Heeft u ooit het gevoel gehad dat uw hart als een gek tekeergaat, snel en onregelmatig klopt, en dat u iets vreemds in uw borst voelt? Dit noemen we in de geneeskunde atriumfibrillatie (AFib) . Het is een veelvoorkomende hartritmestoornis. Meestal kan deze aandoening onder controle worden gehouden met medicatie. Maar voor sommige mensen is het moeilijk om het alleen met medicatie te beheersen. In zulke gevallen gaan we het vandaag hebben over een zeer succesvolle operatie die artsen aanbevelen: de Maze-procedure . Hoewel de naam misschien wat vreemd klinkt, heeft deze procedure het leven van veel mensen met AFib gered.
Simpel gezegd, wat is deze doolhofprocedure?
Denk aan een doolhof. Er is maar één ingang, één uitgang en maar één goed pad ertussen. Maar er zijn ook veel verkeerde paden die heen en weer leiden binnen het doolhof. Hetzelfde gebeurt in de doolhofprocedure.
Simpel gezegd creëert de chirurg bij deze ingreep een zeer delicaat, weloverwogen patroon van littekenweefsel in het hartweefsel. Het is alsof er een doolhof in het hart wordt aangelegd.
Kijk, wat er gebeurt in het hart van iemand met boezemfibrillatie is dat de elektrische signalen die de hartslag regelen op een chaotische manier beginnen, op één plek beginnen en zich verspreiden naar alle vier de armen. Daarom verliest het hart zijn ritme en begint het snel te kloppen.
Het littekenweefselpatroon dat tijdens de Maze-procedure wordt gecreëerd , blokkeert de paden waarlangs onregelmatige, onjuiste elektrische signalen heen en weer kunnen reizen . Tegelijkertijd wordt het enige pad voor het correcte elektrische signaal geopend . Net als het juiste pad in een doolhof. Dit blokkeert alle onjuiste signalen en laat alleen de correcte signalen door. Uiteindelijk keert uw hartslag terug naar een normaal, gezond ritme.
Artsen gebruiken twee methoden om dit littekenweefsel te herstellen:
- Cryoablatie: Hierbij wordt extreme kou (bevriezing) gebruikt om weefsel te beschadigen en littekenweefsel te veroorzaken.
- Radiofrequente energie: Radiofrequente energie wordt gebruikt om weefsel te verwarmen en littekenvorming te veroorzaken.
Deze ingreep kan soms gelijktijdig met andere hartoperaties (zoals een bypassoperatie) worden uitgevoerd. Of, het kan een op zichzelf staande ingreep zijn. De nieuwste en meest geavanceerde vorm van deze operatie, de Cox-maze IV-procedure , wordt tegenwoordig beschouwd als de "gouden standaard" voor de behandeling van atriumfibrillatie.
In welke gevallen wordt deze operatie uitgevoerd?
De Maze-procedure wordt niet aanbevolen voor alle patiënten met atriumfibrillatie. Uw arts zal deze procedure doorgaans met u bespreken als:
- Speciaal voor jou besteld.Als medicijnen uw hartritme niet onder controle kunnen houden, of als u bepaalde medicijnen niet kunt gebruiken vanwege bijwerkingen.
- Als u boezemfibrillatie heeft, waardoor zich bloedstolsels in uw lichaam hebben gevormd en gevaarlijke aandoeningen zoals een beroerte hebben veroorzaakt .
- Als u een operatie moet ondergaan voor een andere hartaandoening (bijvoorbeeld een hartklepreparatie of een bypassoperatie) , kan deze methode worden gebruikt om uw boezemfibrillatie tegelijk met de operatie te behandelen.
- Als u eerder een behandeling genaamd katheterablatie heeft ondergaan en deze niet succesvol was.
Indien onbehandeld, kan een aandoening genaamd atriumfibrillatie het risico op overlijden verdubbelen en het risico op een beroerte met een factor vijf tot zeven verhogen. Het kan ook leiden tot hartfalen. Daarom is het van groot belang om deze aandoening adequaat te laten behandelen.
Wat gebeurt er vóór de operatie?
Je kunt niet zomaar in één keer zo'n operatie ondergaan. Daarvoor moet je eerst je lichamelijke conditie grondig laten onderzoeken. Dat vereist verschillende tests en doktersbezoeken.
- Transthoracale echocardiografie: Dit is vergelijkbaar met een echografie van het hart. Hierbij wordt de grootte van de linkerboezem gecontroleerd en wordt nagegaan of er problemen zijn met de hartkleppen.
- CT-scan van de borstkas: Er wordt een CT-scan van de borstkas gemaakt. Soms, als u een minimaal invasieve operatie ondergaat, kan het nodig zijn om ook een CT-scan van de buik en het bekken te laten maken.
- Gesprek met de artsen: Uw cardioloog, chirurg en anesthesioloog zullen met u overleggen over de operatie, de risico's en hoe de anesthesie zal worden toegediend. Stel gerust al uw vragen tijdens dit gesprek.
- Instructies: U ontvangt duidelijke instructies over wat u wel en niet mag eten, drinken, stoppen met innemen en welke medicijnen u wel en niet mag gebruiken in de dagen voorafgaand aan de operatie.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
De Maze-procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd. Uw chirurg zal bepalen welke methode het meest geschikt is voor uw situatie.
| Chirurgische methode | De manier om het te doen is eenvoudig. |
|---|---|
| Open chirurgie (sternotomiemethode) |
|
| Kijkoperatie (thoracoscopische methode) |
|
Omdat kijkoperaties (thoracoscopische chirurgie) worden uitgevoerd met zeer kleine incisies, zijn er minder complicaties en is de ziekenhuisopname korter.
Wat wordt er gedaan met het linker hartoor?
Dit is een zeer belangrijk onderdeel van de Maze-procedure. Het linker atriumappendage is een klein, oorschelpvormig zakje weefsel dat vastzit aan de linkerboezem van het hart. Dit is de belangrijkste plaats waar bloedstolsels ontstaan bij mensen met atriumfibrillatie.
Onderzoek heeft aangetoond dat 90% van de bloedstolsels die beroertes veroorzaken bij patiënten met atriumfibrillatie zich in dit kleine gebied vormen.
Wanneer het hartritme verstoord raakt, stagneert het bloed dat dit aanhangsel binnenstroomt, waardoor de kans op bloedstolsels groter wordt. Als een bloedstolsel dat op deze manier ontstaat losraakt, door de bloedvaten reist en vast komt te zitten in een ader in de hersenen, kan dit een beroerte veroorzaken.
Daarom sluit de chirurg tijdens de Maze-procedure het linker hartoor af met hechtingen, nietjes of een speciaal instrument, of verwijdert het volledig. Dit kan het risico op een beroerte in de toekomst aanzienlijk verlagen .
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie wordt u ter observatie een dag of twee op de intensive care (ICU) gehouden en daarna overgeplaatst naar een gewone afdeling. Als u meerdere operaties heeft ondergaan, kan uw ziekenhuisverblijf langer duren. Iemand die een kijkoperatie heeft gehad, kan doorgaans na ongeveer vier dagen naar huis. Bij een open operatie moet u mogelijk ongeveer een week in het ziekenhuis blijven.
Ook nadat u naar huis bent gegaan, zult u nog enkele maanden medicijnen moeten slikken.
- Anticoagulantia (bloedverdunners): U moet deze medicijnen (bijv. warfarine, apixaban) minstens drie maanden gebruiken om bloedstolsels te voorkomen. Daarna zal uw arts beslissen of u deze medicijnen moet blijven gebruiken.
- Medicatie voor hartslagregulatie: Deze kan nodig zijn om onregelmatige hartslagen te reguleren die kunnen optreden in de beginfase van het hartherstel.
- Diuretica: Deze medicijnen worden gegeven om de onnodige ophoping van vocht in het lichaam te verminderen.
Soms is atriumfibrillatie na de Maze-procedure niet volledig verholpen. In zulke gevallen kan een aanvullende katheterablatie nodig zijn. Daarom is het erg belangrijk om na de procedure contact te houden met uw cardioloog.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?
| Voordelen | Risico's en complicaties |
|---|---|
|
|
Hoe lang duurt het herstel?
Het duurt meestal drie tot zes weken voordat u uw normale dagelijkse activiteiten weer kunt oppakken. Als u een kijkoperatie heeft ondergaan, zal uw herstel veel sneller verlopen omdat er geen grote incisie in uw borstkas is.
Wanneer moet u uw arts weer bezoeken?
Als u na de operatie opnieuw symptomen van atriumfibrillatie ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw cardioloog. Daarnaast is het belangrijk dat u zich aan een specifiek schema van onderzoeken en afspraken houdt.
- Ik mocht na een week weer naar huis uit het ziekenhuis.
- Ga over ongeveer een maand naar een cardioloog.
- Elektrocardiogram (ECG) -tests worden uitgevoerd 3, 6 en 12 maanden na de operatie, en daarna eenmaal per jaar.
- Een Holter-monitor (een apparaat dat de hartactiviteit 24 uur lang meet) wordt 6 en 12 maanden na de operatie uitgevoerd.
Het is erg belangrijk dat al deze tests correct worden uitgevoerd om uw gezondheid te waarborgen.
Belangrijkste boodschap
- De Maze-procedure is een zeer succesvolle operatie voor atriumfibrillatie (AFib), een aandoening die moeilijk onder controle te houden is met medicatie.
- Dit houdt in dat er een soort labyrintachtig patroon van littekenweefsel wordt gecreëerd om onjuiste elektrische signalen in het hart te blokkeren.
- Deze operatie normaliseert uw hartritme en verlaagt het risico op een beroerte aanzienlijk.
- Er zijn twee methoden: open chirurgie en kijkoperatie. De hersteltijd na een kijkoperatie is korter.
- Bespreek met uw arts of deze operatie geschikt voor u is en wat de voordelen en risico's zijn.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe