Laten we eens precies leren wat de Hill-Sachs-laesie is die ontstaat wanneer de schouder uit de kom schiet!

Je hebt vast wel eens iemand horen zeggen dat ze hun schouder hebben ontwricht, hun arm niet kunnen optillen en vreselijke pijn hebben, toch? Misschien is dat jou ook wel overkomen. Wanneer een schouder ontwricht raakt, dat wil zeggen dat het bolvormige deel van de schouder loskomt, kunnen ook de botten in de schouder beschadigd raken. Dat is wat een 'Hill-Sachs-laesie' (ook wel Hill-Sachs-laesie genoemd) is. Laten we dit eens eenvoudig en duidelijk uitleggen.

Wat is deze 'Hill-Sachs-laesie'?

Simpel gezegd is een Hill-Sachs-laesie een klein bultje of kneuzing aan de bovenkant van je bovenarmbot (het lange bot aan de bovenkant van de arm dat aan de schouder vastzit - de humerus), meer specifiek op het bolvormige deel ervan (de humeruskop). Stel je voor dat wanneer je je schouder laat zakken, dit bolvormige deel hard tegen de kom van je schoudergewricht (de glenoidholte) schuurt. Daardoor wordt een klein stukje van dit bot verbrijzeld en ontstaat er een kleine deuk. Het is vergelijkbaar met een kleine kneuzing wanneer een appel op de grond valt.

Wie heeft de grootste kans om deze 'Hill-Sachs-laesie' te ontwikkelen?

In feite loopt iedereen die zijn schouder kan ontwrichten het risico om deze 'Hill-Sachs-laesie' te ontwikkelen. Dit komt doordat de aandoening ontstaat wanneer de schouder ontwricht raakt bij een ongeluk of val. Voor sommige mensen is dit risico echter iets hoger.

• Voor sporters: met name voor degenen die contactsporten beoefenen, zoals rugby, voetbal en boksen.
• Voor mannen: Er wordt gezegd dat mannen meer dan twee keer zo vaak een schouderontwrichting oplopen als vrouwen.
• Voor jongeren tussen de 15 en 30 jaar: Mensen in deze leeftijdsgroep hebben een grotere kans om bij ongelukken betrokken te raken, omdat ze erg actief zijn.
• Voor mensen die al eens hun schouder hebben ontwricht: Als je je schouder eenmaal hebt ontwricht, is de kans groter dat dit opnieuw gebeurt. Dit kan leiden tot een Hill-Sachs-laesie.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Volgens Amerikaanse gegevens ontwricht ongeveer 10 op de 100.000 mensen per jaar hun schouder. Dat betekent dat het niet iedereen overkomt. Als je je schouder echter ontwricht, is de kans op het ontwikkelen van een Hill-Sachs-laesie aanzienlijk. Sommige studies suggereren dat tussen de 40% en 90% van de mensen die hun schouder ontwrichten deze blessure zullen ontwikkelen. Dat betekent dat je hier ook rekening mee moet houden als je je schouder ontwricht.

Welke gevolgen heeft deze Hill-Sachs-laesie voor uw lichaam?

Meestal heeft een Hill-Sachs-laesie op zich geen significante impact. De pijn door de schouderdislocatie en het onvermogen om de arm te bewegen zijn dan de belangrijkste symptomen. Als er echter een Hill-Sachs-laesie aanwezig is, kunnen deze symptomen iets ernstiger zijn . De pijn kan verergeren en de bewegingsvrijheid van de arm kan toenemen.

Een ander punt is dat het herstel van deze 'Hill-Sachs-laesie' wat langer kan duren . Bovendien geldt: hoe groter de laesie, hoe groter de kans dat u uw schouder in de toekomst opnieuw ontwricht. Na verloop van tijd kan er artrose in het schoudergewricht ontstaan.Er bestaat ook een kans op schouderartrose, wat betekent dat het gewricht versleten is.

Wat zijn de symptomen van een Hill-Sachs-laesie?

De symptomen van een Hill-Sachs-laesie zijn in principe hetzelfde als die van een schouderontwrichting. Zoals ik al eerder aangaf, kunnen de symptomen bij deze aandoening echter iets ernstiger zijn.

• Ik heb erg veel pijn .
• Ik voel zwakte in mijn hand.
• Ik kan mijn hand niet bewegen .
• De schouder ziet er anders uit , er is geen plek meer waar hij eerst zat (alsof hij eruit is gesprongen).
• Er treedt zwelling op.
• U kunt blauwe plekken of veranderingen in de huidskleur zien.
• Spierkrampen .
• U kunt een doof gevoel, tintelingen of zwakte in uw hand, handpalm of vingers ervaren.

Belangrijk: Als u denkt dat u uw schouder heeft ontwricht, of als u een ernstig ongeval met uw schouder heeft gehad, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Stel dit niet uit, want snelle behandeling is erg belangrijk.

Wat veroorzaakt deze Hill-Sachs-laesie?

De voornaamste oorzaak is een schouderdislocatie .

Zie het zo: ons schoudergewricht is een kogelgewricht. Het kogelvormige deel bovenop je bovenarmbot (humerus) zit normaal gesproken in de kom van het schouderblad (scapula).

Als uw schouder naar voren schiet (dus uit de voorkant van uw lichaam), kan het kogelgewricht van het bovenarmbot, de schouderkom, vast komen te zitten in de kom en wrijving veroorzaken. Door die druk raakt het kogelgewricht gekneusd en ontstaat er een deukje. Dit wordt een Hill-Sachs-laesie genoemd.

De belangrijkste redenen voor het ophalen van de schouders zijn:

• Sportblessures - Denk bijvoorbeeld aan een val tijdens het rugbyen of een duik tijdens het cricketen.
• Vallen - Dit kan gebeuren door simpelweg op de grond of van de trap te vallen.
• Auto-ongelukken - Ook dit soort ongelukken kan schouderblessures veroorzaken.

Hoe herkennen artsen een Hill-Sachs-laesie?

Als je met een ontwrichte schouder naar de dokter gaat, zal hij of zij tijdens het onderzoek controleren op een Hill-Sachs-laesie.

Eerst zal de arts uw arm en schouder lichamelijk onderzoeken . Hij of zij zal kijken of er pijn of zwelling is en of u uw arm kunt bewegen. Vervolgens kunnen er beeldvormende onderzoeken worden gedaan om precies te zien wat er aan de hand is.

Het zijn:

• Röntgenonderzoek(Röntgenfoto's): Hiermee kan de positie van de botten, breuken, enz. worden gecontroleerd. Zelfs een Hill-Sachs-laesie kan soms op een röntgenfoto worden gezien.
• Een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging): Deze scan geeft een zeer duidelijk beeld van de weke delen, zoals spieren, ligamenten, pezen en botten. Een MRI-scan is erg belangrijk om de exacte grootte en diepte van een Hill-Sachs-laesie te bepalen.
• Een CT-scan (computertomografie): Deze kan ook zeer gedetailleerde informatie over de botten verschaffen. Een CT-scan wordt soms gebruikt bij het plannen van een operatie.

Deze scans maken een duidelijke weergave van de locatie en de grootte van de botkneuzing, wat enorm helpt bij het plannen van de behandeling.

Hoe wordt een Hill-Sachs-laesie behandeld?

Het type behandeling dat u nodig heeft, hangt af van de omvang van de Hill-Sachs-laesie, oftewel de schade aan het bot.

Als minder dan 20% van de humeruskop gebroken is, is doorgaans geen speciale behandeling nodig. De gebruikelijke behandeling voor een schouderontwrichting wordt toegepast.

Niet-chirurgische behandelingen

1. Gesloten reductie:

Dit is het allerbelangrijkste. Het betekent dat uw schouder weer op zijn plek in de kom wordt gezet. Dit is geen operatie. De arts houdt uw schouder aan de buitenkant vast, trekt hem in de juiste richting en duwt hem terug in de kom. Tijdens deze procedure krijgt u mogelijk een plaatselijke verdoving (een medicijn dat alleen het gebied verdooft) om de pijn te verminderen, of een kalmerend middel (medicijnen waardoor u zich wat rustiger voelt).

2. Immobilisatie:

Nadat de schouder weer op zijn plaats is gezet, kan het nodig zijn om een ​​spalk of mitella te dragen om deze te stabiliseren. Dit wordt immobilisatie genoemd. Hierdoor kan de geblesseerde schouder rusten en genezen.

De arts kan u adviseren om meerdere keren per dag ijs op uw schouder te leggen . Hij of zij kan u ook oefeningen aanraden om te voorkomen dat uw schouder stijf of bevroren raakt. Vraag uw arts hoe lang u de mitella moet dragen en hoeveel oefeningen u moet doen. De meeste mensen moeten hun schouder een paar weken geïmmobiliseerd houden.

3. Fysiotherapie:

Naarmate uw schouder geleidelijk geneest, krijgt hij zijn kracht terug en kunt u hem weer goed bewegen.Fysiotherapie zal van start gaan. Eerst doet u kleine rekoefeningen om uw schouder soepel en stijf te houden. Daarna voegt uw arts of fysiotherapeut krachtoefeningen toe om uw spieren en ligamenten te versterken. Dit helpt ook om het risico op toekomstige luxaties te verminderen. Veel mensen hebben na een luxatie enkele maanden fysiotherapie nodig.

Chirurgie voor Hill-Sachs-laesie

Als de Hill-Sachs-laesie, oftewel de botkneuzing, meer dan 20% van het bolvormige deel van het bovenarmbot (de humeruskop) bedekt, wat betekent dat de kneuzing groot is, kan een operatie nodig zijn om deze te herstellen.

Er zijn verschillende veelvoorkomende chirurgische ingrepen:

• Remplissage-procedure: Hierbij wordt de putvormige ruimte die door een Hill-Sachs-laesie is ontstaan, opgevuld met nabijgelegen zacht weefsel. Meestal worden hiervoor het kapsel en de pees in de buurt van het schouderletsel gebruikt.
• Bottransplantatie: Bij deze procedure neemt de arts extra botweefsel en transplanteert dit naar het beschadigde gedeelte van het opperarmbeen om het te herstellen. Dit wordt soms ook wel botaugmentatie genoemd.
• Schouderprothese: Bij aanzienlijke schade aan het opperarmbeen, het schouderblad en andere weefsels in de schouder kan een schouderprothese nodig zijn. In dat geval verwijdert de chirurg de beschadigde delen van de schouder en vervangt deze door protheses.

Hoe lang duurt het herstel?

Het herstel van een Hill-Sachs-laesie duurt meestal enkele maanden . Uw schouder moet enkele weken worden geïmmobiliseerd, gevolgd door maandenlange fysiotherapie.

Hoe lang het duurt voordat je wond geneest, hangt af van verschillende factoren:

• Hoe het letsel is ontstaan ​​(bijvoorbeeld door een val of een sportongeval).
• Of er sprake is van andere verwondingen of schade in de schouder (zoals gescheurde ligamenten of schade aan het labrum).
• Welke behandeling had u nodig, of moest u een operatie ondergaan ?

Uw arts of chirurg zal u een specifieke herstelperiode voor uw blessure geven, dus maak u geen zorgen.

Kan deze Hill-Sachs-laesie worden voorkomen?

Aangezien de meeste schouderluxaties worden veroorzaakt door plotselinge gebeurtenissen zoals vallen en sportongevallen, is er eigenlijk niets dat specifiek kan worden gedaan om deze 'Hill-Sachs-lesie' te voorkomen.

Het is echter verstandig om deze algemene veiligheidstips op te volgen om het risico op ongelukken te verkleinen:

• Draag altijd een veiligheidsgordel wanneer u in een voertuig reist.
• Draag tijdens alle activiteiten en sporten de juiste veiligheidsuitrusting .(bijv. helm, schouderbeschermers).
• Houd uw huis en werkplek netjes en vrij van voorwerpen die ervoor kunnen zorgen dat u of anderen vallen. Wees alert op gladde oppervlakken.
• Gebruik bij het oppakken van iets van bovenaf altijd een gereedschap of apparaat dat daar specifiek voor bedoeld is. Klim nooit op stoelen of tafels.
• Als u moeite heeft met lopen of een verhoogd risico loopt om te vallen, gebruik dan een wandelstok of rollator.

Wat kun je verwachten bij een Hill-Sachs-laesie?

De meeste mensen herstellen volledig van een blessure. Zelfs na een operatie kunt u, zodra uw schouder genezen is, de meeste van uw normale activiteiten en sporten weer oppakken.

Echter, als je eenmaal je schouder hebt ontwricht, is de kans op een nieuwe blessure veel groter. Uit sommige onderzoeken blijkt dat meer dan 90% van de sporters onder de 25 jaar die hun schouder ontwrichten tijdens een contactsport, in de toekomst dezelfde schouder opnieuw zullen blesseren.

Daarom is het belangrijk om, voordat u weer met fysieke activiteiten begint – vooral contactsporten – eerst met uw arts of chirurg te overleggen. Zij kunnen u uitleggen wat u kunt verwachten en hoe u toekomstige luxaties kunt voorkomen. Ook goede fysiotherapie kan dit risico verkleinen.

Kan ik niet naar mijn werk of school totdat ik hersteld ben?

Als u uw werk of schoolwerk niet kunt doen zonder uw arm te bewegen terwijl uw schouder is geïmmobiliseerd, kunt u mogelijk niet naar uw werk of school gaan. Uw arts zal u vertellen welke bewegingen en houdingen u moet vermijden totdat u hersteld bent. Volg deze instructies nauwgezet op.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp?

Als u een ernstig ongeluk (trauma) heeft gehad , ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp.

Als u denkt dat uw schouder uit de kom is:

• Ga naar de spoedeisende hulp of bel 1990.
• Beweeg je hand niet. Houd hem dicht bij je lichaam.
• Probeer uw schouder niet zelf terug te zetten. Laat dit alleen door een arts doen. Als een niet-specialist uw schouder probeert terug te zetten, kunt u bloedvaten, spieren, ligamenten en zenuwen beschadigen.
• Leg een ijspakking op de geblesseerde plek. Dit vermindert de zwelling en de pijn.
• Pijnstillers (bijvoorbeeld paracetamol of NSAID's, zoals voorgeschreven door uw arts) kunnen helpen de pijn en andere symptomen te verminderen. Neem echter niet meer dan de aanbevolen dosis.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

In zo'n situatie is het verstandig om de volgende vragen aan uw arts te stellen:

• Moet ik geopereerd worden om mijn Hill-Sachs-laesie te herstellen? Zo ja, wat voor soort operatie?
• Hoe lang moet ik mijn arm immobiliseren?
• Wanneer moet ik beginnen met fysiotherapie? Hoe lang zal het duren?
• Wanneer kan ik weer sporten of bewegen? Wat kan ik als eerste doen?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat mijn schouder weer kraakt?

Wat is het verschil tussen een Hill-Sachs-laesie en een omgekeerde Hill-Sachs-laesie?

Een Hill-Sachs-laesie en een omgekeerde Hill-Sachs-laesie zijn hetzelfde type letsel. Het enige verschil is aan welke kant van het bolvormige deel van het bovenarmbot (de humerus) het letsel zich bevindt .

• Een Hill-Sachs-laesie is een bult die ontstaat aan de achterkant (in medische termen: de posterolaterale zijde) van het bolvormige deel van de schouder wanneer deze vanaf de voorkant naar voren wordt geduwd.
• Een 'omgekeerde Hill-Sachs-laesie' is een bult die ontstaat aan de voorkant (in medische termen, de 'anteromediale zijde') van het kogelvormige deel van de schouder wanneer deze vanuit de 'achterkant' wordt gegooid.

Beide aandoeningen worden op vrijwel dezelfde manier gediagnosticeerd en behandeld.

Wat is het verschil tussen een Hill-Sachs-laesie en een Bankart-laesie?

Een Hill-Sachs-letsel en een Bankart-letsel zijn twee soorten letsels die gepaard gaan met een schouderluxatie. Ze zijn echter verschillend.

• Een Hill-Sachs-laesie is een botuitgroei die ontstaat wanneer uw schouder naar voren schuift (anterieure glenohumerale dislocatie), waardoor de kop van het bovenarmbot (humerus) wordt samengedrukt en er een bult in de schouderkom ontstaat. Dit betekent dat er sprake is van botbeschadiging.
• Een Bankart-laesie is een blessure aan de beschermende kraakbeenring rond het schoudergewricht (het labrum). Een Bankart-laesie is een scheur in dit labrum. Dit kan ontstaan ​​door een dislocatie of een lichte beweging (subluxatie). Eenmaal een schouder is ontwricht, is de kans groter dat dit opnieuw gebeurt. Als de schouder herhaaldelijk ontwricht of subluxeert, kan het labrum verder beschadigd raken (bijvoorbeeld door een SLAP-scheur).

Een schouderontwrichting kan een zeer pijnlijke en beangstigende ervaring zijn. Plotseling je arm niet meer kunnen bewegen en het gevoel hebben dat je schouder niet meer op zijn plek zit, is een enorme schok. Probeer nooit je schouder zelf terug te zetten. Ga direct naar de spoedeisende hulp en zoek zo snel mogelijk medische hulp.

>

Als u uw schouder eenmaal hebt ontwricht, ongeacht of u een Hill-Sachs-laesie hebt of niet, loopt u een groter risico om deze in de toekomst opnieuw te blesseren. Bespreek dit daarom met uw arts tijdens uw herstel. Zo krijgt u een beter beeld van wat u kunt verwachten en hoe u uw schouder kunt beschermen.

Belangrijkste boodschap

Oké, laten we de belangrijkste punten die we in deze 'Hill-Sachs-laesie' hebben besproken nog even samenvatten:

• Dit gebeurt wanneer een schouder uit de kom schiet en het bolvormige deel van het bovenarmbot (de 'humerus') tegen de schouderkom stoot, waardoor een kleine deukachtige kneuzing op het bot ontstaat.
• Het heeft dezelfde symptomen als een schouderontwrichting, zoals hevige pijn, onvermogen om de arm te bewegen en zwelling , maar het kan iets heftiger zijn.
• In de meeste gevallen kan de schouder gerepositioneerd, geïmmobiliseerd en met fysiotherapie behandeld worden zonder operatie .
• Als de wond groot is (meer dan 20% van het bot), kan een operatie nodig zijn.
• Het allerbelangrijkste is om direct medisch advies in te winnen als je je schouder uit de kom hebt. Probeer het niet zelf te repareren.
• Als je je schouder eenmaal uit de kom hebt gehad, is de kans groter dat dit opnieuw gebeurt. Daarom is het erg belangrijk om medisch advies op te volgen en je schouder sterk te houden.

Als je hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om ze aan je arts of verloskundige te stellen. Blijf gezond!

Schouderdislocatie , Hill-Sachs-laesie, schouderpijn, botkneuzing, schouderbehandeling, fysiotherapie