Heb je ooit gemerkt dat iemand in je familie, bijvoorbeeld je moeder, vader of partner, plotseling veranderd is? Misschien is diegene koppiger dan voorheen, praat hij of zij onduidelijk of verliest de interesse in dingen... Hoewel veel mensen denken dat dit normaal is bij het ouder worden, kan het soms een teken zijn van een ernstiger aandoening. Vandaag bespreken we zo'n aandoening: frontotemporale dementie.
Wat is frontotemporale dementie (FTD)?
Simpel gezegd is dit een ziekte die onze hersenen aantast. Zie onze hersenen als een groot controlecentrum. De verschillende delen ervan sturen alles aan, van ons gedrag en onze spraak tot ons plannen.
Bij FTD zijn met name twee frontale hersenkwabben beschadigd.
1. Frontale kwabben: Deze bevinden zich achter het voorhoofd. Ze zijn als de CEO van onze controlekamer. Ze sturen onze persoonlijkheid, besluitvorming, emotionele controle en hoe we ons in de maatschappij gedragen.
2. Temporale kwabben: Deze bevinden zich vlakbij de oren. Ze zijn vergelijkbaar met onze taal- en geheugengebieden. Dit deel helpt ons woorden te begrijpen, te spreken en dingen te onthouden.
Bij FTD raken de zenuwcellen (neuronen) in deze twee gebieden beschadigd en sterven ze geleidelijk af. Naarmate de zenuwcellen afsterven, krimpen die delen van de hersenen, net als een ballon die leegloopt. Als gevolg hiervan gaan de functies die door die gebieden werden aangestuurd, geleidelijk verloren. Dit is een progressieve ziekte die in de loop der tijd verergert.
Wat zijn de belangrijkste typen FTD?
FTD treft niet iedereen op dezelfde manier. De symptomen variëren afhankelijk van welk deel van de hersenen beschadigd is. Er zijn dan ook verschillende hoofdtypen.
| Type | Belangrijkste zichtbare kenmerken |
|---|---|
| Gedragsvariant (bvFTD) | Dit is het meest voorkomende type. Persoonlijkheid en gedrag veranderen volledig. Ze doen en zeggen dingen die sociaal onaanvaardbaar zijn. Ze begrijpen niet dat wat ze doen verkeerd is. Ze verliezen hun empathie. |
| Spraakproblemen (Primaire progressieve afasie - PPA) | Het voornaamste probleem hier heeft te maken met taal. Tijdens het spreken wordt het moeilijk om de juiste woorden te vinden, woorden raken door elkaar en het is onmogelijk om te begrijpen wat er gezegd wordt. Na verloop van tijd gaat ook het vermogen om te lezen en te schrijven verloren. |
| Soorten die bewegingsproblemen veroorzaken | Dit omvat aandoeningen zoals corticobasale degeneratie en progressieve supranucleaire parese. Er treden problemen op met de lichaamsbeweging. Bijvoorbeeld moeite met het gebruiken van één kant van het lichaam, verlies van evenwicht tijdens het lopen en moeite met het bewegen van de ogen. |
| FTD in combinatie met andere aandoeningen (zoals FTD-ALS) | FTD kan soms samengaan met andere neurologische aandoeningen, zoals ALS, die de spieren verzwakken. In dat geval worden naast snelle spierzwakte ook veranderingen in gedrag en spraak waargenomen. |
Wat zijn de meest voorkomende symptomen van FTD?
Hoewel de symptomen per patiënt verschillen, zijn er enkele veelvoorkomende tekenen die een indicatie kunnen geven van de aandoening.
| Symptoom | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Verlies van interesse (apathie) | Ze verliezen hun interesse en motivatie om iets te doen. Ze trekken zich terug uit de maatschappij en denken zelfs niet meer aan hun eigen hygiëne. |
| Ongepast sociaal gedrag | Als ze praten, is er geen 'filter'. Ze zeggen alles wat in hen opkomt, zonder na te denken of ze anderen zullen kwetsen. Ze kunnen in de verleiding komen om risicovolle dingen te doen. |
| Verlies van empathie | Ze worden onbekwaam om de gevoelens van anderen te begrijpen, zoals verdriet of blijdschap. Ze kunnen zich gedragen alsof ze geen hart hebben. |
| Veranderingen in eetgewoonten | Het eten van grote hoeveelheden voedsel tegelijk, vooral zoetigheden. Sommige mensen worden verleid om dingen te eten die ze niet zouden moeten eten (bijvoorbeeld aarde, papier). Dit wordt in medische termen pica genoemd. |
| Hetzelfde herhalen | Hetzelfde woord of dezelfde zin steeds opnieuw herhalen. Of dezelfde handeling uitvoeren (bijvoorbeeld klappen). |
| Planningsproblemen | Het wordt lastig om werk te plannen, problemen op te lossen en beslissingen te nemen. |
Het belangrijkste is dat deze symptomen in eerste instantie niet erg opvallend zijn, maar dat ze na verloop van tijd geleidelijk erger worden.
Waarom ontwikkelt FTD zich? Wie loopt risico?
Onderzoekers weten nog steeds niet precies wat FTD veroorzaakt, maar er worden twee belangrijke factoren overwogen.
- Eiwitafzettingen: Men vermoedt dat abnormale eiwitten zich ophopen in zenuwcellen in de hersenen, waardoor de cellen beschadigd raken en afsterven.
- Genetische invloed: Ongeveer een derde van de mensen met FTD heeft een familiegeschiedenis van de aandoening. Dit betekent dat als iemand in uw familie de aandoening heeft gehad, u ook risico loopt om deze te ontwikkelen. Dit kan te wijten zijn aan een verandering in uw genen.
Daarnaast hebben sommige studies aangetoond dat een eerder ernstig hoofdletsel (traumatisch hersenletsel) ook een risicofactor kan zijn.
Hoe stelt een arts de diagnose FTD?
Het diagnosticeren van FTD kan lastig zijn, omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die van andere psychische aandoeningen (zoals depressie) of de ziekte van Alzheimer.
De arts zal u en de patiënt daarom gedetailleerde vragen stellen over uw symptomen. Daarna kunnen er enkele onderzoeken worden gedaan om er zeker van te zijn dat er geen andere medische aandoeningen zijn.
- Bloedonderzoek: Controleer op andere medische aandoeningen.
- Hersenscans: Tests zoals MRI, CT-scan of PET-scan kunnen worden uitgevoerd om te zien of de frontale kwabben van de hersenen zijn gekrompen.
- Cognitieve tests: Je krijgt verschillende vragen en opdrachten die zaken meten zoals geheugen, aandacht en probleemoplossend vermogen.
- Genetische testen: kunnen indien nodig worden uitgevoerd, afhankelijk van de familiegeschiedenis.
Na dit alles te hebben bekeken, komt de arts tot de conclusie dat het om FTD gaat.
Welke behandelingen zijn er voor FTD?
Het trieste is dat er nog geen genezing voor FTD bestaat. Er zijn echter wel behandelingen die de symptomen kunnen verlichten en de levenskwaliteit van de patiënt zo lang mogelijk kunnen behouden.
- Medicatie: Medicijnen zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen worden voorgeschreven om gedragsproblemen (woede, impulsiviteit) onder controle te houden. Ook andere medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor psychische stoornissen.
- Therapeutische behandeling:
- Logopedie: Als u moeite heeft met spreken, kan dit u helpen om andere manieren van communiceren te oefenen.
- Fysiotherapie: Bij mobiliteitsproblemen wordt oefening aanbevolen om het evenwicht en de spierkracht te behouden.
- Hulpmiddelen: Als u moeite heeft met lopen, kunt u hulpmiddelen zoals een rollator of rolstoel gebruiken.
Al deze behandelingen worden bepaald op basis van de toestand en symptomen van de patiënt. Daarom is het erg belangrijk om met uw arts te overleggen en zijn of haar instructies nauwkeurig op te volgen .
Wat kun je verwachten als je met FTD leeft?
Dit is een zeer zware periode, zowel voor de patiënt als voor de familie die voor hem of haar zorgt. Naarmate de ziekte vordert, kan de patiënt steeds minder in staat zijn om dagelijkse activiteiten zelfstandig uit te voeren. Daarom kan voltijdse zorg nodig zijn.
Als bij u deze ziekte in een vroeg stadium wordt vastgesteld, kunt u iets heel belangrijks doen. Namelijk beslissingen nemen over uw toekomst, deze aan uw naasten meedelen en juridische documenten laten opstellen.
Het is moeilijk om dit soort gesprekken te voeren. Maar het kan voorkomen dat de familie zich zorgen moet maken over "wat zou hij willen?" als de ziekte eenmaal zo ver gevorderd is dat hij geen beslissingen meer kan nemen.
Hoewel de gemiddelde levensverwachting na een diagnose van FTD ongeveer 7-13 jaar is, gelden deze cijfers niet voor iedereen. Dit kan sterk variëren van persoon tot persoon. De beste persoon om precies te weten wat de aandoening van uw naaste is, is zijn of haar arts.
Directe dood door FTD is zeldzaam, maar complicaties zoals longontsteking als gevolg van slikproblemen kunnen levensbedreigend zijn.
Belangrijkste boodschap
- Frontotemporale dementie (FTD) is een ziekte die voornamelijk gedrag, persoonlijkheid en taal aantast, en niet zozeer geheugenverlies veroorzaakt.
- Dit is een aandoening die in de loop der tijd geleidelijk verergert.
- Hoewel er geen volledige genezing bestaat, zijn er behandelingen die de symptomen kunnen beheersen en de patiënt verlichting kunnen bieden.
- Als u een onverklaarbare, aanhoudende verandering in het gedrag of de spraak van iemand in uw familie opmerkt, raadpleeg dan direct een arts voor advies.
- Het is erg belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, plannen te maken voor de toekomst en de nodige ondersteuning te bieden aan de patiënt en het gezin.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe