Operatie om de druk in de bloedvaten van de lever te verlichten: Laten we het kort hebben over DSRS (Distale Splenorenale Shunt).

De lever is een zeer belangrijk orgaan in ons lichaam. Maar door bepaalde ziekten , met name leverschade , kan de druk in de bloedvaten die ermee verbonden zijn, buitensporig hoog worden. Dit kan leiden tot gevaarlijke situaties, zoals plotseling bloedbraken . Vandaag bespreken we een speciale operatie die wordt uitgevoerd om in dergelijke gevallen levens te redden. Deze operatie heet DSRS.

Wat is een distale splenorenale shunt (DSRS)?

Simpel gezegd is een distale splenorenale shunt (DSRS) een chirurgische ingreep die de druk in uw poortader verlaagt. U vraagt ​​zich misschien af ​​wat de poortader is. De poortader is het belangrijkste bloedvat dat bloed van het spijsverteringskanaal ( maag , darmen, enz.) naar de lever transporteert.

Sommige medische aandoeningen zorgen ervoor dat de druk in deze ader te veel toeneemt. We noemen dit portale hypertensie . Chirurgen gebruiken deze DSRS-procedure om bloedingen en andere complicaties als gevolg van deze hoge druk onder controle te houden.

Laten we eerst eens kijken wat portale hypertensie precies is.

Portale hypertensie is, zoals eerder vermeld, een verhoogde bloeddruk in de poortader. De belangrijkste oorzaak hiervan is leverschade. Een aandoening zoals cirrose kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de lever verstijft, waardoor de bloedstroom erdoorheen wordt belemmerd.

Stel je voor wat er gebeurt als een waterleiding middenin verstopt raakt. De druk in de leiding neemt toe en het water probeert via andere wegen te ontsnappen, toch? Op dezelfde manier neemt de druk in de poortader toe wanneer bloed niet door de lever kan stromen.

Door deze hoge druk zoekt het bloed alternatieve wegen om te stromen. Deze nieuwe, zwakke bloedvaten noemen we spataderen . Deze ontstaan ​​voornamelijk in de slokdarm en de maag.

Naarmate de druk toeneemt, zwellen deze spataderen op, worden hun wanden dunner en zwakker. Er kan vocht uit de spataderen in de buikholte lekken (dit wordt ascites genoemd), en het gevaarlijkste is dat ze kunnen barsten en gaan bloeden. Dit is een medische noodsituatie.

Wat gebeurt er precies tijdens een DSRS-operatie?

DSRS-chirurgie werkt door de overmatige bloedstroom in de poortader om te leiden en de druk daarin te verlagen. Dit is vergelijkbaar met het aanleggen van een nieuwe rondweg om de verkeersdrukte in een stad te verlichten.

Tijdens deze operatie zal de chirurg het volgende doen:

1. De miltader is gescheiden van de poortader.

2. Vervolgens wordt de afgescheiden miltader verbonden met de nierader van uw linker nier.

Door op deze manier een nieuwe route voor de bloedstroom te creëren, wordt de druk in de poortader verlaagd, de zwelling van de spataderen verminderd en is de operatie erop gericht ervoor te zorgen dat de lever de benodigde bloedtoevoer blijft ontvangen.

Wie heeft een DSRS-operatie nodig?

Deze operatie kan worden aanbevolen als uw arts vaststelt dat uw slokdarm- of maagaderen (spataderen) vergroot zijn of bloeden. Het kan ook een oplossing zijn voor andere complicaties die worden veroorzaakt door portale hypertensie.

De onderstaande tabel kan dit verder toelichten.

Wat is het verschil tussen DSRS en andere shuntbehandelingen?

Het gemeenschappelijke doel van alle shuntbehandelingen voor portale hypertensie is het verlagen van de druk in de poortader en het stoppen van bloedingen. Er zijn echter verschillen in de manier waarop dit wordt bereikt.

• Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS): Dit is geen chirurgische ingreep. Hierbij wordt een katheterachtig buisje via een ader in de hals ingebracht om een ​​verbinding te maken tussen de poortader en de leverader in de lever. Deze TIPS-procedure wordt tegenwoordig vaker toegepast dan DSRS.
• Proximale splenorenale shunt: Dit is eveneens een chirurgische ingreep. Het kan echter nodig zijn om de milt zelf te verwijderen.
• Spontane splenorenale shunt (SSRS): Dit is geen chirurgische ingreep. Het is een verbinding die het lichaam op natuurlijke wijze vormt wanneer de leverziekte zeer ernstig is. Dit duidt erop dat de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Wat kunt u verwachten vóór de operatie?

Uw arts zal eerst naar uw medische geschiedenis vragen en u onderzoeken. Vervolgens zal hij of zij verschillende tests uitvoeren om uw algemene gezondheid, leverfunctie en de ernst van uw portale hypertensie vast te stellen.

Deze tests kunnen onder meer het volgende omvatten:

• Bloedonderzoek
• Leverfunctietests
• Röntgenfoto van de borstkas
• ECG (elektrocardiogram)
• Angiogram - Dit is een speciaal onderzoek waarbij de conditie van de bloedvaten wordt bekeken.
• Bovenste endoscopie - onderzoek van de binnenkant van de slokdarm en maag met behulp van een buis met een camera.

Uw medisch team zal u vóór de operatie duidelijke instructies geven.

• Welke medicijnen moeten vóór de operatie worden gestaakt?
• Wat moet ik meenemen als ik naar het ziekenhuis kom?
• Het exacte tijdstip waarop u moet stoppen met eten en drinken vóór de operatie.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Een DSRS-operatie duurt meestal ongeveer vier uur . Eerst krijgt u algehele anesthesie. Dit betekent dat u geen pijn voelt en volledig slaapt.

Vervolgens het chirurgisch team, zoals we eerder besproken hebben:

1. De miltader is gescheiden van de poortader.

2. Neem die ader en verbind deze met de nierader van de linker nier.

Wat kan ik na de operatie verwachten?

Na de operatie moet u ongeveer een week tot tien dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd zal het medisch team goed voor u zorgen.

• Er wordt een tijdelijke katheter geplaatst om urine af te voeren.
• Via de neus wordt gedurende ongeveer 24 uur een neusmaagsonde ingebracht om lucht en vocht uit de maag te verwijderen.
• Er wordt een infuus in een ader in uw nek geplaatst om u medicijnen en vocht toe te dienen.
• U krijgt een zelfbedieningspomp voor pijnbestrijding om de pijn te verlichten.

Ongeveer een week na de operatie krijgt u een nieuwe angiografie om te controleren of de shunt goed werkt. Wanneer u weer kunt eten en drinken, krijgt u eerst vloeistoffen en daarna vast voedsel. Voordat u naar huis gaat, heeft u een afspraak met een diëtist om een ​​geschikt dieet voor u te bespreken. Een zoutarm en vetarm dieet wordt vaak aanbevolen.

Zijn er risico's verbonden aan deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, maar DSRS is over het algemeen een zeer veilige en succesvolle ingreep.

Het risico op een nieuwe bloeding is hoger in de eerste maand na de operatie. Maar maak je geen zorgen. Je medisch team zal je helpen dit risico te beheersen en je er goed over informeren.

Wat moet je doen tijdens je herstel nadat je weer thuis bent?

Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts en diëtist nauwgezet op te volgen voor een spoedig herstel. Vraag uw arts wanneer u uw normale activiteiten en lichaamsbeweging weer kunt hervatten.

U zult regelmatig bloedonderzoek moeten laten doen om te controleren hoe uw lever functioneert. Mis uw vervolgafspraken nooit. Uw arts zal uw toestand blijven controleren en u het nodige advies geven om gezond te blijven.

Welke symptomen vereisen onmiddellijke medische aandacht?

• Hoest
• Moeite met ademhalen
• Een spreuk uitspreken
• Koorts
• Pijn op de borst
• Ik zweet meer dan normaal.

Het is normaal om bang en angstig te zijn wanneer je hoort dat je een aandoening zoals portale hypertensie hebt. Maar je arts zal met je gaan zitten, je symptomen in de gaten houden en je helpen om ermee om te gaan. Indien nodig kan een operatie zoals DSRS helpen om het risico op bloedingen te verminderen en je een beter leven te geven.