Bent u bekend met maagvarices? Laten we het daar eens over hebben!

Heeft u wel eens gehoord van maagvarices? Misschien bent u deze term tegengekomen toen u naar de dokter ging vanwege buikpijn of spijsverteringsproblemen. Het kan een ernstige aandoening zijn, dus het is belangrijk om precies te weten wat het is. Vandaag leggen we deze aandoening, maagvarices, op een eenvoudige manier uit, zodat u het kunt begrijpen.

Wat zijn maagvarices? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Simpel gezegd zijn maagvarices gezwollen en vergrote bloedvaten in het slijmvlies van uw maag. Ze kunnen eruitzien als kleine ballonnetjes. Dit is een ernstige aandoening, want als deze gezwollen aderen barsten, kunnen ze levensbedreigende bloedingen in uw bovenbuik veroorzaken.

U heeft wellicht wel eens gehoord van slokdarmvarices, dat zijn gezwollen aderen in de slokdarm. Maagvarices komen iets minder vaak voor. Als maagvarices echter gaan bloeden, is dat meestal ernstiger dan bij slokdarmvarices.

Stel je het zo voor: je maag heeft een netwerk van kleine bloedvaten die bloed vervoeren. Normaal gesproken stroomt het bloed zonder problemen door deze vaten. Soms ontstaat er echter een ernstige blokkade in het belangrijkste bloedvat dat bloed naar de lever voert. Dit kan worden veroorzaakt door cirrose, een aandoening waarbij littekenweefsel in de lever ontstaat. Dan ontstaat er een grote 'file' in dat hoofdbloedvat, waardoor de druk in de bloedvaten toeneemt. Door deze verhoogde druk gaat het bloed op zoek naar andere, kleinere, kortere routes. Omdat deze kleine adertjes (varices genoemd) in de maagwand niet zijn ontworpen om zo'n grote hoeveelheid bloed te vervoeren, zwellen ze op, zetten ze uit en gaan ze naar buiten steken. Deze aandoening wordt maagvarices genoemd. Als deze druk niet onder controle wordt gehouden, kunnen deze gezwollen adertjes barsten.

Wat zijn de belangrijkste soorten maagvarices?

Maagvarices worden hoofdzakelijk geclassificeerd op basis van de vraag of ze al dan niet verband houden met de slokdarm.

Spataderen gerelateerd aan de slokdarm

• Type 1 gastro-oesofageale spataderen (GOV1): Deze spataderen beginnen in de buurt van de slokdarm en lopen vervolgens langs de bovenkant (kleine kromming) van de maag. Zie ze als een zijweg die begint bij de aansluiting met de slokdarm en langs de linkerkant van de maag naar beneden loopt. Dit is het meest voorkomende type.
• Type 2 gastro-oesofageale varices (GOV2): Deze beginnen ook in de buurt van de slokdarm. Ze lopen echter langs de "grote kromming" van de maag. Hoewel ze net als voorheen in de buurt van de slokdarm beginnen, lopen deze zijtakken langs de rechterkant van de maag.

Spataderen die niet gerelateerd zijn aan de slokdarm.

• Type 1 geïsoleerde maagvarices (IGV1):Dit type spatader is beperkt tot de maag. Het bevindt zich in het bovenste, ronde deel van de maag (fundus), dat gezwollen en uitpuilend is.
• Type 2 geïsoleerde maagvarices (IGV2): Dit type kan overal in de maagwand gezwollen zijn, niet alleen in de fundus.

Wat zijn de symptomen van maagvarices?

Meestal veroorzaken maagvarices geen symptomen. Het probleem begint echter wanneer ze openbarsten en gaan bloeden. Dan kunnen er plotseling ernstige symptomen optreden. In zulke gevallen kunt u symptomen ervaren zoals:

• Het braken van donkerrood bloed.
• Zwarte, teerachtige ontlasting (dit wordt veroorzaakt doordat bloed zich vermengt met maagzuur, waardoor de ontlasting zwart kleurt).
• Soms zit er donkerrood bloed in de ontlasting.
• Ik voel me duizelig.
• Hartkloppingen.
• U kunt het bewustzijn verliezen.
• Plotselinge bloeddrukdaling.
• Misselijkheid en braken.
• In shock raken.
• Gevoel van zwakte en lusteloosheid.

Als u een van deze symptomen heeft, is het essentieel om onmiddellijk medisch advies in te winnen, aangezien dit een noodgeval kan zijn.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van maagvarices?

De belangrijkste oorzaak van maagvarices is een leveraandoening genaamd cirrose. Bij cirrose raken levercellen beschadigd en worden ze vervangen door littekenweefsel. Deze littekenvorming belemmert de bloedstroom door de lever. Door deze belemmering neemt de druk in de poortader, de belangrijkste ader die bloed naar de lever voert, excessief toe. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd. Wanneer de druk zo toeneemt, wordt het bloed teruggedrukt en probeert het door andere, kleinere aderen te stromen. Omdat de aderen in de maagwand ook kleine aderen zijn, kunnen ze deze verhoogde druk niet weerstaan ​​en zwellen ze op, waardoor spataderen ontstaan.

Naast levercirrose zijn er andere oorzaken die portale hypertensie kunnen veroorzaken en tot maagvarices kunnen leiden:

• Een bloedstolsel in de poortader of miltader: dit belemmert, net als levercirrose, de bloedstroom.
• Parasitaire infecties: Een voorbeeld is een parasitaire infectie genaamd schistosomiasis. Deze komt voor in delen van Afrika, Zuid-Amerika, het Caribisch gebied, het Midden-Oosten en Oost-Azië. Deze infectie kan de lever en milt beschadigen en portale hypertensie veroorzaken.
• Andere oorzaken dan cirrose: In zeldzame gevallen kunnen portale hypertensie en maagvarices voorkomen zonder cirrose. Een voorbeeld hiervan is het Budd-Chiari-syndroom, een aandoening waarbij de aderen die bloed uit de lever afvoeren, geblokkeerd raken.

Wat zijn de mogelijke complicaties van maagvarices?

De gevaarlijkste complicatie van maagvarices is bloeding . Deze verwijde bloedvaten in de maagwand zijn erg kwetsbaar. Bij toenemende druk kunnen ze gemakkelijk scheuren. Als dit gebeurt, kan er plotseling een grote hoeveelheid bloed uit het lichaam lekken, wat zelfs levensbedreigend kan zijn. Bloeding door maagvarices is een medische noodsituatie.

In zeer zeldzame gevallen kunnen onbehandelde maagvarices andere complicaties veroorzaken, zoals:

• IJzergebreksanemie: Naarmate het bloedverlies afneemt, neemt de hoeveelheid ijzer in het lichaam geleidelijk af, wat leidt tot symptomen zoals vermoeidheid en bleekheid.
• Hepatische encefalopathie: Dit is een aandoening waarbij de lever niet goed functioneert, waardoor gifstoffen zich in het bloed ophopen en de hersenen aantasten. Dit kan leiden tot aandoeningen zoals geheugenverlies en verwardheid.

Hoe worden maagvarices vastgesteld?

Endoscopie en andere beeldvormende onderzoeken worden voornamelijk gebruikt om maagvarices te diagnosticeren. Deze onderzoeken kunnen onder meer het volgende omvatten:

• Bovenste endoscopie: Dit is de beste en belangrijkste manier om maagvarices vast te stellen. Hierbij wordt een dunne, flexibele buis met een cameraatje via de keel ingebracht om de binnenwanden van de slokdarm en maag te onderzoeken. De arts kan dan zien of er varices aanwezig zijn, en hoe groot, van kleur en waar ze zich bevinden.
• CT-scan van de buik: Deze scan kan gedetailleerde beelden geven van uw lever, milt en bloedvaten in uw buik. Hoewel spataderen er niet direct mee zichtbaar zijn, kunnen er wel symptomen van portale hypertensie worden vastgesteld. Dit betekent dat u mogelijk een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van spataderen.
• Doppler-echografie: Bij dit onderzoek worden geluidsgolven gebruikt om het bloedstroompatroon in uw poortader en andere bloedvaten in uw buik te onderzoeken. Als er afwijkingen in het bloedstroompatroon worden geconstateerd, kan dit wijzen op een aandoening die portale hypertensie wordt genoemd.

Hoe worden spataderen in de maag behandeld?

De behandeling van maagvarices hangt af van de vraag of de varices gescheurd en bloedend zijn, of nog niet gescheurd zijn.

Behandeling van niet-geruptureerde maagvarices

Het belangrijkste doel is het voorkomen van bloedingen. Uw arts kan bepaalde medicijnen voorschrijven, zoals niet-selectieve bètablokkers . Deze medicijnen verlagen de bloeddruk in de poortader, waardoor het risico op het barsten van spataderen afneemt.

Uw arts kan ook endoscopische ingrepen voorstellen, waarmee de spataderen direct kunnen worden afgesloten of kunnen worden verkleind.

• Endoscopische varicoseligatie (EVL): Bij deze procedure gebruikt de arts een endoscoop om kleine rubberen bandjes rond de gezwollen spataderen te plaatsen. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de spataderen gestopt en krimpen ze geleidelijk.
• Endoscopische cyanoacrylaatinjectie: Bij deze procedure injecteert de arts een speciale, lijmachtige substantie in de spatader. Hierdoor wordt de ader van binnenuit afgesloten en stopt de bloeding.

Behandeling van bloedende maagvarices

Dit is een medische noodsituatie. De bloeding moet onmiddellijk gestopt worden en eventuele complicaties moeten voorkomen worden. Behandelingsmogelijkheden zijn onder andere:

• Ziekenhuisopname en bloedtransfusie: U zult waarschijnlijk op de intensive care (ICU) worden opgenomen en nauwlettend in de gaten worden gehouden terwijl u een bloedtransfusie krijgt om het verloren bloed aan te vullen.
• Endoscopische behandeling: Endoscopische behandelingen zoals EVL of cyanoacrylaatinjectie worden niet alleen gebruikt voor niet-geruptureerde spataderen, maar ook om bloedingen te stoppen.
• Medicijnen: Medicijnen zoals vasopressine of octreotide kunnen helpen de bloeding te stoppen door de bloedtoevoer naar de spataderen te verminderen.
• Andere manieren om de druk te beheersen:
• Ballontamponade: Hierbij wordt een speciale ballon in de slokdarm ingebracht en opgeblazen, waardoor directe druk op de bloedende spataderen wordt uitgeoefend. Dit is een tijdelijke methode om bloedingen te stoppen.
• Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS): Dit is een iets complexere procedure. Hierbij wordt een nieuwe, kortere route gecreëerd waardoor bloed door de lever kan stromen. Hierdoor kan het bloed rechtstreeks van de poortader naar de hoofdader in de lever stromen. Het bloed omzeilt zo de blokkade, waardoor de druk in de poortader afneemt. Dit vermindert ook de druk op de spataderen, wat helpt bij het beheersen van bloedingen.

Wat is de levensverwachting van iemand met maagvarices?

De overlevingskans van iemand met maagvarices hangt af van verschillende factoren:

• Of er sprake is van bloedingen: Bloedingen uit maagvarices zijn een ernstige complicatie die de levensverwachting aanzienlijk verkort.
• Ernst van de onderliggende leveraandoening: De prognose is over het algemeen minder gunstig voor mensen met een ernstigere leveraandoening.
• Behandelingssucces:Als de ziekte vroegtijdig wordt vastgesteld en succesvol wordt behandeld, kan de levensverwachting aanzienlijk worden verhoogd.

Als u zich zorgen maakt of twijfelt over maagvarices of de bijbehorende risicofactoren, kunt u het beste een arts raadplegen. Zo krijgt u een nauwkeuriger beeld van uw situatie.

Kunnen maagvarices worden voorkomen?

Het is wellicht lastig om maagvarices volledig te voorkomen. Er zijn echter wel dingen die u kunt doen om uw risico te verlagen, vooral als u een medische aandoening heeft die portale hypertensie veroorzaakt. Hier volgen enkele tips:

Beheers uw onderliggende medische aandoening.

Als u een medische aandoening heeft zoals levercirrose of schistosomiasis, is het essentieel om het behandelplan van uw arts nauwgezet te volgen om de ziekte onder controle te houden.

Geneesmiddelen

Als u al spataderen heeft, kunnen medicijnen zoals bètablokkers het risico op bloedingen verminderen. Deze medicijnen voorkomen echter mogelijk niet dat er nieuwe spataderen ontstaan.

Levensstijlveranderingen

U kunt de volgende dingen doen om het risico op het ontwikkelen van maagvarices te verkleinen:

• Vermijd alcohol: Alcohol is een belangrijke oorzaak van leverschade. Het kan ook portale hypertensie verergeren.
• Eet gezond: Een evenwichtig dieet rijk aan groenten, fruit, peulvruchten en volkorenproducten (bijvoorbeeld het mediterrane dieet) is erg goed voor je lever.
• Beperk de zoutinname: Te veel zout eten kan vochtretentie in het lichaam verhogen en portale hypertensie verergeren.
• Behoud een gezond gewicht dat bij u past: overgewicht legt extra druk op de lever.
• Laat u vaccineren: Artsen adviseren vaccinatie tegen hepatitis A en hepatitis B. Deze vaccins beschermen de lever.

Als u risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van maagvarices, is het belangrijk om met uw arts te overleggen en regelmatig onderzoeken te laten uitvoeren, zoals een endoscopie, waarmee varices in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord. Vroegtijdige opsporing maakt een vroege behandeling mogelijk en kan ernstige complicaties, zoals bloedingen, voorkomen.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Als u vermoedt dat u maagvarices heeft, vooral als u symptomen heeft die op bloedingen kunnen wijzen, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts. Raadpleeg een arts in de volgende situaties:

• Als bij u een medische aandoening is vastgesteld die uw risico op portale hypertensie verhoogt, zoals levercirrose of schistosomiasis: vraag uw arts of u een endoscopie moet ondergaan om spataderen in een vroeg stadium op te sporen.
• Als u tekenen van bloedingen in uw bovenste spijsverteringskanaal opmerkt: bloed braken, bloed in uw ontlasting of zwarte, teerachtige ontlasting.
• Heeft u onverklaarbare buikpijn of een opgeblazen gevoel? Dit kan een teken zijn van ascites (vochtophoping in de buik), wat samenhangt met portale hypertensie.
• Als u symptomen van portale hypertensie-encefalopathie (PHE) vertoont, zoals verwardheid, slaperigheid, concentratieproblemen en mogelijk coma, dan kan dit duiden op een verhoogd risico op PHE.

Vroegtijdige opsporing en behandeling van maagvarices is essentieel om ernstige complicaties, zoals bloedingen, te voorkomen. Als u hierover vragen, zorgen of twijfels heeft, aarzel dan niet om met een arts te praten. Hij of zij zal uw situatie onderzoeken en de meest geschikte behandeling aanbevelen.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als u symptomen heeft die wijzen op een ruptuur van maagvarices, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Bloedingen uit maagvarices zijn zeer ernstig en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Je kunt je arts vragen stellen zoals deze:

• Waardoor ontstaan ​​bij mij maagvarices?
• Welke behandelingsopties zijn er voor mijn maagvarices?
• Wat zijn de risico's en bijwerkingen van de behandeling?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat mijn spataderen gaan bloeden?
• Welke veranderingen in mijn levensstijl kan ik aanbrengen om mijn levergezondheid te verbeteren?
• Hoe vaak moet ik mijn spataderen laten controleren?
• Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor iemand met maagvarices?

Tot slot, de belangrijkste boodschap.

Maagvarices kunnen een beangstigende diagnose zijn. Met de juiste medische zorg en vroege opsporing kunnen veel mensen met deze aandoening echter een volwaardig en actief leven leiden. Het belangrijkste is om er vroegtijdig van op de hoogte te zijn. Door dit artikel te lezen heeft u die belangrijke stap al gezet. Er zijn effectieve behandelingen voor deze aandoening en uw arts kan samen met u een plan opstellen om uw varices onder controle te houden en het risico op bloedingen te verminderen.

Onthoud dat je niet alleen bent op dit pad. Met regelmatige medische zorg kun je deze aandoening onder controle krijgen en vertrouwen hebben in je gezondheid. Wees niet bang, zorg dat je goed geïnformeerd bent en ontvang de juiste behandeling. Dan kun je ook gezond blijven!

Maagvarices , cirrose, leverziekte, hematemesis, endoscopie, portale hypertensie