoeren om precies te bepalen waar in de hersenen de epileptische aanval begint.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Deze operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose, wat betekent dat u niets zult voelen en volledig zult slapen. De neurochirurg zal eerst een opening in uw schedel maken (craniotomie).

De stappen tijdens de operatie zijn als volgt:

• Een klein stukje bot wordt uit de schedel verwijderd om ruimte te maken voor de operatie.
• Het sterke membraan, de zogenaamde 'dura mater', dat de hersenen beschermt , wordt langzaam verwijderd om de hersenen te bereiken.
• Met behulp van speciale chirurgische instrumenten en een microscoop wordt de zenuwbundel, het corpus callosum, gelokaliseerd en wordt er een fijne incisie doorheen gemaakt.
• Vervolgens wordt het hersenvlies teruggeplaatst, het verwijderde schedelbot opnieuw bevestigd en de incisie gesloten met hechtingen of nietjes.

Soms kan deze operatie in twee fasen worden uitgevoerd. In de eerste fase snijdt de arts alleen het voorste deel van het corpus callosum door. Hierdoor kunnen de twee hersenhelften visuele informatie blijven uitwisselen.

Als de ernst van de aanval daarna echter niet afneemt, kan de arts besluiten een tweede operatie uit te voeren om het corpus callosum volledig te scheiden.

Wat kunt u na de operatie verwachten?

Na de operatie moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven. U kunt doorgaans binnen 6 tot 8 weken uw normale activiteiten hervatten. Sommige mensen hebben echter langer nodig om te herstellen. Dit hangt af van verschillende factoren, zoals de aard van de operatie en eventuele bijwerkingen.

Tijdens uw herstel kunt u tijdelijk de volgende symptomen ervaren:

• Ik voel me erg moe.
• Depressie
• Hoofdpijn
• Geheugenproblemen
• Misselijkheid
• Gevoelloosheid rond de chirurgische incisie
• Moeite met spreken

Wat zijn de risico's en complicaties van deze operatie?

Zoals bij elke hersenoperatie zijn er risico's aan verbonden. Uw arts zal een operatie echter alleen aanraden als de voordelen opwegen tegen de risico's. Ernstige complicaties komen zeer zelden voor.

• Ontkoppelingssyndroom: Dit is het meest voorkomende probleem dat na een operatie kan optreden. Simpel gezegd, doordat de twee hersenhelften niet meer met elkaar verbonden zijn, kunnen de twee helften van het lichaam met elkaar in conflict komen. De linkerhand kan bijvoorbeeld het gevoel geven dat deze de rechterhand hindert.

• Overige risico's:
• Verlies van evenwicht (verlies van coördinatie)
• Partiële epileptische aanvallen, die slechts aan één kant van de hersenen voorkomen, kunnen toenemen.
• Spraakproblemen: Aandoeningen zoals moeite met het vormen van woorden (apraxie) en moeite met begrijpen en spreken (afasie).
• Risico op een beroerte.
• Hersenzwelling.
• Hydrocefalie. Dit vereist vaak een nieuwe operatie om een ​​shunt te plaatsen.

Hoe succesvol was de operatie?

Uit onderzoek is gebleken dat dit een zeer effectieve behandeling is voor epileptische aanvallen die niet met medicatie onder controle te krijgen zijn.

• Bijna de helft (50%) van degenen die deze operatie ondergaan, ervaart een volledige stopzetting van de 'valaanvallen'.
• Na de operatie kan 1 op de 5 mensen (ongeveer 20%) helemaal geen epileptische aanvallen meer hebben.

Leven met epilepsie is niet gemakkelijk. Het kan levensbedreigend zijn. Als ernstige aanvallen, zoals 'valaanvallen', niet onder controle te krijgen zijn met medicatie, kan uw arts een operatie voorstellen. Dit kan uw levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren.