Is uw hart een beetje vermoeid? Laten we op een eenvoudige manier meer leren over congestief hartfalen!

Heeft u soms het gevoel dat u moeite heeft met ademhalen, zelfs als u maar een klein stukje loopt of de trap opgaat? Of voelt u dat uw benen of enkels opzwellen? Dit kunnen signalen van uw hart zijn. Vandaag bespreken we congestief hartfalen , of zoals sommigen het noemen, hartfalen . Maak u geen zorgen, als u dit goed begrijpt en er op de juiste manier mee omgaat, kunt u er goed vanaf komen.

Wat is congestief hartfalen precies?

Simpel gezegd, congestief hartfalen is wanneer uw hart niet goed genoeg bloed kan rondpompen. Stel je je hart voor als een groot distributiecentrum. Elk pakket dat binnenkomt (bijvoorbeeld bloed) moet op tijd op de juiste plek (bijvoorbeeld organen) worden afgeleverd. Maar wat gebeurt er als dit centrum wat zwakker wordt en niet alle pakketten op tijd kan afleveren? De pakketten hopen zich op, toch? Dat is ook wat er hier gebeurt. Wanneer het hart het bloed niet goed kan rondpompen, hoopt het bloed zich op in verschillende delen van het lichaam, met name in de longen, benen, enkels en maag . Dit noemen we (congestief), wat betekent dat er een "ophoping" is.

Zijn er verschillende hoofdtypen van congestief hartfalen?

Ja, er zijn verschillende hoofdtypen:

• Linkszijdig hartfalen: Dit is de meest voorkomende vorm. Hierbij is de linkerkant van het hart (de linkerhartkamer) niet in staat om bloed door het lichaam te pompen. Hierdoor kan bloed zich ophopen in de longen, wat ademhalingsproblemen kan veroorzaken.
• Rechtszijdig hartfalen: Dit wordt meestal veroorzaakt door linkszijdig hartfalen. Wanneer de rechterkant van het hart het bloed niet goed vanuit de longen kan pompen, hoopt het bloed zich op in het veneuze systeem en veroorzaakt het zwelling in bijvoorbeeld de benen, enkels en buik.
• Hartfalen met een hoog outputvermogen: Dit is een zeldzame vorm. Bij deze aandoening pompt het hart weliswaar goed bloed, maar door de hoge vraag van het lichaam (bijvoorbeeld ernstige bloedarmoede of hyperthyreoïdie) kan het hart niet aan die vraag voldoen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Miljoenen mensen wereldwijd lijden aan deze aandoening. Het komt vooral veel voor bij mensen boven de 65 jaar en is de belangrijkste reden voor ziekenhuisopname in die leeftijdsgroep. Daarom is het erg belangrijk om van deze aandoening op de hoogte te zijn.

Wat zijn de symptomen van congestief hartfalen?

Deze symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen en ook variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening. Er zijn echter enkele veelvoorkomende symptomen die kunnen worden waargenomen:

• Kortademigheid: Het gevoel flauw te vallen bij lichte inspanning, een korte wandeling of het beklimmen van een paar trappen. In ernstige gevallen kan het zelfs moeilijk zijn om te ademen als u stilstaat.
• 's Nachts wakker worden met ademhalingsproblemen:Als u tijdens uw slaap plotseling wakker wordt en kortademig bent, is dat ook een symptoom hiervan.
• Pijn of ongemak op de borst: Sommige mensen ervaren een beklemmend of zwaar gevoel op de borst.
• Hartkloppingen: Het kan aanvoelen alsof het hart luid, snel of onregelmatig klopt.
• Extreem moe zijn tijdens inspanning: Te moe zijn om dingen te doen die voorheen gemakkelijk waren.
• Zwelling van de benen, enkels en buik: Enkels en tenen kunnen zo erg opzwellen dat het moeilijk wordt om schoenen aan te trekken of ringen af ​​te doen.
• Plotselinge gewichtstoename: Als u in een paar dagen tijd een paar kilo aankomt, kan dit komen door vochtretentie.
• 's Nachts vaak moeten plassen.
• Een droge, hardnekkige hoest die zonder aanleiding opkomt: deze hoest kan verergeren, vooral tijdens het hoesten.
• Een gevoel van volheid of spanning in de maag.
• Verminderde eetlust of misselijkheid.

Onthoud dat deze symptomen soms heel subtiel kunnen zijn, of zelfs helemaal afwezig. Maar dat betekent niet dat u geen hartfalen heeft. Symptomen kunnen komen en gaan. Het is normaal dat de aandoening in de loop van de tijd verergert. Dus als u één of twee van deze symptomen heeft, is het verstandig om een ​​arts te raadplegen.

Wat zijn de oorzaken van congestief hartfalen?

Er kunnen veel redenen zijn waarom het hart zwak kan zijn. Enkele van de belangrijkste redenen zijn:

• Coronaire hartziekte en/of hartaanval: Beschadiging van de hartspier als gevolg van een blokkade van de slagaders die het hart van bloed voorzien.
• Cardiomyopathie: Dit kan het gevolg zijn van genetische oorzaken, virusinfecties of andere oorzaken, waardoor de hartspier verzwakt of verdikt raakt.
• Aangeboren hartafwijking: Geboren worden met een hartafwijking.
• Diabetes: Langdurige diabetes kan het hart aantasten.
• Hypertensie: Ongecontroleerde hoge bloeddruk zorgt ervoor dat het hart harder moet werken.
• Hartritmestoornissen (aritmie): Een onregelmatige hartslag vermindert de efficiëntie van het hart.
• Nierziekte: Wanneer de nieren niet goed functioneren, neemt de hoeveelheid vocht en zout in het lichaam toe, waardoor het hart onder druk komt te staan.
• Lichaamsmassa-index (BMI) hoger dan 30 (obesitas).
• Tabaks- en drugsgebruik.
• Overmatig alcoholgebruik.
• Bepaalde medicijnen: Zo kunnen sommige chemotherapiemedicijnen die bij kanker worden gebruikt, schadelijk zijn voor het hart.

Een ander belangrijk punt is dat linkszijdig hartfalen de belangrijkste oorzaak is van rechtszijdig hartfalen. Wanneer de linkerkant niet goed functioneert, stroomt het bloed terug door de longen en beïnvloedt dit ook de rechterkant.

Wie loopt hiervoor het meeste risico?

Sommige mensen hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Deze risicofactoren zijn onder andere:

• Ouder dan 65 jaar.
• Gebruik van tabaksproducten, drugs zoals cocaïne of alcohol.
• Een zittende levensstijl zonder lichamelijke activiteit.
• Regelmatige consumptie van voedingsmiddelen met een hoog zout- en vetgehalte.
• Een hoge bloeddruk hebben.
• Het hebben van coronaire hartziekte.
• Omdat ik eerder een hartaanval heb gehad.
• Een familiegeschiedenis van congestief hartfalen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van congestief hartfalen?

Als deze aandoening niet goed behandeld of onder controle gehouden wordt, kunnen er verdere problemen ontstaan.

• Onregelmatige hartslag.
• Een plotselinge hartstilstand kan zelfs dodelijk zijn.
• Hartklepproblemen.
• Vochtophoping in de longen (longoedeem).
• Pulmonale hypertensie.
• Nierschade of nierfalen.
• Leverbeschadiging.
• Ondervoeding.

Hoe weet je of je congestief hartfalen hebt?

Als u deze symptomen heeft, zal de arts u bij uw bezoek eerst een aantal vragen stellen.

• Denk bijvoorbeeld aan welke symptomen je hebt en hoe lang je die al hebt.
• Andere medische aandoeningen die u heeft (zoals diabetes, hoge bloeddruk).
• Heeft iemand in uw familie ooit een hartaandoening gehad of is plotseling overleden?
• Gebruikt u tabaksproducten, alcohol of drugs?
• Of u nu eerder chemotherapie of bestraling voor kanker heeft ondergaan.
• Welke medicijnen gebruikt u?

Vervolgens zal de arts u lichamelijk onderzoeken. Hij of zij zal naar uw hart luisteren, uw longen controleren en uw benen op zwellingen inspecteren.

Wat zijn de vier stadia van congestief hartfalen?

Omdat dit een ziekte is die in de loop der tijd geleidelijk verergert, zijn er vier stadia. Deze stadia worden A, B, C en D genoemd. Dat wil zeggen, een traject van een laag risiconiveau naar een hoog risiconiveau.

Stadium A (Stadium A - Voorstadium van hartfalen)

Dit betekent dat u een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van hartfalen. Dit kan komen doordat iemand in uw familie de ziekte heeft gehad. Of het kan komen doordat u een of meer van de volgende aandoeningen heeft:

• Hoge bloeddruk (hypertensie).
• Diabetes.
• Coronaire hartziekte.
• Metabool syndroom.
• Een voorgeschiedenis van alcoholverslaving.
• Ik heb reumatische koorts.
• Een familiegeschiedenis van cardiomyopathie.
• Het gebruik van medicijnen die het hart kunnen beschadigen (bijvoorbeeld sommige kankermedicijnen).

Stadium B (Stadium B - Voorstadium van hartfalen)

In dit stadium werkt uw linkerhartkamer (de belangrijkste kamer die bloed door het lichaam pompt) niet goed, of is er een verandering in de structuur ervan (bijvoorbeeld verdikking). Maar u heeft nog geen symptomen van hartfalen.

Stadium C

Mensen in dit stadium hebben officieel de diagnose congestief hartfalen gekregen. Ze kunnen nu symptomen hebben, of ze hebben in het verleden symptomen gehad maar hebben er nu geen meer.

Stadium D en verlaagde ejectiefractie (EF)

Deze mensen hebben een zeer vergevorderde vorm van hartfalen . Zelfs met behandeling zijn de symptomen moeilijk onder controle te houden. De hoeveelheid bloed die per keer uit het hart wordt gepompt, oftewel de ejectiefractie (EF), is erg laag en kan leiden tot HFrEF (hartfalen met verminderde ejectiefractie). Dit is het eindstadium van hartfalen.

Welke diagnostische tests worden er gebruikt?

Artsen voeren verschillende tests uit om vast te stellen of u hartfalen heeft, in welk stadium het zich bevindt en wat de precieze oorzaak ervan is:

• Bloedonderzoek: Hiermee kunnen andere aandoeningen die het hart beïnvloeden (bijv. bloedarmoede, nierziekte, schildklierproblemen) worden opgespoord, evenals of het hart beschadigd is (door bepaalde enzymwaarden te controleren).
• Hartkatheterisatie: Dit wordt gedaan om te controleren op blokkades in de kransslagaders van het hart.
• Röntgenfoto van de borstkas: Deze kan worden gebruikt om te controleren op een vergroot hart en vochtophoping in de longen.
• Echocardiogram (echo): Dit is een soort echografie van het hart. Hiermee kunnen veel dingen duidelijk in beeld worden gebracht, zoals de hartkamers, kleppen, de werking van de hartspier en hoe goed het hart bloed pompt (de ejectiefractie - EF).
• MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming) van het hart.
• CT-scan (computertomografie) van het hart.
• Elektrocardiogram (ECG): Hiermee kunnen we zaken zoals de elektrische activiteit van het hart en het hartritme in beeld brengen.
• MUGA-scan (Multigated Acquisition Scan): Deze scan kan ook worden gebruikt om te zien hoe goed de hartkamers bloed rondpompen.
• Stresstest: Er wordt een ECG gemaakt terwijl u op een loopband loopt of fietst om te zien hoe uw hart reageert op inspanning.
• Genetische testen: Soms, vooral als er een familiegeschiedenis is, worden deze testen uitgevoerd om genetische oorzaken op te sporen.

Hoe wordt congestief hartfalen behandeld?

De behandeling hangt af van het type hartfalen dat u heeft, de oorzaak ervan en het stadium waarin u zich bevindt. Medicatie en aanpassingen in uw levensstijl vormen een essentieel onderdeel van elk behandelplan. Uw arts zal met u bespreken wat het beste behandelplan voor u is.

Het belangrijkste is dat hartfalen geen volledig geneesbare ziekte is. Naarmate de aandoening verergert, neemt de hoeveelheid bloed die het hart naar de organen pompt af, waardoor je overgaat naar het volgende stadium. Je kunt deze stadia niet meer terugdraaien. Daarom is het belangrijkste doel van de behandeling om te voorkomen dat je naar het volgende stadium overgaat, om dit te vertragen, om de symptomen onder controle te houden en je levenskwaliteit te verbeteren.

Laten we eens kijken hoe de behandeling van stadium tot stadium verandert:

Behandeling voor stadium A:

Deze mensen hebben nog geen hartfalen, maar het risico is hoog. Daarom nemen ze maatregelen om dat risico te verkleinen.

• Regelmatig bewegen, zoals elke dag wandelen.
• Zich volledig onthouden van tabaksproducten.
• Behandeling van hoge bloeddruk (medicatie, zoutarm dieet, actieve levensstijl).
• Behandeling van een te hoog cholesterolgehalte.
• Alcohol en illegale drugs vermijden.
• Als u andere gezondheidsproblemen heeft, zoals coronaire hartziekte, diabetes of hoge bloeddruk, kan u een angiotensine-converterend enzymremmer (ACE-remmer) of een angiotensine II-receptorblokker (ARB) worden voorgeschreven.

Behandeling voor stadium B:

Deze mensen hebben een hartprobleem, maar geen symptomen.

• Alle behandelingen genoemd in Fase A.
• Als uw ejectiefractie (EF) 40% of lager is, is een ACE-remmer of een ARB het juiste medicijn.
• Als u in het verleden een hartaanval heeft gehad en uw ejectiefractie (EF) 40% of lager is (als u dit medicijn nog niet gebruikt), moet u een medicijn genaamd bètablokker gaan gebruiken.
• Als u in het verleden een hartaanval heeft gehad of als uw ejectiefractie (EF) 35% of lager is, heeft u mogelijk een medicijn nodig dat een aldosteronantagonist wordt genoemd.
• Soms zijn een operatie of andere ingrepen nodig voor aandoeningen zoals coronaire hartziekte, hartfalen, klepaandoeningen (reparatie of vervanging van hartkleppen) of aangeboren hartafwijkingen.

Behandeling voor stadium C (HFrEF - voor patiënten met een verminderd vermogen van de bloedpomp):

Deze mensen hebben (hartfalen) en hebben/hadden symptomen.

• Behandelingen genoemd in fase A en B.
• (Bètablokkers) en (aldosteronantagonisten).
• Een klasse geneesmiddelen genaamd `(natrium-glucose-transport 2-remmers - SGLT2i)`.
• Een combinatiemedicijn genaamd "(hydralazine/nitraat)" wordt gebruikt als andere behandelingen de symptomen niet onder controle krijgen, vooral bij mensen van Afro-Amerikaanse afkomst.
• Als de hartslag hoger is dan 70 slagen per minuut en de symptomen aanhouden, kan medicatie worden voorgeschreven om de hartslag te verlagen.
• Als de symptomen (met name zwelling en ademhalingsproblemen) aanhouden, wordt een diureticum (wat wij plaspillen noemen) gegeven.
• Het beperken van de hoeveelheid zout (natrium) in voedsel.
• Weeg uzelf dagelijks. Als u in één of twee dagen meer dan 2 kilogram aankomt of afvalt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts .
• Mogelijk moet u ook de hoeveelheid vocht die u per dag drinkt beperken.
• Sommige mensen hebben een speciaal pacemakerapparaat nodig, een zogenaamde "cardiale resynchronisatietherapie - CRT" of "biventriculaire pacemaker".
• Een implanteerbare hartdefibrillator (ICD) wordt geïmplanteerd bij mensen die risico lopen op het ontwikkelen van levensbedreigende hartritmestoornissen.
• Ook als de symptomen verbeteren door de behandeling, is het erg belangrijk om de behandeling voort te zetten om te voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt tot stadium D.

Behandeling voor stadium D:

Deze mensen hebben een ernstige aandoening (hartfalen).

• Alle behandelingen die in fase A, B en C worden genoemd. Daarnaast worden meer geavanceerde behandelingen overwogen:
• Harttransplantatie.
• Mechanische apparaten die het hart ondersteunen (ventriculaire assistentieapparaten - VAD's)
• Speciale hartoperaties (Hartoperaties).
• Continue toediening van intraveneuze inotrope geneesmiddelen (medicijnen die de kracht van de hartcontracties vergroten).
• Palliatieve zorg of hospicezorg.

Stadium C en D (HFpEF - voor mensen bij wie het hart zonder problemen bloed kan rondpompen):

In dit geval is het vermogen van het hart om samen te trekken (ejectiefractie) normaal, maar is er een probleem met het vullen van het hart met bloed (diastolische functie), wat leidt tot hartfalen.

• Behandelingen genoemd in fase A en B.
• Het behandelen van andere medische aandoeningen die hartfalen kunnen veroorzaken of verergeren (bijv. boezemfibrillatie, hoge bloeddruk, diabetes, obesitas, coronaire hartziekte, chronische longziekte, hoog cholesterolgehalte, nierziekte).
• Diuretica (plaspillen) om de symptomen te verminderen of te verlichten.

Vergeet niet dat het beheersen van uw andere medische aandoeningen (diabetes, nierziekte, bloedarmoede, hoge bloeddruk, schildklieraandoening, astma, chronische longziekte) erg belangrijk is voor het beheersen van deze aandoening (hartfalen) .

Zijn er bijwerkingen of complicaties verbonden aan de behandeling?

Sommige behandelingen kunnen lichte bijwerkingen hebben.

• Lage bloeddruk (hypotensie).
• Effecten op de nierfunctie (nierfalen).
• Frequente ziekenhuisopnames, met name bij intraveneuze medicatie (centrale infusen), verhogen het risico op infecties.

Bespreek dit met uw arts en laat u informeren.

Hoe kan ik het risico op (congestief hartfalen) verlagen?

Hoewel we zaken als leeftijd en familiegeschiedenis niet kunnen veranderen, kunnen we ons risico op het ontwikkelen van deze aandoening (hartfalen) wel verlagen door onze levensstijl aan te passen.

• Een gezond gewicht behouden dat bij u past.
• Een hartvriendelijk dieet volgen (minder zout, suiker en olie, meer groenten en fruit).
• Regelmatig sporten.
• Goed omgaan met stress.
• Het volledig stoppen met het gebruik van tabaksproducten.
• Geen alcohol drinken, of het zeer spaarzaam gebruiken.
• Geen illegale drugs gebruiken.
• Heeft u andere medische aandoeningen die uw risico verhogen (zoals hoge bloeddruk, diabetes of een hoog cholesterolgehalte)? Laat deze dan goed behandelen en onder controle houden.

Wat voor toekomst kan iemand met congestief hartfalen verwachten?

Met de juiste behandeling, aanpassingen in uw levensstijl en het opvolgen van de adviezen van uw arts, kunnen veel mensen ondanks hartfalen een gelukkig leven leiden. Uw toekomst hangt af van de volgende zaken:

• Dat hangt af van hoe goed je hartspier functioneert.
• Afhankelijk van de aard en ernst van uw symptomen.
• Dat hangt ervan af hoe goed u op het behandelplan reageert.
• Het hangt ervan af hoe goed u zich aan uw behandelplan houdt (medicatie, dieet, lichaamsbeweging).

Sommige onderzoeken suggereren dat mensen met hartfalen tot wel 10 jaar korter kunnen leven dan mensen zonder hartfalen. Dit verschilt echter sterk van persoon tot persoon. Daarom is het belangrijk om open en eerlijk te zijn over uw aandoening tegenover uw arts. Hartfalen is een chronische aandoening die levenslange behandeling en begeleiding vereist.

Hoe zorg ik voor mezelf? (Zelfzorg)

Als je met hartfalen leeft, is het heel belangrijk dat je goed voor jezelf zorgt.

• Neem uw medicijnen precies zoals uw arts heeft voorgeschreven, op het juiste tijdstip. Sla geen dag over.
• Blijf zo actief mogelijk. Vraag uw arts welke oefeningen geschikt voor u zijn.
• Volg een zoutarm dieet. Verpakte voedingsmiddelen, conserven en fastfood bevatten veel zout.
• Controleer dagelijks uw gewicht. Als u merkt dat u plotseling aankomt (bijvoorbeeld 1-2 kilo in een of twee dagen), neem dan contact op met uw arts .
• Neem onmiddellijk contact op met uw arts als er nieuwe symptomen optreden of als bestaande symptomen verergeren.
• Zorg ervoor dat u de geplande vervolgafspraken bij de dokter nakomt.
• Omdat dit een ziekte is die fataal kan zijn, is het verstandig om uw arts en familie te laten weten wat uw wensen zijn met betrekking tot uw medische zorg (bijvoorbeeld of u levensverlengende behandelingen/ziekenhuisopname wenst). Dit kunt u doen door een wilsverklaring of een levenstestament in te vullen. Het is verstandig om dit te doen terwijl u nog geestelijk gezond bent, voor het geval u later niet meer in staat bent om deze beslissingen te nemen.

Wat mag je niet eten en drinken als je (hartfalen) hebt?

Veel mensen met hartfalen moeten hun dagelijkse zoutinname beperken. Sommigen moeten mogelijk ook hun vochtinname (zoals water, thee en soep) beperken. Uw arts of diëtist zal u hierover adviseren.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Het is erg belangrijk om uw arts te informeren als u nieuwe symptomen ervaart of als uw bestaande symptomen van hartfalen verergeren. Vooral als u een van de volgende symptomen heeft:

• Als u zelfs in rust moeite heeft met ademhalen.
• Als de zwelling in de benen, enkels of buik toeneemt.
• Als u plotseling aankomt in gewicht (meer dan 1-2 kg in één of twee dagen).
• Als je je constant moe en slaperig voelt.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als uw hartfalen plotseling verergert (bijvoorbeeld ernstige kortademigheid, hevige pijn op de borst), heeft u spoedeisende hulp nodig. Artsen noemen dit acute gedecompenseerde hartfalen . In dat geval krijgt u mogelijk medicijnen en zuurstof toegediend om uw toestand te verbeteren. Snel naar het ziekenhuis gaan, zonder tijd te verliezen, kan levensreddend zijn.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Als je naar de dokter gaat, wees dan niet bang om vragen te stellen die je bezighouden.

• "In welk stadium van (congestief hartfalen) bevind ik me?"
• "Wat is de beste behandeling voor mij in dit stadium?"
• "Welke veilige oefeningen kan ik doen? Hoe lang moet ik ze doen?"
• "Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn voedingspatroon?"
• "Zijn er steungroepen voor mensen met (congestief hartfalen)?"
• "Wat moet ik doen als mijn symptomen verergeren?"

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Hartfalen is niets om bang voor te zijn, maar het is ook niet iets om lichtzinnig mee om te gaan. Als u deze aandoening heeft, zijn er veel dingen die u kunt doen om uw hartgezondheid te verbeteren.

• Neem uw medicijnen precies op tijd in.
• Eet zoutarme, hartvriendelijke voeding.
• Blijf zo actief mogelijk.
• Controleer dagelijks uw gewicht en let op plotselinge veranderingen.
• Ga zeker op de afgesproken data naar de dokter.
• Houd een overzicht bij van uw symptomen en vertel het uw arts als ze verergeren.

Heeft u vragen of zorgen over uw medicatie, veranderingen in uw levensstijl of iets anders in uw behandelplan? Bespreek dit dan openlijk met uw arts. Hij of zij is er om u te helpen deze aandoening onder controle te houden en een zo goed mogelijk leven te leiden. Onthoud: u bent niet alleen!

`Hartaanval, hartinfarct, hartaandoening, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, congestief hartfalen, zwakke hartfunctie, zwelling van de benen