Daalt uw bloeddruk niet, zelfs niet met medicatie? Laten we eens kijken naar hyperaldosteronisme.

Vraagt ​​u zich wel eens af: 'Waarom daalt mijn bloeddruk niet, zelfs niet met medicatie?'? Veel mensen hebben hetzelfde probleem. Soms is het moeilijk om hun bloeddruk onder controle te houden, zelfs na het innemen van medicijnen. In zulke gevallen moeten we nagaan of er een onderliggende oorzaak kan zijn. Vandaag bespreken we een aandoening die soms moeilijk te diagnosticeren is, maar die wel te genezen is met de juiste behandeling. Dat is hyperaldosteronisme .

Wat is hyperaldosteronisme?

Simpel gezegd is hyperaldosteronisme een aandoening waarbij je bijnieren te veel van het hormoon aldosteron produceren. Zie het zo: aldosteron is als een kleine technicus die onze bloeddruk reguleert. Het helpt onze bloeddruk op peil te houden door de kalium- en natriumspiegel in ons lichaam te reguleren.

Je vraagt ​​je misschien af: 'Wat zijn die bijnieren?' Die maken deel uit van ons endocriene systeem . Het zijn als kleine fabriekjes die de verschillende hormonen produceren die ons lichaam nodig heeft om dagelijks te functioneren. We hebben twee van deze bijnieren, die zich als een soort kapje bovenop onze nieren bevinden.

Wat zijn de verschillende vormen van hyperaldosteronisme?

Er bestaan ​​twee hoofdvormen van hyperaldosteronisme.

1. Primair hyperaldosteronisme: Dit wordt soms ook wel het syndroom van Conn genoemd. Hierbij is er iets mis met de bijnieren zelf, waardoor ze te veel aldosteron produceren. Je kunt het vergelijken met een fabriek die te veel producten produceert.

2. Secundair hyperaldosteronisme: Dit is geen probleem met de bijnieren zelf. Het is een probleem elders in het lichaam waardoor de bijnieren gestimuleerd worden en meer aldosteron gaan produceren. Dit betekent dat de bijnieren overuren draaien als gevolg van een externe invloed.

In beide gevallen leidt het tot een verhoging van het aldosterongehalte in het bloed, wat een hoge bloeddruk (hypertensie) veroorzaakt, en een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed. Deze verlaging van het kaliumgehalte wordt hypokaliëmie genoemd.

Wie wordt het meest getroffen door deze aandoening? Hoe vaak komt het voor?

Hyperaldosteronisme komt het meest voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar.Deze aandoening komt bovendien iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Het is lastig voor onderzoekers om precies te zeggen hoe vaak dit voorkomt, omdat het soms verkeerd wordt gediagnosticeerd. Maar sommige studies suggereren dat tussen de 5% en 10% van de mensen met hoge bloeddruk primair hyperaldosteronisme zou kunnen hebben. Experts schatten dat maar liefst 25% van de mensen met medicatieresistente hoge bloeddruk deze aandoening zou kunnen hebben. Het is dus niet zo zeldzaam, toch?

Wat zijn de symptomen van hyperaldosteronisme?

De symptomen van hyperaldosteronisme kunnen per persoon verschillen, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Sommige mensen hebben mogelijk helemaal geen symptomen , vooral als de aandoening niet erg ernstig is.

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van deze aandoening is echter een hoge bloeddruk (hypertensie) , met name een hoge bloeddruk die zelfs met medicatie niet gemakkelijk onder controle te krijgen is.

Daarnaast worden eventuele andere symptomen vaak veroorzaakt door een matig tot ernstig hoge bloeddruk en/of een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie).

Symptomen die kunnen optreden als gevolg van hoge bloeddruk (hypertensie):

• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Veranderingen in het gezichtsvermogen
• Moeite met ademhalen

Symptomen die kunnen optreden als gevolg van een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie):

• Spierzwakte - In sommige ernstige gevallen kan een aandoening optreden die lijkt op tijdelijke verlamming.
• Spierkrampen of -trekkingen (spierspasmen)
• Tintelingen en gevoelloosheid
• Vermoeidheid
• Extreme dorst (dit wordt polydipsie genoemd)
• Frequent urineren

Nu begrijp je het: omdat sommige van deze symptomen ook bij andere ziekten voorkomen, kan het soms te laat zijn om de diagnose te stellen.

Wat is de oorzaak hiervan?

De oorzaken van hyperaldosteronisme variëren afhankelijk van of het primair of secundair is. Laten we eens kijken hoe dat zit.

Oorzaken van primair hyperaldosteronisme

Zoals ik al eerder zei, is primair hyperaldosteronisme een probleem met de bijnieren zelf, waardoor ze te veel aldosteron produceren.

De meest voorkomende oorzaak hiervan zijn goedaardige tumoren, zogenaamde bijnieradenomen, die zich in de bijnieren vormen . Dit zijn kleine, onschadelijke tumoren, maar ze kunnen een overmatige afscheiding van het hormoon aldosteron veroorzaken.

Daarnaast zijn er nog diverse andere zeldzame oorzaken :

• Unilaterale bijnierhyperplasie - Dit betekent dat slechts één bijnier aan één kant gezwollen en vergroot raakt en meer hormonen produceert.
• Aldosteronproducerende bijnierschorscarcinomen - Dit zijn kwaadaardige tumoren. Ze zijn echter zeer zeldzaam.
• Familiaire hyperaldosteronisme type 1 - Dit is een aandoening die genetisch van ouders op kinderen wordt overgeërfd.

Oorzaken van secundair hyperaldosteronisme

De belangrijkste oorzaak van secundair hyperaldosteronisme is een verminderde bloedtoevoer naar de nieren .

Om te begrijpen hoe dit gebeurt, moet je weten dat het hormoon aldosteron deel uitmaakt van een complexe keten van hormonen die onze bloeddruk reguleren. Zie het als een kettingreactie.

Dit systeem wordt het renine-angiotensine-aldosteronsysteem genoemd. Het werkt als volgt:

1. Wanneer uw lichaam een ​​lage bloeddruk of een laag natriumgehalte in uw bloed detecteert, scheiden uw nieren een enzym af dat renine heet .

2. Deze renine zet een stof genaamd angiotensinogeen (een voorloper van angiotensine), die door je lever wordt geproduceerd, om in angiotensine I. (Angiotensine is een hormoon dat onze bloedvaten vernauwt.)

3. Vervolgens wordt deze angiotensine I omgezet in angiotensine II .

4. Ten slotte is het dit angiotensine II dat de bloedvaten verder vernauwt en de bijnieren stimuleert om het hormoon aldosteron af te scheiden .

Stel je nu voor dat om de een of andere reden de bloedtoevoer naar de nieren afneemt. De nieren denken dan: 'O, mijn bloeddruk is gedaald.' Vervolgens activeren ze ten onrechte het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Het gevolg is dat het aldosterongehalte in het lichaam stijgt, terwijl dat eigenlijk niet nodig is.

Oorzaken die de bloedtoevoer naar de nieren kunnen verminderen en secundair hyperaldosteronisme kunnen veroorzakenHier zijn er een paar:

• Obstructieve nierarterieziekte - net als een verstopte waterleiding.
• Nierhypertensie
• Aandoeningen waarbij vocht zich in het lichaam ophoopt (oedeem) , bijvoorbeeld:
• Hartfalen
• levercirrose
• Nefrotisch syndroom is een nieraandoening.

Hoe stel je deze diagnose?

Een arts stelt de diagnose hyperaldosteronisme meestal vast aan de hand van bloedonderzoek . Veel mensen krijgen de diagnose echter nooit, omdat er veel andere oorzaken en risicofactoren voor hoge bloeddruk zijn.

Enkele veelvoorkomende tekenen dat u mogelijk hyperaldosteronisme heeft, zijn:

• Medicatieresistente hoge bloeddruk.
• Hieronder vindt u de resultaten van uw elektrolytenbloedtest :
• Licht verhoogd natriumgehalte (hypernatriëmie) .
• Licht verlaagd magnesiumgehalte (hypomagnesemie) .
• Ook een laag kaliumgehalte (hypokaliëmie) .

Als uw arts op basis van deze tekenen en symptomen vermoedt dat u hyperaldosteronisme heeft, zal hij of zij waarschijnlijk twee speciale bloedtesten aanvragen: de plasmarenineconcentratie (PRC) of de plasmarenineactiviteit (PRA) .

• Bij primair hyperaldosteronisme zijn uw PRC- en PRA-waarden lager dan normaal.
• Bij secundair hyperaldosteronisme zullen deze waarden hoger zijn dan normaal.

Daarnaast kan het nodig zijn om een ​​aldosterononderdrukkingstest te ondergaan. Bij deze test krijgt u gedurende een bepaalde tijd een bepaalde hoeveelheid natrium (zout) toegediend, oraal of via een infuus (intraveneus). Vervolgens worden uw urinemonsters gedurende 24 uur verzameld en wordt de hoeveelheid aldosteron in die urine in een laboratorium gemeten.

Als uit deze tests blijkt dat u hyperaldosteronisme heeft, kan uw arts aanvullende onderzoeken aanvragen om de oorzaak te achterhalen. Bijvoorbeeld een CT-scan (computertomografie) om te zien of een goedaardige tumor het hyperaldosteronisme veroorzaakt.Mogelijk wordt u gevraagd een beeldvormend onderzoek te ondergaan.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling van hyperaldosteronisme hangt af van de oorzaak, maar het belangrijkste doel is om de bloeddruk onder controle te houden .

• Bij primair hyperaldosteronisme, een aandoening veroorzaakt door een tumor in de bijnier, adviseren artsen meestal chirurgische verwijdering van de tumor . In sommige gevallen kunnen deze tumoren echter ook met medicatie alleen worden behandeld. Zelfs na een operatie kunt u nog steeds een hoge bloeddruk hebben, waardoor u mogelijk medicatie nodig heeft om deze onder controle te houden.

• Secundair hyperaldosteronisme wordt behandeld door de bloeddruk te reguleren met medicijnen, terwijl tegelijkertijd de onderliggende oorzaak (bijv. hartaandoening) wordt aangepakt .

Er zijn verschillende soorten medicijnen die kunnen helpen bij hyperaldosteronisme:

• Spironolacton (Spironolacton - Aldactone®)
• Eplerenone (Eplerenone - Inspra®)
• Amiloride (Amiloride - Midamor®)

Een belangrijk punt om te onthouden is dat langdurig gebruik van aldosteronblokkerende medicijnen, zoals spironolacton , bij mannen bijwerkingen kan veroorzaken. Zo kunnen bijvoorbeeld erectiestoornissen en gynaecomastie optreden. Daarom is het belangrijk om met uw arts te bespreken welk medicijn het meest geschikt is voor u, hoe lang u het moet gebruiken en wat de mogelijke bijwerkingen zijn.

Kan dit voorkomen worden?

In feite is er meestal niets wat je kunt doen om deze aandoening, hyperaldosteronisme, te voorkomen . Het wordt namelijk veroorzaakt door veranderingen in de interne processen van ons lichaam. Je kunt je algehele gezondheid echter wel behouden door een gezonde levensstijl aan te houden, een evenwichtig dieet te volgen en te bewegen.

Wat is de prognose voor deze aandoening?

De prognose van hyperaldosteronisme hangt af van de oorzaak.

• Primaire hyperaldosteronisme heeft , indien vroegtijdig gediagnosticeerd en correct behandeld, doorgaans een goede prognose . Als een tumor wordt verwijderd, is de aandoening vaak onder controle te houden.
• Secundair hyperaldosteronismeDe toekomst van de ziekte hangt af van hoe goed de onderliggende medische aandoening (bijv. hartaandoening, leveraandoening) onder controle kan worden gehouden.

De belangrijkste complicaties die kunnen optreden als gevolg van hyperaldosteronisme zijn hart- en vaatziekten die worden veroorzaakt door een hoge bloeddruk. Deze omvatten:

• Boezemfibrillatie - een onregelmatige hartslag.
• Linkerventrikelhypertrofie - verdikking van de wanden van de linkerhartkamer.
• Hartaanval
• Hartinfarct

Daarom is het heel belangrijk om deze aandoening snel te diagnosticeren en de juiste behandeling te krijgen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als bij u hyperaldosteronisme is vastgesteld, moet u regelmatig uw arts bezoeken om te controleren of de voorgeschreven medicatie goed werkt . Het is ook erg belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen.

Als u nieuwe symptomen ontwikkelt of een verandering in bestaande symptomen opmerkt , neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Het belangrijkste is dat u, als u een hoge bloeddruk heeft die niet reageert op medicatie, uw zorgen bespreekt met uw arts, bijvoorbeeld: "Zou ik hyperaldosteronisme kunnen hebben?" Hij of zij kan uw toestand beoordelen en eventuele noodzakelijke onderzoeken aanbevelen.

Onthoud dat er veel oorzaken zijn voor hoge bloeddruk. Hyperaldosteronisme is er slechts één van. Het goede nieuws is dat dit een behandelbare aandoening is.

Belangrijkste boodschap

Oké, ik hoop dat je nu beter begrijpt waar we het over hebben gehad, hyperaldosteronisme. Hier zijn een paar dingen om in gedachten te houden:

• Hyperaldosteronisme is de overmatige productie van het hormoon aldosteron door de bijnieren.
• Dit kan leiden tot een hoge bloeddruk (hypertensie) en een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie) .
• Er zijn twee hoofdtypen: primair ( een probleem met de bijnieren zelf) en secundair (stimulatie van de bijnieren als gevolg van een probleem elders in het orgaan).
• Als u een hoge bloeddruk heeft die niet onder controle te krijgen is met medicatie , moet u hier argwaan tegen hebben.
• Dit wordt vastgesteld door middel van bloedonderzoek .
• De behandeling bestaat uit het reguleren van de bloeddruk en het aanpakken van de onderliggende oorzaak .
• Bij vroege opsporing en behandeling kunnen goede resultaten worden behaald .

Als u hierover nog vragen hebt, kunt u die gerust aan uw arts stellen. Blijf gezond!

Hyperaldosteronisme , aldosteron, hoge bloeddruk, hypertensie, kalium, bijnieren, syndroom van Conn