Laten we het eenvoudigweg hebben over een hepatectomie, een operatie waarbij een deel van de lever wordt verwijderd.

Het is normaal om je een beetje misselijk en bang te voelen bij het horen van het woord 'leveroperatie'. De lever is immers een van de belangrijkste en grootste organen in ons lichaam. Maar bij sommige ziekten, met name ernstige aandoeningen zoals kanker, is het verwijderen van het aangetaste deel van de lever de beste oplossing om je leven te redden. Laten we daarom vandaag eens op een eenvoudige en duidelijke manier uitleggen wat een 'hepatectomie', oftewel een operatie waarbij een deel van de lever wordt verwijderd, inhoudt en al je twijfels wegneemt.

Waarom is deze operatie nodig?

Oké, laten we eerst eens kijken in welke situaties artsen besluiten deze operatie uit te voeren. Er zijn twee hoofdredenen. De ene is als behandeling van een leveraandoening. De andere is wanneer een gezond persoon een deel van zijn of haar lever doneert aan een ziek persoon (levertransplantatie met een levende donor).

Voor leveraandoeningen

Deze operatie wordt vaak uitgevoerd om tumoren te verwijderen die zich in de lever hebben gevormd. Deze tumoren kunnen kwaadaardig, voorstadia van kanker of goedaardig zijn. Er bestaan ​​twee soorten leverkanker.

1. Primair: Dit betekent dat de kanker in de lever ontstaat.

2. Secundair: Dit betekent dat de kanker elders in het lichaam is ontstaan ​​(bijvoorbeeld in de dikke darm) en zich naar de lever heeft verspreid.

De belangrijkste soorten kanker die met deze operatie worden behandeld, zijn:

• Hepatocellulair carcinoom - Dit is de belangrijkste vorm van kanker die in de lever ontstaat.
• Cholangiocarcinoom - Dit is ook een vorm van kanker die in de lever ontstaat.
• Uitgezaaide darmkanker - Uitzaaiing van darmkanker naar de lever.

Deze operatie wordt niet alleen uitgevoerd bij kanker, maar ook bij andere medische aandoeningen:

• Galstenen in de galwegen in de lever (intrahepatische galwegen).
• Veelvoorkomende tumoren zoals adenomen.
• Levercysten.

Een gezond persoon doneert een deel van zijn of haar lever.

Dit is fantastisch. Wanneer iemands lever bijna volledig beschadigd is en een levertransplantatie nodig is, kan een gezond persoon een deel van zijn of haar lever doneren aan die patiënt. Bij dit type donatie wordt een deel van de lever van de donor operatief verwijderd. Het bijzondere is dat zowel het resterende deel van de lever van de donor als de nieuwe lever van de getransplanteerde patiënt weer aangroeien tot een complete lever.

Hoe ingrijpend is deze operatie? Zijn er risico's aan verbonden?

Ja, een operatie om een ​​deel van de lever te verwijderen is technisch gezien een zeer complexe en moeilijke ingreep.Het wordt als zodanig beschouwd. De belangrijkste reden hiervoor is dat er een groot aantal bloedvaten door de lever verspreid liggen. Daardoor kan er tijdens een operatie overmatig bloedverlies optreden. Chirurgen die deze operaties uitvoeren, moeten daarom een ​​speciale training hebben gevolgd om beschadiging van bloedvaten te voorkomen en bloedingen onder controle te houden.

Maar er is dit:

• Kleine resectie: Als minder dan de helft van de lever wordt verwijderd, is het risico laag. Dergelijke operaties kunnen tegenwoordig worden uitgevoerd met minimaal invasieve technieken zoals laparoscopie of robotchirurgie .
• Grote resectie: Als meer dan de helft van de lever moet worden verwijderd, is de ingreep wat moeilijker en riskanter.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Voordat u deze operatie ondergaat, zal het medisch team verschillende factoren zorgvuldig overwegen. Pas dan zullen zij beslissen of deze operatie de juiste behandeling voor u is.

Factoren waar artsen rekening mee houden:

• Is uw fysieke gezondheid sterk genoeg om zo'n grote operatie te doorstaan?
• Kan de tumor of het aangetaste deel van de lever operatief worden verwijderd?
• Als het kanker is, heeft het zich dan ook naar andere delen van het lichaam verspreid, behalve naar de lever?

Soms, als de kankertumor groot is, kan de operatie gemakkelijker en veiliger worden gemaakt door voorafgaand aan de operatie behandelingen zoals bestraling of chemotherapie toe te passen om de tumor te verkleinen.

Daarnaast moeten artsen beslissen of een gedeeltelijke of een volledige levertransplantatie nodig is. De volgende factoren spelen een rol bij die beslissing:

• Hoe ver heeft de tumor zich verspreid?
• Hoe gezond is de rest van je lever?
• Is het resterende deel van de lever na de operatie voldoende voor de lichaamsfuncties?

Preoperatieve tests

Om dit allemaal zeker te weten, zal uw arts verschillende onderzoeken aanvragen, zoals:

• Beeldvormende onderzoeken: een CT-scan of MRI-scan.
• Leverfunctietests: Dit zijn routinematige bloedonderzoeken.
• Leverbiopsie: Het nemen van een heel klein stukje lever voor onderzoek.

Wat zijn de belangrijkste methoden om de operatie uit te voeren?

Een leververwijdering kan op drie manieren worden uitgevoerd. Uw chirurg zal bepalen welke methode het beste bij uw situatie past.

Wat gebeurt er met het deel van de lever dat wordt verwijderd? Groeit het weer aan?

Ja! Dit is het meest verbazingwekkende aan de lever. De lever heeft een ongelooflijk vermogen om zichzelf te herstellen en te regenereren.

Stel je voor, zelfs als tweederde van een gezonde lever wordt verwijderd, kan het resterende gezonde deel zich opnieuw delen, groeien en binnen een paar weken of maanden weer aangroeien tot de oorspronkelijke grootte. Net zoals de staart van een hagedis weer aangroeit als die is afgebroken. Maar de snelheid van deze aangroei hangt af van een aantal factoren.

• Als u in het verleden chemotherapie heeft ondergaan.
• Als er sprake is van vetophoping in de lever (leververvetting).
• Als u een chronische leveraandoening heeft, zoals cirrose.

In dergelijke situaties kan het herstel van de lever iets trager verlopen.

Wat zijn de stappen van de operatie?

Hoewel er kleine variaties zijn afhankelijk van de chirurgische techniek en de hoeveelheid verwijderd weefsel, verloopt de operatie over het algemeen als volgt:

1. Anesthesie: U wordt vóór de operatie volledig in slaap gebracht (algehele anesthesie).

2. Het maken van de incisie: Bij een open operatie wordt een lange incisie in de buik gemaakt. Bij een laparoscopie worden meerdere kleine incisies gemaakt.

3. Voorbereiding van de lever: De chirurg bepaalt precies welk deel van de lever verwijderd moet worden. Tijdens de operatie kan een echografie worden gebruikt. Als het te verwijderen deel zich dicht bij de galblaas bevindt, moet de galblaas mogelijk ook worden verwijderd.

4. Leverresectie: De arts scheidt het leverweefsel zorgvuldig, identificeert de bloedvaten en galwegen en sluit deze af met clips of nietjes. Speciale instrumenten worden gebruikt om bloedingen te stoppen.

5. Verwijdering van het segment: Het losgemaakte leversegment wordt uit het lichaam verwijderd. Bij de laparoscopische methode kan een extra incisie van ongeveer 5-12 centimeter nodig zijn om dit segment te verwijderen.

Deze operatie duurt doorgaans tussen de twee en zes uur .

Wat gebeurt er na de operatie? In het ziekenhuis

Na de operatie wordt u eerst op een speciale afdeling (postoperatieve afdeling) gehouden totdat u uit de narcose ontwaakt, waarna u naar een gewone afdeling wordt overgebracht. Als de operatie erg complex was, moet u mogelijk een of twee dagen op de intensive care (ICU) blijven.

In de eerste dagen worden er verschillende slangetjes in uw lichaam ingebracht. Deze zullen vocht afvoeren, uw maag ontlasten en u van voeding voorzien. Het medisch team zal uw bloeddruk, bloedsuikerspiegel en bloedingen voortdurend in de gaten houden.

Zodra uw toestand stabiel is, blijft u waarschijnlijk nog een paar dagen tot een week in het ziekenhuis. Gedurende deze tijd:

• Geleidelijk aan, te beginnen met vloeibaar voedsel, zullen ze beginnen met het eten van vast voedsel.
• Hij zal uit bed komen en beginnen te lopen.
• De geïnstalleerde leidingen zullen geleidelijk worden verwijderd.
• U krijgt de nodige medicatie om de pijn te bestrijden.

Toen ik uit het ziekenhuis naar huis ging, kreeg ik een datum mee voor een volgend bezoek aan de dokter over ongeveer twee weken.

Risico's en complicaties van een operatie

Zoals bij elke grote operatie zijn er risico's en mogelijke complicaties, en het is belangrijk om daarvan op de hoogte te zijn.

Hoe lang duurt het herstel na thuiskomst?

Het kan vier tot acht weken duren om thuis volledig te herstellen. Gedurende deze periode zult u vrij moeten nemen van uw werk.

• Vermijd zwaar tillen en inspannende oefeningen volledig.
• Het kan ongeveer 12 weken duren voordat alle normale dagelijkse activiteiten weer hervat kunnen worden.
• Als er een laparoscopische of robotgeassisteerde operatie is uitgevoerd, kan de hersteltijd iets korter zijn.

Om het genezingsproces te versnellen, is het belangrijk om eiwitrijk te eten en licht te bewegen (zoals wandelen) . Probeer minstens 30 minuten per dag te wandelen, maar rust uit als je moe bent.

Als u deze symptomen heeft, raadpleeg dan direct een arts.

Als u na thuiskomst ongebruikelijke symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

• Vocht zoals bloed of pus dat uit de wond sijpelt.
• Aanhoudende koorts.
• Braken of diarree.
• Verstopping die langer dan drie dagen aanhoudt.
• Buikzwelling.
• Geelverkleuring van de ogen en de huid (geelzucht).