Heeft uw maag moeite met het verteren van voedsel? Laten we het hebben over gastroparese!

Heeft u vaak last van buikpijn, een vol gevoel na het eten, of zelfs na een kleine hoeveelheid? Voelt u zich soms misselijk of moet u overgeven? Dan is het heel belangrijk dat u zich bewust bent van de aandoening gastroparese . Laten we het eenvoudig en begrijpelijk uitleggen.

Wat is gastroparese? Simpel gezegd…

Het woord gastroparese betekent "maagfalen". Om precies te zijn, het is een aandoening die de zenuwen en spieren in de maag aantast. De spieren in de maag trekken samen en ontspannen zich op een speciale manier om het voedsel dat je eet van de maag naar de dunne darm te transporteren. Dit proces heet peristaltiek. Bij iemand met gastroparese werken de spieren en zenuwen in de maag niet goed, waardoor voedsel in de maag blijft steken en niet goed wordt afgevoerd. Dit verstoort het hele spijsverteringsproces.

Zie het als een waterpomp. Als de schakelaar van de pomp niet werkt, of als er iets mis is met de pomp zelf, stroomt het water niet in de tank. Zo werkt de maag.

Mensen met deze aandoening hebben grote moeite met het verteren van voedsel. Daarnaast kunnen er langdurige bijwerkingen optreden, zoals verlies van eetlust, ondervoeding en problemen met het reguleren van de bloedsuikerspiegel. Soms wordt de maag, ondanks dat het voedsel erdoorheen gaat, niet volledig geleegd, waardoor er voedselresten achterblijven. Deze achtergebleven voedselresten kunnen zich ophopen en verharden tot een harde massa, een bezoar.

Bestaan ​​er verschillende vormen van gastroparese?

Ja, artsen classificeren deze aandoening meestal op basis van de oorzaak.

• Diabetesgerelateerde gastroparese: Dit kan een bijwerking zijn bij mensen met diabetes mellitus.
• Gastroparese na een operatie: Dit kan ook optreden als complicatie na een maagoperatie.
• Idiopathische gastroparese: Soms kan er geen duidelijke oorzaak worden gevonden. Dit wordt idiopathische gastroparese genoemd.

Wat is het meest voorkomende type?

De meeste gevallen (ongeveer een kwart tot de helft) van gastroparese worden geclassificeerd als idiopathisch . Dit betekent dat artsen de exacte oorzaak niet hebben kunnen vinden. In sommige gevallen die in deze categorie vallen, is het echter mogelijk dat er wel een oorzaak bestaat die nog niet is vastgesteld. Diabetes is de belangrijkste oorzaak van deze aandoening. Ongeveer een derde van de patiënten ontwikkelt de aandoening in combinatie met diabetes.

Wat zijn de symptomen van gastroparese?

In dit geval kunt u een of meer van de volgende symptomen ervaren:

• Indigestie: een aandoening waarbij voedsel niet verteerd wordt.
• Opgeblazen gevoel: Het gevoel alsof de maag opgeblazen is.
• Snel en langdurig een vol gevoel hebben: zelfs na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel kun je je al vol voelen, en dat gevoel kan uren aanhouden. Stel je voor dat je 's ochtends een kleine portie rijst eet en je tot de middag vol voelt.
• Pijn in de bovenbuik: Pijn in het bovenste deel van de maag .
• Misselijkheid en braken : Soms kunnen er onverteerde voedseldeeltjes vrijkomen.
• Het uitbraken van hele stukken onverteerd voedsel: zoals een papegaai die voedsel uitbraakt.
• Verminderde eetlust .
• Zure reflux en brandend maagzuur.
• Abnormale veranderingen in de bloedsuikerspiegel ( bloedsuikerschommelingen ).
• Constipatie .

Hoe voelt het om gastroparese te hebben?

Als je maagspieren niet goed werken, blijft voedsel lang in je maag zitten nadat je gegeten hebt. Je kunt je al vol voelen zodra je begint met eten, en dat gevoel kan lang aanhouden. Je kunt last krijgen van maagkrampen, misselijkheid en overgeven. Je maag kan opgeblazen en gespannen aanvoelen. Je kunt ook brandend maagzuur ervaren als gevolg van reflux.

Is dit een pijnlijke aandoening?

De symptomen van gastroparese variëren van persoon tot persoon. Een klein aantal mensen meldt aanhoudende maagpijn die zo hevig is dat ze hun dagelijkse activiteiten niet meer kunnen uitvoeren. Er lijkt echter geen sterk verband te bestaan ​​tussen de hoeveelheid pijn die mensen ervaren, de ernst van hun gastroparese of de snelheid waarmee hun maag zich leegt. Sommige mensen ervaren mogelijk meer pijn, wellicht omdat hun zenuwen gevoeliger zijn. Dit kan ook verband houden met de oorzaak van de gastroparese.

Welke invloed heeft gastroparese op de stoelgang?

Omdat gastroparese het hele spijsverteringsproces vertraagt, kan het ook de stoelgang vertragen. Grote, onverteerde voedseldeeltjes kunnen bovendien in de darmen vast komen te zitten, waardoor ze moeilijk te passeren zijn. Hoewel gastroparese de beweging van de darmspieren niet direct beïnvloedt, kunnen sommige aandoeningen die gastroparese veroorzaken, ook de darmen aantasten. Daarom kunnen sommige mensen tegelijkertijd gastroparese en constipatie hebben.

Wat is de belangrijkste oorzaak van gastroparese?

Simpel gezegd wordt gastroparese veroorzaakt door schade aan de zenuwen die de maagspieren aansturen. In zeldzame gevallen kunnen ook de spieren zelf beschadigd raken. Het gevolg is echter dat de spiercontracties die voedsel in de maag vermalen en vervolgens naar buiten duwen, verzwakt zijn. Dit kan leiden tot spijsverteringsproblemen en een vertraagde maaglediging – wat betekent dat voedsel te lang in de maag blijft.

Wat zijn de specifieke oorzaken van gastroparese?

Hieronder volgen enkele van de vastgestelde redenen:

1. Diabetes (Diabetes Mellitus)

Ongeveer een derde van de mensen met diabetes ontwikkelt gastroparese. Dit wordt diabetesgerelateerde neuropathie genoemd. Wanneer de bloedsuikerspiegel gedurende lange tijd hoog is, raken de zenuwen beschadigd. Ook beschadigen hoge bloedsuikerspiegels de bloedvaten die zuurstof naar de weefsels transporteren. Dit heeft dus gevolgen voor zowel de zenuwen als de spieren van de maag.

2. Chirurgie

Een operatie aan of in de buurt van uw maag kan de nervus vagus beschadigen, de zenuw die door uw maag loopt en de bewegingen ervan coördineert. Deze aandoening kan op elk moment na de operatie optreden. Het kan direct gebeuren, maar ook maanden of jaren later. Enkele operaties die dit kunnen veroorzaken zijn:

• Nissen-fundoplicatie
• Gastrectomie (verwijdering van een deel of de gehele maag)
• Pancreatectomie (verwijdering van een deel of de gehele alvleesklier)
• Vagotomie (het doorsnijden van de nervus vagus)
• Cholecystectomie (verwijdering van de galblaas)

3. Infecties

Maag-darminfecties, met name virale infecties (bijv. norovirus, rotavirus) en sommige bacteriële infecties, kunnen ook gastroparese veroorzaken. Wetenschappers weten nog steeds niet zeker of deze infecties de zenuwen rechtstreeks beschadigen, of dat immuuncellen die de infectie bestrijden per ongeluk de zenuwen beschadigen.

4. Auto-immuunziekten

Bij auto-immuunziekten valt ons immuunsysteem onze eigen cellen aan door antilichamen (auto-antilichamen) aan te maken. Nieuw onderzoek toont aan dat deze auto-antilichamen de zenuwen in de maag kunnen beschadigen. Je kunt gastroparese ontwikkelen, zelfs als je geen andere auto-immuunsymptomen hebt, of als die symptomen geen verband houden met de maag.

5. Geneesmiddelen

Sommige medicijnen kunnen de zenuwsignalen blokkeren die de maagspieren aansturen. Dit kan tijdelijke gastroparese veroorzaken. Sommige van deze medicijnen worden ook voorgeschreven voor andere aandoeningen die verband houden met gastroparese (zoals diabetes). Als u al gastroparese heeft of in het verleden heeft gehad, dient u deze medicijnen te vermijden. Voorbeelden:

• Opioïden (narcotica)
• Nicotine (aanwezig in tabak)
• Marihuana (Hennep)
• Tricyclische antidepressiva
• Progesteron (een hormoon)
• Allergiemedicijnen zoals antihistaminica (anticholinergica)
• Calciumkanaalblokkers voor hoge bloeddruk
• Amylin-analogen / GLP-1-antagonisten voor diabetes type 2
• Cyclosporine (een medicijn dat wordt toegediend om afstoting tijdens orgaantransplantaties te voorkomen)
• Clonidine (een geneesmiddel tegen hoge bloeddruk)
• Lithium (een medicijn voor bipolaire stoornis)
• Sommige medicijnen voor psychische aandoeningen (antipsychotica)

6. Andere redenen

Andere oorzaken die zelden voorkomen:

• Neurologische aandoeningen: Ziekten die het zenuwstelsel aantasten, zoals de ziekte van Parkinson, multiple sclerose en autonome dysfunctie, kunnen ervoor zorgen dat de zenuwen in de maag niet goed functioneren.
• Collageen-vasculaire aandoeningen: Chronische inflammatoire bindweefselaandoeningen zoals amyloïdose, sclerodermie, lupus en het Ehlers-Danlos-syndroom kunnen leiden tot verzwakking van de buikspieren.
• Endocriene aandoeningen: Aandoeningen zoals schildklieraandoeningen, bijnieraandoeningen, elektrolytenstoornissen en nierfalen kunnen chemische schade aan de zenuwen veroorzaken.
• Cystische fibrose: Deze ziekte veroorzaakt een ophoping van slijm (een slijmachtige substantie) in het spijsverteringskanaal, waardoor het hele systeem vertraagt. Naar schatting heeft ongeveer een derde van de mensen met deze ziekte gastroparese.

Wat zijn de mogelijke complicaties van gastroparese?

Deze aandoening kan diverse complicaties veroorzaken, waaronder:

• Gewichtsverlies, ondervoeding en uitdroging: Aanhoudende misselijkheid, braken en verlies van eetlust kunnen leiden tot gewichtsverlies en voedingstekorten. Frequent braken kan leiden tot uitdroging en een tekort aan elektrolyten (lichaamszouten). Mogelijk moet u in het ziekenhuis worden opgenomen en voedingstherapie en een infuus met zoutoplossing krijgen.
• Complicaties gerelateerd aan zure reflux: Doordat de maag is opgezwollen als gevolg van gastroparese, kan maagzuur gemakkelijk terugvloeien in de slokdarm . Deze aanhoudende reflux kan de slokdarm beschadigen. Denk bijvoorbeeld aan brandend maagzuur en slokdarmontsteking .
• Complicaties met de bloedsuikerspiegel: Gastroparese verstoort het normale, gecontroleerde proces waarbij voedsel door het spijsverteringskanaal beweegt. Dit verstoort de regelmatige afgifte van glucose (suiker) aan de bloedbaan. Wanneer voedsel te lang in de maag blijft, kan de bloedsuikerspiegel dalen. Wanneer voedsel plotseling vrijkomt, kan de bloedsuikerspiegel juist stijgen. Dit soort schommelingen in de bloedsuikerspiegel is vooral problematisch voor mensen met diabetes en kan gastroparese verergeren.
• Bezoar en maaguitgangobstructie: Een bezoar is een harde, vaste klomp voedsel die vastzit in de maag. Deze ontstaat uit de stukjes voedsel die achterblijven wanneer de maag zich leegt. Soms kan de bezoar te groot worden om door de uitgang aan de onderkant van de maag te passeren. Het kan ook de doorgang van ander voedsel blokkeren. Artsen kunnen medicijnen voorschrijven om de bezoar op te lossen, of ze kunnen deze operatief verwijderen.

Hoe wordt gastroparese vastgesteld?

Een arts zal u eerst vragen naar uw symptomen en uw medische geschiedenis (aandoeningen die gastroparese kunnen veroorzaken, operaties). Vervolgens zullen er enkele speciale beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd om in uw maag te kijken. Deze onderzoeken zoeken naar eventuele fysieke blokkades, aangezien deze dezelfde symptomen kunnen veroorzaken. Als er geen blokkades worden gevonden, zullen er vervolgens maagmotiliteitsonderzoeken worden uitgevoerd. Deze onderzoeken kijken naar de werking van uw maagspieren.

Welke onderzoeken worden uitgevoerd om gastroparese vast te stellen?

Het eerste wat u zult doen, is tests uitvoeren om te zien of er een blokkade is die uw symptomen veroorzaakt. Deze tests omvatten:

• Bovenste endoscopie: een procedure waarbij een kleine camera via de mond wordt ingebracht om de maag te bekijken.
• Bovenste GI-serie: een röntgenfoto gemaakt na het drinken van een stof zoals barium.
• CT-scan
• MRI (MRI)
• Abdominale echografie

Als uit deze onderzoeken geen fysieke blokkade blijkt, is de volgende stap een maagledigingsonderzoek, waarbij de beweging van de maag wordt gemeten. Dit kan onder andere het volgende omvatten:

• Maagledigingsscintigrafie (GES): Dit is een nucleair geneeskundig onderzoek. U krijgt een kleine hoeveelheid voedsel of drank gemengd met een radioactieve stof, en de tijd die het duurt voordat dit uw spijsverteringsstelsel passeert, wordt geregistreerd.
• Maagmotiliteitsademtest (GEBT): Deze test meet de snelheid waarmee voedsel door uw spijsverteringsstelsel beweegt door de hoeveelheid uitgeademde lucht te meten. Hiervoor eet u voedsel dat een speciaal koolstofmolecuul bevat, genaamd "koolstof-13". Wanneer dit voedsel uw darmen bereikt, produceert het een speciaal type koolstofdioxide, "CO2-13", dat in uw adem kan worden gemeten.
• Darmpassageonderzoek: Dit onderzoek meet hoe snel voedsel door de dikke darm beweegt . Hierbij worden kleine korreltjes voedsel ingeslikt die, zodra ze door het lichaam gaan, zichtbaar zijn op een röntgenfoto.

Als de resultaten van uw GES-test afwijkend zijn, kan uw arts een elektrogastrogram (EGG) aanvragen, waarmee de elektrische activiteit van de maagspieren wordt gemeten.

Er kunnen aanvullende onderzoeken worden gedaan om de oorzaak van gastroparese te achterhalen. Zo kan een bloedtest bijvoorbeeld zoeken naar antistoffen die zijn achtergebleven na een eerdere infectie, of naar auto-antistoffen, die kunnen wijzen op een auto-immuunziekte.

Welke behandelingen zijn er voor gastroparese?

Artsen kunnen de schade die door gastroparese wordt veroorzaakt niet direct herstellen. Ze kunnen echter wel behandelingen bieden die de spieren in de maag stimuleren om samen te trekken en de maaglediging te bevorderen. Medicijnen zijn de eerste behandelingsoptie. Als medicijnen niet werken of niet beschikbaar zijn, wordt een operatie overwogen. Alle behandelingen kunnen bijwerkingen hebben en geen enkele behandeling werkt voor iedereen.

De behandelingsdoelen zijn:

• Het stimuleren van de maagspieren en/of het mogelijk maken van maaglediging.
• Zorg ervoor dat je lichaam de nodige voedingsstoffen en water binnenkrijgt.
• Het beheersen van symptomen en bijwerkingen.
• Probeer, indien mogelijk, de oorzaak van de ziekte aan te pakken en te voorkomen dat de aandoening verergert.

Uw behandelplan kan het volgende omvatten:

• Geneesmiddelen.
• Voedings-/hydrotherapie.
• Chirurgie.
• Specifieke behandeling voor de aandoening die uw gastroparese veroorzaakt.

Medicijnen

Prokinetica, een groep geneesmiddelen die de beweging van het spijsverteringskanaal stimuleren, zijn de eerstelijnsbehandeling voor gastroparese. Ze omvatten:

• Metoclopramide: Dit is het enige geneesmiddel dat door de FDA (Food and Drug Administration) is goedgekeurd voor de behandeling van gastroparese. Het stimuleert de spiercontracties in de maag en helpt misselijkheid te verminderen. Het kan echter bijwerkingen veroorzaken (bijv. trillingen, spiertrekkingen), dus voorzichtigheid is geboden bij het gebruik ervan.
• Motiline-agonisten: Dit is een ander type prokinetische medicatie. Voorbeelden zijn erytromycine en azithromycine . Hoewel deze middelen vaak als antibiotica worden gebruikt, raden artsen ze ook aan voor de behandeling van gastroparese.
• Serotonine-agonisten: Tegaserod en Prucalopride zijn twee medicijnen die de darmen stimuleren om constipatie te verlichten. Hoewel ze nog niet volledig zijn onderzocht voor de behandeling van gastroparese, bevelen sommige artsen ze hiervoor aan.

Aanvullende medicijnen:

• Antiemetica bestrijden misselijkheid en braken.
• Protonpompremmers voor problemen met zure reflux.
• Pijnstillers tegen hevige buikpijn.
• Diabetesmedicijnen om de bloedsuikerspiegel te reguleren.

Belangrijk: Gebruik deze medicijnen niet zonder medisch advies. Raadpleeg altijd een arts en neem medicijnen alleen op zijn of haar aanbeveling.

Voeding

Mogelijk moet u uw voedingspatroon aanpassen. Eet bijvoorbeeld vezelarm en vetarm om de spijsvertering te bevorderen. U heeft wellicht ook speciale voedingstherapie nodig om verloren voedingsstoffen aan te vullen. Uw arts kan voedingssupplementen aanbevelen, of u tijdelijk sondevoeding of intraveneuze voeding geven. Sommige mensen hebben mogelijk ook een infuus met een zoutoplossing nodig om uitdroging en elektrolytenstoornissen te corrigeren.

Chirurgie

Een operatie is het laatste redmiddel bij de behandeling van gastroparese. Als alle andere behandelingen falen, kan een operatie nodig zijn om de vorm van de maag te veranderen, zodat voedsel er gemakkelijker doorheen kan. Deze operaties omvatten:

• Pyloroplastiek: Hierbij wordt de pylorus (de spierklep onderin de maag die de doorgang van voedsel mogelijk maakt) aangepast. Meestal wordt de pylorusspier doorgesneden, de opening vergroot en de opening ontspannen. Een nieuwere procedure is de G-POEM (gastric peroral endoscopic myotomy) . Dit betekent dat de operatie via de mond wordt uitgevoerd, zonder in de maag te snijden.
• Gastric bypass: Sommige mensen moeten het onderste deel van de maag volledig omzeilen. Dit houdt in dat een deel van de maag wordt verwijderd of afgesloten, waardoor een nieuwe verbinding tussen de maag en de dunne darm ontstaat (gastrojejunostomie). Een gastric bypass is een operatie om gewicht te verliezen, met name voor mensen met diabetes type 2 als gevolg van obesitas. Het kan een aanzienlijke impact hebben op zowel diabetes als gastroparese. Uw arts kan deze ingreep aanbevelen bij ernstige, diabetesgerelateerde gastroparese.

Wat zijn de vooruitzichten voor gastroparese?

Soms verbetert gastroparese, veroorzaakt door kortdurende medicatie of een kortdurende infectie, na verloop van tijd. Maar voor de meeste mensen is gastroparese een aandoening die niet te genezen is, maar wel te behandelen valt. Het kan even duren voordat de juiste behandeling voor u gevonden is, en u kunt bijwerkingen of aanhoudende symptomen ervaren. Uw arts kan u helpen deze te beheersen naarmate ze zich ontwikkelen.

Heeft gastroparese invloed op de levensverwachting?

Gastroparese is meestal niet levensbedreigend. Sommige complicaties die kunnen optreden bij gastroparese (ondervoeding, uitdroging, verstoring van de elektrolytenbalans en schommelingen in de bloedsuikerspiegel bij diabetes) kunnen echter wel levensbedreigend zijn als ze ernstig worden. Uw arts zal samen met u werken aan het minimaliseren van het risico op deze complicaties. Met de juiste behandeling is het risico zeer laag.

Hoe zorg ik voor mezelf als ik gastroparese heb?

Let goed op je symptomen en welke voedingsmiddelen en gewoonten ze verbeteren of verergeren. Kleine veranderingen kunnen een groot verschil maken in hoe je je voelt. Sommige mensen vinden de volgende dingen nuttig:

• Eet in plaats van drie hoofdmaaltijden per dag vier tot zes kleine maaltijden.
• Volg een vetarm en vezelarm dieet (gastroparese dieet). Bespreek dit met uw arts of diëtist.
• Vermijd alcohol, tabak en drugs. Deze vertragen de maaglediging.
• Doe na het eten wat lichte lichaamsbeweging, zoals een korte wandeling. Dit bevordert de stoelgang.

Gastroparese kan variëren van mild tot ernstig, en de manier waarop het uw levenskwaliteit beïnvloedt, kan verschillen. Hoewel er geen snelle genezing is, zijn er veel behandelingen die u kunnen helpen de aandoening onder controle te houden. Uw arts zal nauw met u samenwerken om het beste behandelplan voor u te vinden. Mogelijk merken ook dat aanpassingen in uw voeding en levensstijl kunnen helpen. Ondertussen blijven wetenschappers onderzoek doen naar nieuwe behandelingen.

Belangrijkste boodschap

Gastroparese is een aandoening waarbij de maag zich niet goed leegt, maar zich juist vult. Dit kan verschillende oorzaken hebben, waaronder diabetes en een operatie. Het is belangrijk om medisch advies in te winnen als u symptomen ervaart zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken of buikpijn .

Maak je geen zorgen, deze aandoening is te behandelen. Met de juiste diagnose en behandeling heb je de mogelijkheid om een ​​normaal leven te leiden. Volg de instructies van je arts nauwgezet op en let op je voeding en levensstijl.