Heb jij deze symptomen? Laten we het hebben over het syndroom van Cushing!

Heb je wel eens gehoord van het syndroom van Cushing? De naam is misschien nieuw voor je. Simpel gezegd is het een aandoening die optreedt wanneer ons lichaam te veel van het hormoon cortisol aanmaakt. Sommige mensen noemen het ook wel hypercortisolisme. Een "syndroom" is een verzameling symptomen die samen voorkomen. Je hebt het misschien wel eens Cushing-syndroom zien noemen.

Wat is cortisol dan precies?

Cortisol is een steroïde hormoon in ons lichaam. We noemen het vaak het 'stresshormoon', omdat ons lichaam meer cortisol aanmaakt als we stress ervaren. Tijdens deze periodes helpt cortisol ons bij:

• Je hartslag versnelt.
• Uw bloeddruk stijgt.
• Reguleert de bloedsuikerspiegel.
• Regelt de ademhaling.
• Verhoogt de spierspanning.

Bovendien helpt cortisol bij stress ook om tijdelijk systemen uit te schakelen die op dat moment niet essentieel zijn voor ons lichaam, zoals bijvoorbeeld het spijsverteringsstelsel en het voortplantingssysteem.

Cortisol is een essentieel hormoon voor ons lichaam. Cortisol is essentieel voor de volgende zaken:

• Houd de bloeddruk op peil.
• Reguleer de bloedsuikerspiegel.
• Ontstekingsremmend.
• Creëer herinneringen.
• Beheers je ademhaling.
• Zorg voor een evenwichtige zouthuishouding in het lichaam.
• Zet het voedsel dat we eten om in energie.

Het cortisolgehalte wordt gereguleerd door twee kleine klieren boven onze nieren, de bijnieren, de hypofyse in de hersenen en de hypothalamus, die zich boven de hypofyse bevindt.

Het syndroom van Cushing wordt meestal veroorzaakt door een tumor . Dit kan op twee manieren gebeuren:

• Endogeen: Dit betekent dat het een aandoening is die wordt veroorzaakt door cortisol, dat in ons lichaam wordt aangemaakt.
• Exogeen: Dit betekent dat een aandoening wordt veroorzaakt door externe factoren, als bijwerking van bepaalde medicijnen die worden ingenomen voor de behandeling van andere medische aandoeningen.

Wie heeft de grootste kans om het syndroom van Cushing te ontwikkelen?

Het syndroom van Cushing komt het meest voor bij kinderen, jongvolwassenen en volwassenen. Het komt het meest voor bij mensen tussen de 25 en 50 jaar. Mensen die medicijnen gebruiken die cortisol bevatten (bijvoorbeeld medicijnen voor astma en reumatoïde artritis) hebben een hoger risico op het ontwikkelen van de aandoening. Ongeveer 70% van de mensen met het syndroom van Cushing is vrouw en 30% is man.

Hoe vaak komt deze situatie voor?

Het syndroom van Cushing is een zeer zeldzame aandoening , die jaarlijks tussen de 40 en 70 op de miljoen mensen treft.

Wat is het verschil tussen het syndroom van Cushing en de ziekte van Cushing?

De ziekte van Cushing is een vorm van het syndroom van Cushing. Deze wordt veroorzaakt door een goedaardige tumor in de hypofyse. Deze tumor scheidt te veel van het hormoon ACTH (adrenocorticotroop hormoon) af. Hierdoor gaan de bijnieren te veel cortisol produceren.

Van de mensen met het syndroom van Cushing heeft meer dan 70% van de volwassenen en tussen de 60% en 70% van de kinderen en jongvolwassenen deze vorm van de ziekte van Cushing.

Welke artsen behandelen het syndroom van Cushing?

Uw huisarts zal u doorverwijzen naar een specialist, een endocrinoloog, om deze aandoening te diagnosticeren en te behandelen.

Kan het syndroom van Cushing dodelijk zijn?

Ja, het syndroom van Cushing kan fataal zijn als het niet goed behandeld wordt. Indien onbehandeld, kan dit hoge cortisolniveau (hypercortisolisme) leiden tot diverse gezondheidsproblemen. Bijvoorbeeld:

• Infecties
• Bloedstolsels, vooral in de longen en benen.
• Depressie
• Hartaanval
• Gewichtstoename
• Geheugenproblemen of concentratieproblemen
• Hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte
• Gebroken botten
• Diabetes type 2, prediabetes of een verhoogde nuchtere bloedglucosewaarde

Indien onbehandeld, kan het syndroom van Cushing zelfs tot de dood leiden.

Wat zijn de oorzaken van het syndroom van Cushing?

Het syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een te hoog cortisolgehalte in het lichaam. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken:

• Gebruik van glucocorticoïde medicijnen: Glucocorticoïde medicijnen (bijvoorbeeld prednison) worden gebruikt voor de behandeling van chronische astma, reumatoïde artritis, lupus, sarcoïdose en vele andere auto-immuunziekten die chronische ontstekingen veroorzaken. Langdurig gebruik van deze medicijnen kan leiden tot "iatrogene" of exogene Cushing-syndroom. Het woord "iatrogeen" betekent dat een medische behandeling een ander gevolg heeft.
• Hypofysetumoren: Het syndroom van Cushing ( met uitzondering van iatrogene Cushing) wordt veroorzaakt door hypofysetumoren die te veel ACTH produceren, een hormoon dat de bijnieren aanzet tot de productie van cortisol, en treft 8 op de 10 mensen. Deze vorm wordt de ziekte van Cushing genoemd.
• Tumoren van de bijnierschors: Een tumor die zich bovenop de bijnier ontwikkelt, kan te veel cortisol produceren. Dit zijn meestal goedaardige tumoren. Soms kan het echter gaan om een ​​bijnierschorscarcinoom, een zeer zeldzame vorm van bijnierkanker.
• Tumoren van de longen, alvleesklier, schildklier en thymus: Wanneer ACTH wordt geproduceerd door tumoren buiten de hypofyse, spreekt men van ectopisch ACTH-syndroom. Deze tumoren zijn meestal kwaadaardig. De meest voorkomende vorm hiervan is kleincellig longcarcinoom.

Is het syndroom van Cushing erfelijk?

Meestal niet . De meeste gevallen van het syndroom van Cushing zijn niet erfelijk.

Wat zijn de symptomen van het syndroom van Cushing?

Naast de symptomen die specifiek zijn voor het syndroom van Cushing, zijn er ook symptomen die bij veel andere aandoeningen voorkomen. Niet iedereen zal dezelfde symptomen hebben. Dit zijn de symptomen die kunnen optreden:

• Snelle gewichtstoename in het gezicht (sommigen noemen dit een "maan gezicht"), de buikstreek, de achterkant van de nek (sommigen noemen dit een "buffelbult") en de borst.
• Een rood, rond gezicht.
• Wonden hebben tijd nodig om te genezen.
• Hoge bloeddruk (hypertensie).
• Overmatige haargroei in het gezicht, de nek, op de borst, de buik, de borsten en de dijen, of haarverlies (kaalheid).
• Diabetes.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Het verschijnen van paarse striae in de buikstreek.
• Handen en voeten krijgen gemakkelijk blauwe plekken.
• Algemene zwakte en vermoeidheid.
• Wazig zicht en duizeligheid.
• Spierzwakte en spieratrofie.
• Libidoveranderingen en erectiestoornissen bij mannen.
• Groeistoornis bij kinderen.

Hoe lang duurt het syndroom van Cushing?

Hoe lang het syndroom van Cushing duurt, hangt af van hoe goed u op de behandeling reageert. De meeste mensen met een hoog cortisolgehalte (hypercortisolisme) herstellen na een paar weken behandeling.

Veroorzaakt het syndroom van Cushing ademhalingsproblemen?

Nee.Kortademigheid is geen kenmerkend symptoom van het syndroom van Cushing.

Veroorzaakt het syndroom van Cushing osteoporose?

Ja. Het syndroom van Cushing kan zwakke botten veroorzaken. Dit kan leiden tot botbreuken, vooral als de aandoening al langer bestaat. Zwakke botten kunnen ook pijn veroorzaken.

Veroorzaakt het syndroom van Cushing hypokaliëmie?

Hypokaliëmie is een aandoening waarbij het kaliumgehalte in het bloed laag is. Deze aandoening kan voorkomen bij mensen met het syndroom van Cushing.

Hoe wordt het syndroom van Cushing gediagnosticeerd?

Als uw arts een verhoogd cortisolgehalte (hypercortisolisme) vermoedt, zal hij of zij een aantal richtlijnen volgen. De arts zal vragen stellen, uw medische geschiedenis doornemen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vervolgens enkele laboratoriumtests aanvragen. Mogelijk wordt u ook gedurende een bepaalde periode geobserveerd.

Het syndroom van Cushing kan soms lastig te diagnosticeren zijn . Als u uw arts vertelt dat u moe bent en aankomt in gewicht, denkt hij of zij misschien niet meteen aan het syndroom van Cushing. Dit komt omdat deze symptomen bij veel verschillende aandoeningen voorkomen.

Bovendien kan het syndroom van Cushing soms verward worden met polycysteus-ovariumsyndroom of het metabool syndroom . Uw arts zal andere aandoeningen moeten uitsluiten om een ​​diagnose te kunnen stellen.

Welke tests worden uitgevoerd om het syndroom van Cushing vast te stellen?

Uw arts kan enkele van deze onderzoeken uitvoeren:

• 24-uurs urinecortisoltest: Deze test meet de hoeveelheid cortisol in uw urine in microgrammen (mcg). Uw arts zal u vragen om gedurende 24 uur uw urine te verzamelen.
• Speekselcortisoltest rond middernacht: Normaal gesproken zijn de cortisolwaarden 's nachts erg laag. Deze test meet de cortisolwaarden tussen 11 en 12 uur 's nachts. Als u het syndroom van Cushing heeft, zullen uw cortisolwaarden op dat tijdstip abnormaal hoog zijn.
• Lage dosis dexamethason-suppressietest:Dexamethason is een medicijn dat vergelijkbaar is met cortisol. Voor deze test neemt u 's avonds één milligram (mg) van dit medicijn oraal in, waarna uw cortisolspiegel tussen 8 en 9 uur 's ochtends wordt gemeten. Deze bloedtest onderzoekt of uw bijnieren op dexamethason hebben gereageerd door de hoeveelheid cortisol die ze afscheiden te verminderen. Als u het syndroom van Cushing heeft, zal uw cortisolspiegel hoog zijn.
• Bloedonderzoek: Een bloedonderzoek meet het ACTH-gehalte in uw bloed. Als het ACTH-gehalte laag is, kunt u een bijniertumor hebben. Als het gehalte normaal of hoog is, kunt u een hypofysetumor of een ectopische tumor hebben.
• Dexamethason-suppressietest met hoge dosis: Deze test is vergelijkbaar met de dexamethason-suppressietest met lage dosis, maar de dosis is 8 milligram in plaats van 1. Deze test wordt meestal uitgevoerd nadat de test met lage dosis 's ochtends een verhoogd cortisolgehalte heeft aangetoond en bloedonderzoek een verhoogd ACTH-gehalte in het bloed laat zien. Deze test kan helpen de oorzaak van het syndroom van Cushing te achterhalen. Het kan onderscheid maken tussen een hypofyseadenoom (ook bekend als de ziekte van Cushing) en een tumor elders in het lichaam (bijvoorbeeld in de longen).

Zodra uw arts heeft bevestigd dat u het syndroom van Cushing heeft, is de volgende stap het achterhalen van de oorzaak. In de meeste gevallen kan dit een medicijn of een tumor zijn. Als u glucocorticoïden gebruikt, is dat waarschijnlijk de oorzaak, dus uw arts kan uw dosis verlagen. Als u geen glucocorticoïden gebruikt, kan dit wijzen op een tumor in uw bijnieren, hypofyse of elders. Uw arts kan beeldvormende onderzoeken zoals deze aanbevelen om de tumor te lokaliseren:

• CT-scan of MRI van de buik: Uw arts kan een CT-scan of MRI uitvoeren om te kijken of u een tumor in uw bijnieren heeft. Deze scans kunnen met of zonder intraveneus contrastmiddel worden gemaakt. Deze onderzoeken zijn zeer gevoelig voor het opsporen van bijniertumoren.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hypofyse:Een MRI-scan maakt afbeeldingen van uw hypofyse om te zoeken naar een tumor. In sommige gevallen is een MRI-scan geen volledige diagnose. Ongeveer 50% van de mensen met het syndroom van Cushing heeft een "normale" MRI-scan, terwijl 10% tumoren kan hebben die niet gerelateerd zijn aan het syndroom.
• Bilaterale inferieure sinus petrosus sampling (BIPPS): Deze test spoort de bron van ACTH-secretie op. ACTH en andere hypofysehormonen worden door de hypofyse in de bloedbaan afgegeven. Een ervaren interventioneel radioloog voert deze test uit via twee aderen, de zogenaamde inferieure sinus petrosus. De nauwkeurigheid van deze test ligt tussen de 95% en 98%.
• CT-scan van de borstkas: Als uw arts een ectopische tumor vermoedt, kan hij of zij een CT-scan van de borstkas laten maken om te controleren op mogelijke longkanker.

Hoe wordt het syndroom van Cushing behandeld?

De soort behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van de hoge cortisolspiegel. Als u glucocorticoïden gebruikt, zal uw arts waarschijnlijk uw dosis verlagen of een ander medicijn voorschrijven dat geen glucocorticoïden bevat.

Als het syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een tumor, kan uw arts een operatie of bestralingstherapie voorstellen.

Een andere mogelijkheid is dat uw arts een medicijn voorschrijft dat de cortisolproductie verlaagt, zoals ketoconazol. Mogelijk moet u met verschillende artsen samenwerken om de tumor en de symptomen van het syndroom van Cushing te behandelen.

• Chemotherapie: Als een tumor kwaadaardig is en zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, kan chemotherapie nodig zijn. Bespreek eventuele bijwerkingen met uw arts.
• Medicatie: Het toevoegen van medicijnen die het cortisolgehalte verlagen of het verwijderen van medicijnen die het syndroom van Cushing kunnen veroorzaken.
• Bestraling: Een hypofysetumor kan niet altijd operatief worden verwijderd. In dat geval moet u mogelijk zes weken bestraling ondergaan. Het kan jaren duren voordat de cortisolspiegel weer normaal is. Bespreek eventuele bijwerkingen met uw arts.
• Chirurgie:Chirurgische verwijdering van hypofysetumoren, bijniertumoren en ectopische tumoren is succesvol, maar u zult moeten wennen aan de nieuwe, lagere cortisolspiegel. Gedurende deze periode moet u mogelijk cortisolmedicatie gebruiken in de vorm van hydrocortisonpillen. U kunt na 6 tot 18 maanden stoppen met deze medicatie. In de meeste gevallen kunt u na een laparoscopische ingreep binnen één of twee dagen het ziekenhuis verlaten.

Bij een juiste behandeling van het syndroom van Cushing kan het herstel 2 tot 18 maanden duren. Blijf gedurende deze periode en ook daarna nauw contact houden met uw arts.

Wat kan ik verwachten als ik het syndroom van Cushing heb?

Uw arts kan en moet het syndroom van Cushing behandelen. Indien onbehandeld, kan het fataal zijn. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts om uw symptomen met hem of haar te bespreken.

Kan het syndroom van Cushing verergeren?

Het syndroom van Cushing kan verergeren als het niet goed behandeld wordt. Blijf in contact met uw arts en meld eventuele nieuwe symptomen, verergerende symptomen of andere problemen.

Hoe kan ik het risico op het syndroom van Cushing verminderen of voorkomen?

Je lichaam heeft constant cortisol nodig. Je hebt het nodig om actief te blijven. Het regelt je ademhaling, zet voedsel om in energie, reguleert je bloedsuikerspiegel, helpt je omgaan met stress en doet nog veel meer. Cortisol is niet de vijand van je lichaam, maar te veel ervan is niet goed. Je kunt echter niet zonder cortisol leven.

Als u glucocorticoïden of steroïden gebruikt, laat uw arts dan uw cortisolspiegel nauwlettend in de gaten houden. Helaas is er geen manier om te voorkomen dat een tumor het syndroom van Cushing (hypercortisolisme) veroorzaakt.

Hoe is het om met het syndroom van Cushing te leven?

Leven met het syndroom van Cushing kan moeilijk zijn, maar het hoeft geen levensbedreigende aandoening te zijn. Er zijn artsen die u kunnen helpen en er zijn behandelingen. Deze behandelingen kunnen het syndroom van Cushing meestal genezen en de symptomen van een te hoog cortisolgehalte (hypercortisolisme) verbeteren.

Het syndroom van Cushing kan leiden tot emotionele en sociale problemen. Sommige mensen schamen zich voor haaruitval, overmatige haargroei en/of gewichtstoename in het gezicht en de nek. Een 'maan gezicht' en een 'buffelbult' kunnen ervoor zorgen dat u aarzelt om deel te nemen aan sociale situaties. Na verloop van tijd kan een behandeling deze symptomen verbeteren. Het syndroom van Cushing kan ook depressie en andere psychische aandoeningen veroorzaken. Raadpleeg indien nodig een therapeut voor begeleiding en een psychiater voor medicatie om u te helpen omgaan met de emotionele gevolgen van een hoog cortisolgehalte (hypercortisolisme).

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Raadpleeg een arts als u een van deze symptomen van het syndroom van Cushing heeft:

Symptomen die specifiek vrouwen treffen:

• Nieuwe of overmatige gezichtsbeharing.
• Verandering in het libido.
• Verandering in de menstruatiecyclus.

Symptomen die iedereen treffen:

• Snelle gewichtstoename in het gezicht (sommigen noemen dit een "maan gezicht"), de buikstreek, de achterkant van de nek (sommigen noemen dit een "buffelbult") en de borst.
• Een rood, rond gezicht.
• Hoge bloeddruk (hypertensie).
• Overmatige haargroei in het gezicht, de nek, de borst, de buik en de dijen.
• Diabetes.
• Nieuwe of ernstige acne.
• Het verschijnen van paarse striae in de buikstreek.
• Handen en voeten krijgen gemakkelijk blauwe plekken.
• Algemene zwakte en vermoeidheid.
• Wazig zicht en duizeligheid.
• Wonden hebben tijd nodig om te genezen.
• Spierzwakte.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

• Welke medicijnen kan ik gebruiken om mijn syndroom van Cushing te verlichten?
• Zijn er oefeningen die ik kan doen om mijn zwakke spieren te versterken?
• Zijn er medicijnen die kunnen helpen bij het verminderen van striae?
• Moet ik een specialist raadplegen voor het syndroom van Cushing?
• Moet ik stoppen met het innemen van medicijnen die ik momenteel gebruik?
• Wat is de beste behandeling voor mij?
• Zijn er nog andere preventieve maatregelen die ik zou moeten nemen?

Het syndroom van Cushing kan een lastige aandoening zijn. Het kan leiden tot zwakte, hoge bloeddruk en vermoeidheid. Behandelingen zoals chirurgie, medicatie, bestraling en chemotherapie kunnen zwaar zijn. Maar ze zijn de moeite waard, want met de juiste behandeling kan het syndroom van Cushing genezen worden.

Samenvatting (Belangrijkste boodschap)

Het syndroom van Cushing is een aandoening die wordt veroorzaakt door een verhoogd hormoongehalte in het lichaam. Dit komt vrij zelden voor, maarAls de aandoening correct wordt gediagnosticeerd en behandeld, is genezing mogelijk . Het is erg belangrijk om medisch advies in te winnen als u symptomen heeft zoals zwelling in het gezicht, gewichtstoename, overmatige haargroei of een hoge bloeddruk. De behandelingsmogelijkheden variëren afhankelijk van de oorzaak. Bespreek daarom alles met uw arts en volg zijn of haar advies op. Onthoud dat u er niet alleen voor staat en dat er hulp beschikbaar is.

Syndroom van Cushing, cortisol, hormonen, bijnieren , hypofyse, ACTH, symptomen, behandeling, endocrinoloog