Wat is de procedure van Hartmann? Laten we het op een eenvoudige manier bekijken.

Wat als u een ernstige infectie, verstopping of kanker in uw darmen heeft en een grote operatie nodig heeft? Soms moeten artsen zeer snel een levensreddende operatie uitvoeren. Een speciale procedure die in dergelijke gevallen wordt gebruikt, is de Hartmann-procedure. De naam klinkt misschien een beetje eng, maar laten we duidelijk en eenvoudig uitleggen wat er precies gebeurt, waarom het wordt gedaan en wat er na de operatie gebeurt.

Simpel gezegd, wat is de Hartmann-procedure?

Een Hartmann-procedure is een operatie aan de dikke darm (colon). Concreet houdt deze procedure in dat het aangetaste deel van de dikke darm wordt weggesneden en verwijderd, met name het laatste deel waar de ontlasting uitkomt, namelijk het sigmoïd, en soms ook het bovenste deel van het rectum.

Stel je nu voor dat na het verwijderen van het aangetaste deel van de darm, de twee overgebleven gezonde delen weer met elkaar verbonden moeten worden. Het is echter zeer riskant om de twee delen tegelijkertijd te verbinden wanneer er sprake is van een ernstige infectie, zwelling of andere complicaties. Dit zou ertoe kunnen leiden dat de infectie zich opnieuw verspreidt, wat een groot probleem zou kunnen zijn.

Daarom geven artsen de twee overgebleven delen van de darm de tijd om te genezen.

1. Het uiteinde van de darm dat met de anus verbonden is (rectumstomp) wordt tijdelijk dichtgenaaid.

2. Het gezonde uiteinde van de dikke darm, dat zich bovenaan bevindt, is verbonden met een kleine opening (stoma) in de buikwand.

Dit is de plek waar de ontlasting via deze nieuwe opening in de buikholte naar buiten komt. Dit wordt een colostomie genoemd. Om deze ontlasting op te vangen, wordt een speciale zak (colostomiezak) aan de buitenkant van die opening bevestigd.

Waarom is deze operatie nodig?

Er zijn verschillende belangrijke redenen om een ​​Hartmann-procedure uit te voeren. Er zijn verschillende redenen voor het verwijderen van een deel van de darm en voor het aanleggen van een colostomie.

Waarom wordt een deel van de darm verwijderd?

• Obstructie: Als er ergens in de darm een ​​blokkade is die de doorgang van de ontlasting verhindert.
• Perforatie: Als er een gat in de darmwand ontstaat en ontlasting in de buikholte lekt, kan dit een infectie door de hele buikholte verspreiden (peritonitis).
• Een oncontroleerbare infectie of ziekte: Sommige infecties (bijv. gecompliceerde diverticulitis) of ziekten zoals kanker vereisen mogelijk verwijdering van het aangetaste deel om verdere verspreiding te voorkomen.

Waarom wordt een colostomie aangelegd?

Zoals hierboven vermeld, is het lichaam van de patiënt verzwakt en is het risico op infectie zeer hoog wanneer een operatie in een noodsituatie wordt uitgevoerd. In zo'n situatie is het verbinden van de twee delen van de darm (anastomose) zeer riskant. Daarom is het eerste doel van artsen het redden van het leven van de patiënt. Een colostomie geeft de darm de tijd om te genezen, waarna een meer geschikte, minder risicovolle heroperatie mogelijk is om de normale situatie te herstellen.

Hoe de operatie wordt uitgevoerd en het proces

Deze operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. Open chirurgie: Bij deze methode wordt de buikholte geopend door middel van een grote incisie in de buik. Deze methode wordt meestal gebruikt in spoedgevallen en complexe situaties.

2. Laparoscopische chirurgie: Bij deze methode wordt de operatie uitgevoerd via meerdere kleine incisies in de buik, met behulp van een camera en speciale instrumenten. Hoewel het herstel sneller verloopt, is deze methode niet geschikt voor alle patiënten.

Voor de operatie

Als u wordt voorbereid op een operatie, wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur te vasten. Mogelijk krijgt u ook een speciale vloeistof (darmreiniging) om uw darmen te reinigen. Nadat u in het ziekenhuis bent opgenomen, wordt er een infuus met zoutoplossing in een ader in uw arm ingebracht en krijgt u vocht en medicijnen toegediend.

Tijdens een operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose. De chirurg verwijdert het aangetaste deel van de darm, sluit het uiteinde van de endeldarm af en hecht het andere uiteinde aan de buikwand.De stoma wordt aan de opening bevestigd. Vervolgens wordt de colostomiezak aangebracht en de chirurgische wond gehecht. Dit hele proces kan ongeveer twee tot vier uur duren.

Na de operatie

Na de operatie wordt u eerst naar de herstelkamer gebracht en vervolgens, zodra uw toestand stabiel is, naar de verpleegafdeling overgebracht. U zult ongeveer 7 tot 10 dagen in het ziekenhuis moeten blijven.

• In de eerste dagen worden pijnstillers, antibiotica en vocht toegediend via een zoutoplossing.
• Het kan enkele dagen duren voordat de darmen weer normaal functioneren.
• Eerst krijgen ze vloeibaar voedsel en geleidelijk aan wordt vast voedsel geïntroduceerd.
• Een speciaal opgeleide verpleegkundige zal u en uw familie leren hoe u de colostomiezak schoonmaakt en verwisselt, en hoe u de stoma verzorgt (stomaverzorging).

Wat zijn de mogelijke risico's en bijwerkingen?

Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, maar het wordt beschouwd als een relatief veilige ingreep.

• Mogelijke risico's: wondinfectie, longontsteking (pneumonie), inwendige bloeding, lekkage van darmweefsel, beschadiging van omliggende organen, hernia.
• Mogelijke bijwerkingen:
• Tijdelijke ileus: Het duurt even voordat de darmen na een operatie weer normaal functioneren.
• Anale afscheiding: Zelfs als u geen ontlasting heeft, kan er af en toe een slijmerige vloeistof uit het resterende deel van de anus komen. Dit is normaal.
• Seksuele disfunctie: In zeer zeldzame gevallen kan een operatie de zenuwen beschadigen die betrokken zijn bij de seksuele functie. Bespreek dit met uw arts als u zich hierover zorgen maakt.

Herstel en genezing

Het duurt even voordat je volledig hersteld bent.

• Week 4-6: Verminder het gebruik van pijnstillers, ga weer over op een normaal dieet en hervat lichte lichaamsbeweging.
• 3-6 maanden: Wennen aan het leven met een colostomiezak, volledig lichamelijk hersteld zijn.

Kan een colostomie ongedaan gemaakt worden? (Reversie)

Dit is voor veel mensen het grootste probleem. Ja, in de meeste gevallen is het omkeerbaar.

Ongeveer 6 tot 12 maanden na uw eerste operatie zal uw chirurg uw gezondheid opnieuw beoordelen. Als u in goede gezondheid verkeert, uw darmen goed genezen zijn en u een nieuwe operatie kunt verdragen, kunt u ervoor kiezen om een ​​hersteloperatie te ondergaan.

Als de kanker zich echter door het hele lichaam heeft verspreid, als er sprake is van een ernstige systemische ziekte of als de patiënt erg verzwakt is, kan de arts een tweede operatie afraden. U kunt al deze zaken openlijk met uw arts bespreken.