Voelt u zich erg ongemakkelijk omdat uw lichaamsgewicht onbeheersbaar hoog is geworden, oftewel omdat u obesitas heeft? Kampt u met aandoeningen zoals diabetes en hoge bloeddruk? Dan heeft u vast wel eens gehoord van bariatrische chirurgie. Vandaag bespreken we een dergelijke operatie, een ietwat gecompliceerde maar zeer succesvolle ingreep: de 'duodenale switch'. Deze operatie is niet voor iedereen geschikt, maar het is wel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is een duodenale switch-operatie, simpel gezegd?

Een duodenale switch is een vorm van bariatrische chirurgie die in twee hoofdzaken plaatsvindt: ten eerste wordt ongeveer 80% van de maag verwijderd en omgevormd tot een kleine maagbuis . Ten tweede wordt de lengte van de dunne darm verkort .

Deze twee veranderingen beperken de hoeveelheid voedsel die u kunt eten en verminderen de hoeveelheid calorieën die uw lichaam opneemt aanzienlijk. Het resultaat is een aanzienlijke gewichtsvermindering. Hoewel dit een minder vaak voorkomende operatie is in vergelijking met andere bariatrische ingrepen, leidt het meestal tot het grootste gewichtsverlies.

Hiervoor zijn twee belangrijke methoden:

• Traditionele methode: Biliopancreatische omleiding met duodenale switch (BPD/DS)
• Moderne methode: Duodeno-ileale bypass met enkele anastomose en sleeve-gastrectomie (SADI-S)

Hoe helpt deze operatie je bij het afvallen?

Zie het als een operatie in twee stappen.

Stap 1: De arts verwijdert een groot deel van uw maag (ongeveer 80%). Het resterende, kleine deel heeft de vorm van een banaan, een buisvormig stuk. Dit noemen we een sleeve-gastrectomie. Omdat de maag klein is, kunt u niet veel tegelijk eten. Zelfs als u weinig eet, zult u zich vol voelen.

Stap 2: Vervolgens ondergaat u een darmbypass. Het eerste deel van uw dunne darm wordt omzeild en het laatste deel wordt rechtstreeks verbonden met de nieuw aangelegde maag. Het is als een sluiproute om files te vermijden. Dit betekent dat het grootste deel van het voedsel dat u eet onverteerd door uw lichaam gaat. Hierdoor neemt uw lichaam minder calorieën en voedingsstoffen uit het voedsel op .

Na deze operatie eet je minder en neemt je lichaam minder van het voedsel op. Bovendien beïnvloedt deze operatie de hormonale werking van je lichaam. De hormonen die de honger reguleren en je een verzadigd gevoel geven, veranderen ook, wat kan helpen bij gewichtsverlies.

Voor wie wordt deze operatie aanbevolen?

Deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Ze wordt met name aanbevolen voor mensen met de hoogste mate van obesitas (obesitas klasse III). Uw arts zal uw gezondheidstoestand zorgvuldig onderzoeken en bepalen of deze operatie voor u geschikt is.

Deze operatie wordt doorgaans overwogen voor personen die aan de volgende criteria voldoen:

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Als de arts oordeelt dat u geschikt bent voor deze operatie, wordt u doorverwezen voor een reeks onderzoeken.

• Regelmatige medische onderzoeken worden uitgevoerd om te controleren of uw gezondheid in goede conditie is.
• Als u tabak, alcohol of drugs gebruikt, bieden wij de hulp en behandeling die u nodig hebt om daarmee te stoppen .
• Deze operatie is een grote verandering in uw leven. U wordt doorverwezen naar een psycholoog om te beoordelen of u er mentaal klaar voor bent .
• Je zult seminars moeten bijwonen om meer te weten te komen over de operatie en hoe je je levensstijl daarna moet aanpassen.

Zodra dit alles is afgerond, krijgt u een paar weken voor de operatie een speciaal dieetplan. Dit plan omvat een dieet met veel eiwitten, weinig koolhydraten en weinig vet.

Wat zijn de voor- en nadelen?

Zoals met alles, heeft ook deze operatie voor- en nadelen.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie moet u één of twee dagen in het ziekenhuis blijven. Het duurt ongeveer twee tot vier weken voordat u volledig hersteld bent. Gedurende deze tijd ondergaat uw lichaam grote veranderingen.

Tijdelijke symptomen die tijdens het herstel kunnen optreden:

• Ik voel me erg moe.
• Misselijkheid
• Haaruitval (dit is tijdelijk)
• Lichaamspijn
• Een koud gevoel in het lichaam
• Stemmingswisselingen

Deze waarden nemen doorgaans in de loop der tijd af.

Complicaties op lange termijn en de behandeling daarvan.

Omdat dit een grote operatie is, zijn er verschillende zaken waarmee rekening moet worden gehouden op de lange termijn.

• Ondervoeding: Dit is de grootste uitdaging. Omdat uw dunne darm voedingsstoffen niet goed opneemt, zult u de rest van uw leven vitamine- en mineralensupplementen moeten slikken . Uw arts zal uw bloed regelmatig controleren om er zeker van te zijn dat uw voedingswaarden toereikend zijn.
• Diarree: Door een slechte spijsvertering kan de ontlasting dun en frequent worden. Dit kan worden verholpen door het dieetplan van uw arts strikt te volgen.
• Galstenen: Veel gewichtsverlies in één keer verhoogt het risico op het ontwikkelen van galstenen. Mogelijk krijgt u medicatie om dit te voorkomen.
• Galreflux: In sommige gevallen kan gal en bloed terugvloeien naar de maag.

Hoe zullen uw eetgewoonten veranderen na de operatie?

Je kunt na een operatie niet meteen weer normaal eten. Je spijsverteringsstelsel moet de tijd krijgen om te herstellen en aan de nieuwe routine te wennen. Je voedingspatroon zal geleidelijk veranderen.

1. Vloeibaar dieet: Denk aan soepwater en ongezoete thee.

2. Volledig vloeibaar dieet: melk, yoghurt, vloeibare soepen.

3. Gepureerde voedingsmiddelen: Voedingsmiddelen die zijn gemengd en fijn gemalen.

4. Zacht voedsel: Denk aan goed gaar gekookte groenten en zachte vis.

Al deze stappen moeten worden uitgevoerd volgens het advies van uw arts en voedingsdeskundige. Het kan een maand of langer duren voordat u weer een normaal voedingspatroon kunt volgen.