Heeft u een klein zakje in uw slokdarm? (Slokdarmdivertikel)?

Heb je soms het gevoel dat er iets in je keel vastzit als je voedsel doorslikt? Of komt er een onaangename geur uit je mond? Dit kunnen symptomen zijn van een aandoening die een slokdarmdivertikel wordt genoemd, waar we het vandaag over gaan hebben. Maak je geen zorgen, het komt niet vaak voor. Maar het is goed om er iets over te weten. Laten we het eenvoudig en begrijpelijk uitleggen.

Wat is dit kleine zakje in de slokdarm (slokdarmdivertikel)?

Oké, laten we eerst eens kijken wat dit (slokdarmdivertikel) is. We hebben een buis die voedsel van onze mond naar onze maag transporteert, die noemen we de slokdarm . Het is net een waterleiding, maar dan van spierweefsel. Aan de binnenkant van deze slokdarm kunnen er soms uitstulpingen in de wand zitten, die een soort zakje of holte vormen. Vandaar de naam. Je kunt het vergelijken met een oude autoband die op een bepaalde plek een beetje uitpuilt. Zo is het.

Er bestaan ​​twee soorten van deze kleine tasjes.

• 'Echte' zak: Dit betekent dat alle lagen van de slokdarmwand , inclusief de spierlaag, naar buiten steken.
• 'Valse' zak: Dit is wanneer slechts enkele lagen van de wand, zoals het slijmvlies en de onderliggende laag (submucosa), uitsteken. Het is alsof er slechts een paar draadjes van een doek uitsteken.

Artsen identificeren deze cysten op basis van hun locatie in de slokdarm. De oorzaken van cysten op verschillende locaties kunnen variëren.

Wat voor soorten slokdarmdivertikels bestaan ​​er?

Laten we eens kijken welke hoofdtypen er te onderscheiden zijn.

Zenker-divertikel

Dit is het meest voorkomende type . Het vormt zich bovenaan de slokdarm, waar de keel de mond raakt. Meestal gaat het om 'valse' zakjes. De belangrijkste reden hiervoor is dat wanneer het moeilijk is om voedsel door te slikken , doordat de keelspieren niet goed functioneren, de druk in de slokdarm toeneemt en het voedsel door een zwakke plek naar buiten duwt. Stel je een waterleiding voor die op een bepaald punt verstopt is; wanneer het water er snel doorheen stroomt, zwelt de leiding op vóór de verstopping.

Killian-Jamieson-divertikel

Dit komt iets minder vaak voor. Het treedt op in de cervicale slokdarm, het deel van onze nek dat parallel loopt aan de wervelkolom. Het is vaak te zien als een enkel, klein 'vals' zakje. Men denkt dat het wordt veroorzaakt door een aangeboren zwakte in het weefsel in dat gebied.

Midesofageaal divertikel

Dit zijn 'echte' zakjes. Ze vormen zich in het deel van de slokdarm dat door het midden van onze borstkas loopt. Ze worden ook wel (thoracale divertikels) genoemd, wat betekent dat ze zich in de borstholte vormen. Soms worden ze ook wel (tractiedivertikels) genoemd.De reden hiervoor is dat ze ontstaan ​​wanneer een externe kracht aan de wand van de slokdarm trekt (tractie). Lymfeklieren in de borstkas kunnen bijvoorbeeld opzwellen en aan de slokdarm vastkleven, en wanneer de zwelling afneemt, kan de wand van de slokdarm eraan trekken.

Epiphrenisch divertikel

Dit gebeurt aan het einde van de slokdarm, vlak voordat het voedsel de maag bereikt (distale slokdarm). Het gaat hier vaak om 'valse' zakjes. Ook hier is de oorzaak druk. Als bijvoorbeeld het onderste deel van de slokdarm verstopt is, kan er een zakje ontstaan ​​door de druk die ontstaat wanneer voedsel erdoorheen probeert te gaan naar de maag.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Divertikels in de slokdarm zijn eigenlijk heel zeldzaam . Men schat dat ze slechts bij ongeveer 1% van de bevolking voorkomen. Ze komen het meest voor bij mensen boven de 50 , vooral na de leeftijd van 70. Ze komen ook iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Wat zijn de symptomen van een slokdarmdivertikel?

Meestal veroorzaken deze divertikels geen symptomen . Je merkt misschien niet eens dat je er een hebt. Een type, het divertikel van Zenker, veroorzaakt echter vaker symptomen. Als je deze symptomen hebt, kun je last hebben van:

• Het voelt als een hoest met een kriebel in de keel.
• Het gevoel alsof er iets in de keel vastzit tijdens het slikken.
• Het gevoel alsof er voedsel in de keel vastzit.
• Bij het vooroverbuigen of liggen komt voedsel terug in de keel (regurgitatie).
• Slechte adem zonder duidelijke reden.
• Piepende ademhaling is een fluitend geluid dat zonder duidelijke reden optreedt tijdens het ademen .

Sommige mensen hebben geen van deze symptomen en worden pas bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek dat om een ​​andere reden wordt uitgevoerd.

Wat veroorzaakt een slokdarmdivertikel?

Er zijn twee hoofdsoorten oorzaken. De ene is door pulsatie veroorzaakt, de andere door tractie veroorzaakt.

Pulsatiezakjes: De meeste slokdarmzakjes vallen in deze categorie. 'Pulsie' betekent 'duwen'. Dit houdt in dat er een continue interne druk in de slokdarm is. Dit gebeurt vaak wanneer we voedsel doorslikken. Sommige medische aandoeningen van de slokdarm die het slikken bemoeilijken, kunnen deze abnormale druk veroorzaken. Bijvoorbeeld:

• (Achalasie) (gebrek aan ontspanning van de spieren van de onderste slokdarm)
• Slokdarmspasmen
• Slokdarmvernauwingen
• Eosinofiele oesofagitis

Tractiezakken:Deze ontstaan ​​wanneer iets aan de buitenkant van de slokdarmwand trekt. Dit veroorzaakt 'echte' zakjes, waarbij de volledige dikte van de slokdarmwand naar binnen wordt getrokken. Deze bevinden zich meestal in het midden van de borstkas. Een infectie in de borstholte (mediastinitis) kan zwelling veroorzaken, die aan de slokdarm kan blijven kleven en deze vervolgens naar binnen trekt wanneer de zwelling afneemt. Voorbeelden van dergelijke infecties zijn:

• Tuberculose
• Histoplasmose , een schimmelinfectie

Beide oorzaken betreffen nieuwe gezwellen die zich gedurende ons leven ontwikkelen. Zelden zijn er al bij de geboorte anale zakjes aanwezig. Ook kan een aangeboren zwakte in het weefsel van het anale kanaal de ontwikkeling van een zakje op een later tijdstip vergemakkelijken. Meestal ontwikkelt dit zakje zich echter pas als er eerst een andere medische aandoening optreedt.

Wat zijn de mogelijke complicaties van dit slokdarmdivertikel?

Naarmate deze zak in de loop der tijd groter wordt, is de kans groter dat er voedsel in blijft steken . Dit kan aanvoelen als een brok in je keel, of het kan ontstoken raken en pijnlijk worden . Het vastzittende voedsel kan een slechte adem en een vieze smaak in je mond veroorzaken. Als het ontstoken raakt, kan het gaan bloeden en opzwellen. In ernstige gevallen kan het aanvoelen als een bult die aan de buitenkant van je nek voelbaar is.

Een ander probleem is dat voedselresten een tijdje vast kunnen komen te zitten en dan weer omhoog kunnen komen in de keel wanneer je van houding verandert (bijvoorbeeld wanneer je voorover buigt). Dit kan leiden tot hoesten, kortademigheid en keelpijn. Als dit 's nachts gebeurt terwijl je slaapt, kunnen de voedseldeeltjes ongemerkt in de longen terechtkomen (stille aspiratie) . Als dit gebeurt, kan het een longontsteking veroorzaken (aspiratiepneumonie) . Dit komt het meest voor bij mensen met een divertikel van Zenker.

Is dit kanker? Zou het kanker kunnen zijn?

Bij een zeer klein percentage (ongeveer 0,05%) van de mensen met een slokdarmdivertikel is plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm vastgesteld. Het is echter nog niet duidelijk of dit slechts toeval is of dat chronische irritatie door het divertikel de kanker veroorzaakt. Dit risico is in ieder geval zeer laag .

Hoe kom je erachter of je een slokdarmdivertikel hebt?

Een medisch onderzoek waarbij de binnenkant van de slokdarm wordt bekeken, kan deze zak opsporen. Meestal veroorzaken ze geen symptomen en worden ze bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek dat om een ​​andere reden wordt uitgevoerd. Als u symptomen heeft die verband houden met uw slokdarm, zal uw arts een onderzoek uitvoeren dat röntgenonderzoek of endoscopie wordt genoemd. Bij röntgenonderzoek worden foto's van de buitenkant gemaakt, terwijl bij endoscopie een camera wordt gebruikt om in de slokdarm te kijken.

Welke soorten tests zullen er worden uitgevoerd?

Hier volgen enkele mogelijke tests:

• Slokdarmonderzoek / Bariumslikonderzoek:

Dit is een soort röntgenfoto. Er wordt een video (fluoroscopie) van uw slokdarm gemaakt terwijl u slikt. Hierbij krijgt u een krijtachtige vloeistof, barium genaamd, te drinken. Deze vloeistof bedekt de binnenkant van uw slokdarm. Vervolgens wordt er een röntgenfoto gemaakt terwijl u de vloeistof doorslikt. Hierdoor kunt u de vorm van uw slokdarm, de manier waarop voedsel passeert en eventuele uitstulpingen die aanwezig kunnen zijn, duidelijk zien.

• Bovenste endoscopie / EGD-onderzoek:

Bij deze procedure wordt een lange buis met een kleine camera, een endoscoop genaamd, via de mond ingebracht en door de slokdarm naar de maag geleid. U wordt tijdens deze procedure verdoofd, zodat u geen ongemak zult ervaren. De beelden van de camera kunnen op een computerscherm worden bekeken. Als er een uitstulping is, is deze direct zichtbaar.

• Oesofageale manometrietest:

Aangezien slikproblemen een belangrijke oorzaak zijn van faryngeale zakjes, kan uw medisch team ook deze test voorstellen. Deze test meet hoe sterk de spieren in uw keel samentrekken tijdens het slikken. Deze metingen worden verricht met behulp van sensoren op een buisje dat via uw neus in uw keel wordt ingebracht.

Welke behandelingen zijn er voor een slokdarmdivertikel?

De meeste balzakken hoeven niet behandeld te worden . Als ze geen symptomen of complicaties veroorzaken, kunnen ze met rust gelaten worden. Als de balzak echter wel symptomen of complicaties veroorzaakt, kan het nodig zijn om deze te sluiten of te verwijderen. Artsen hebben hiervoor verschillende mogelijkheden. Mogelijk moet ook de onderliggende aandoening die de balzak heeft veroorzaakt, behandeld worden.

Hoe wordt een slokdarmdivertikel behandeld?

Een arts kan dit doen door middel van een operatie of een endoscopie. Verschillende methoden zijn mogelijk het meest geschikt voor verschillende soorten pouches. Uw arts zal, op basis van uw algehele gezondheid, bepalen welke methode het beste bij u past. Als u bijvoorbeeld een minimaal invasieve ingreep wilt, kan een endoscopie een goede optie zijn. Uw arts zal de risico's en voordelen van elke methode met u bespreken.

Chirurgische reparatie

Een chirurg kan de uitstulping volledig verwijderen (diverticulectomie) of omhoog trekken en weer aan de slokdarmwand vastnaaien (diverticulopexie) . De operatie kan ook een ingreep omvatten die myotomie wordt genoemd. Een myotomie is een ingreep waarbij een spier in de slokdarm wordt doorgesneden om de vernauwing te verminderen. Dit kan nodig zijn om de slikproblemen te verhelpen die de vorming van de uitstulping hebben veroorzaakt.

Endoscopische diverticulotomie

Een alternatief voor een operatie is het inbrengen van een endoscoop via de mond in de slokdarm en de ingreep via deze weg uit te voeren. Dit wordt de Dohlman-procedure genoemd.Hierbij wordt het tussenschot tussen de slokdarmzak en de andere wand van de slokdarm doorgesneden. Dit kan met behulp van een laser, elektrocoagulatie of een nietmachine. Deze apparaten kunnen zowel snijden als de wond sluiten.

Hoe lang duurt het herstel na deze operatie?

U zult ongeveer een dag in het ziekenhuis moeten blijven. Daarna moet u een paar weken thuis rusten. Uw keel kan een paar weken pijnlijk en gezwollen zijn. Dit kan het slikken van voedsel bemoeilijken. Pijnstillers kunnen worden voorgeschreven, maar zijn mogelijk niet nodig. Uw arts zal u adviseren over hoe en wanneer u kunt beginnen met vloeibare voeding, geleidelijk kunt overgaan op zachte voeding en vervolgens op vast voedsel.

Wat is uw laatste woord over deze situatie?

De meeste mensen hebben een divertikel in de slokdarm en dit veroorzaakt geen problemen . Mocht het toch problemen geven, dan zijn er verschillende manieren om dit te verhelpen. De slagingskans van deze operaties ligt boven de 90% . Er is echter een risico van 10% op complicaties zoals bloedingen, infecties of beschadiging van de slokdarm. Uw medisch team zal de risico's en voordelen van de verschillende behandelingsopties persoonlijk met u bespreken.

Als u een aandoening heeft waardoor u moeite heeft met slikken, kunt u een uitstulping zoals deze in de wand van uw slokdarm ontwikkelen. Deze uitstulping kan ontstaan ​​op een zwakke plek in uw slokdarm als gevolg van de abnormale druk die optreedt tijdens het slikken. Het hoeft u nooit last te bezorgen. Maar als u nieuwe symptomen krijgt die verband houden met uw slokdarm, raadpleeg dan een arts. Die kan dan precies vaststellen of het een uitstulping is of iets anders en u de nodige behandeling geven.

Belangrijke punten om te onthouden (Kernboodschap)

• Een slokdarmdivertikel is een kleine uitstulping die zich vormt in de wand van de slokdarm.
• Deze zijn zeer zeldzaam en vertonen vaak geen symptomen.
• Als er symptomen optreden, kunnen deze bestaan ​​uit moeite met slikken, voedsel dat in de keel blijft steken en een slechte adem.
• Meestal hoeven deze niet behandeld te worden .
• Als de symptomen echter ernstig zijn of er complicaties optreden, kunnen chirurgische ingrepen of endoscopische procedures succesvol worden toegepast.
• Het is belangrijk om medisch advies in te winnen als u moeite heeft met slikken of als er nieuwe symptomen optreden. Maak u geen zorgen, artsen zijn er om u te helpen.

Ik hoop dat deze informatie nuttig voor u is. Blijf gezond!

Slokdarm , slokdarmdivertikel, slikproblemen, keelpijn, reflux, endoscopie