Zijn je vingergewrichten vergroot en je nagels veranderd? Laten we eens kijken naar hypertrofische osteoartropathie!

Heb je ooit gemerkt dat je vingertoppen of tenen ongewoon groot zijn en dat je nagels naar beneden gebogen zijn of een vreemde vorm hebben? Soms besteden we hier niet veel aandacht aan. Als je deze symptomen echter herkent, kan het een teken zijn van een aandoening die 'hypertrofische osteoartropathie' wordt genoemd. Dit wordt ook wel HOA genoemd. De aandoening zelf is niet zo gevaarlijk, maar andere onderliggende aandoeningen die eraan ten grondslag liggen, vereisen mogelijk wel behandeling. Laten we daarom HOA eens nader bekijken en er meer over te weten komen.

Wat is hypertrofische osteoartropathie (HOA)?

Simpel gezegd is hypertrofische osteoartropathie (HOA) een aandoening waarbij de uiteinden van je vingers of tenen opzwellen en rond worden (trommelstokvingers) en er veranderingen optreden in je nagels. Iemand met HOA kan de volgende symptomen vertonen:

• De toppen van de vingers of tenen worden vergroot en gezwollen .
• De spijkers zijn naar beneden gebogen en hebben een gekromde vorm, alsof ze omhoog getrokken zijn .

HOA kan soms al in de kindertijd of adolescentie ontstaan. Bij sommige mensen kan het zich ook later in het leven ontwikkelen. Hoewel HOA op zich niet schadelijk is, is het belangrijk om een ​​eventuele onderliggende aandoening te behandelen.

Wat zijn de belangrijkste typen hiervan?

Er zijn twee hoofdtypen verenigingen van huiseigenaren (HOA's):

1. Primaire hypertrofische osteoartropathie (PHO): Dit type is genetisch bepaald, wat betekent dat het van ouders op kinderen kan worden overgeërfd.

2. Secundaire hypertrofische osteoartropathie (SHO): Dit type wordt veroorzaakt door chronische aandoeningen zoals hart- en longziekten. Deze aandoeningen leiden vaak tot een laag zuurstofgehalte in het bloed.

Wie heeft de grootste kans om deze aandoening te ontwikkelen?

In feite kan iedereen, ongeacht geslacht of etniciteit, deze aandoening ontwikkelen die hypertrofische osteoartropathie wordt genoemd.

Primaire HOA (PHO) manifesteert zich echter meestal binnen het eerste levensjaar of tijdens de adolescentie. PHO:

• Het komt vaker voor bij zwarte mensen.
• Het komt vaker voor bij mannen.

Secundaire HOA (SHO) is een aandoening die meestal het vaakst voorkomt bij mensen tussen de 55 en 75 jaar.

Hoe vaak komt deze situatie voor?

Onderzoekers kunnen niet precies zeggen hoeveel mensen HOA hebben. Wel is bekend dat tussen de 95% en 97% van de mensen met HOA het secundaire type (SHO) heeft . Dit betekent dat de meeste mensen deze vingerafwijkingen hebben als gevolg van een andere aandoening.

Waarom wordt deze Vereniging van Eigenaren opgericht? Wat zijn de redenen?

Laten we eens kijken waardoor dit komt.

Redenen voor een primaire VvE (PHO)

Dit wordt veroorzaakt door genetische mutaties die bij de geboorte aanwezig zijn . Het kind kan deze genetische mutatie erven van de moeder, de vader of van beiden.

Redenen voor een secundaire VVE (SHO)

De belangrijkste oorzaak van secundaire HOA (SHO) is een longaandoening . Wanneer deze aandoening wordt veroorzaakt door een longaandoening, wordt dit hypertrofische pulmonale osteoartropathie (HPOA) genoemd.

De belangrijkste longziekte die HPOA kan veroorzaken, is longkanker , met name niet-kleincellige longkanker . Daarnaast kunnen ook andere longziekten HPOA veroorzaken, waaronder:

• Goedaardige fibreuze tumoren van de pleura
• Chronische longinfecties
• Cystische fibrose (een genetische ziekte die de luchtwegen aantast)
• Mesothelioom (kanker van het longvlies)
• Kanker die zich vanuit andere plaatsen heeft verspreid en de longen aantast (uitgezaaide longziekte)
• Pulmonale arterioveneuze malformatie (afwijkingen van de bloedvaten in de longen)
• Longtuberculose
• Sarcoïdose (celophopingen in verschillende delen van het lichaam)

Er zijn nog andere factoren die van invloed kunnen zijn op de secundaire Vereniging van Eigenaren (SHO):

• Lever-, gal- en galblaasaandoeningen (hepatobiliaire aandoeningen):
• Galwegatresie (obstructie van de galwegen bij jonge kinderen)
• Kanker
• levercirrose
• Primaire biliaire cholangitis
• De ziekte van Wilson (koperophoping in het lichaam)
• Hartziekten:
• Atriummyxoom (een goedaardige tumor die zich in het hart vormt)
• Cyanotische hartziekte (een hartaandoening waarbij er een tekort aan zuurstof in het bloed is)
• Infectie van de binnenbekleding van het hart (infectieuze endocarditis)
• Maag-darmklachten:
• Misbruik van laxeermiddelen
• Achalasie (een probleem met de werking van de slokdarmsfincter)
• Kanker
• Familiaire adenomateuze polyposis (kleine gezwellen in de dikke darm)
• Ontstekingsziekte van de darmen

Daarnaast kunnen verschillende andere aandoeningen SHO veroorzaken:

• Coeliakie (glutenallergie)
• Darminfecties zoals dysenterie
• Ziekte van Graves (hyperthyreoïdie)
• Hyperthyreoïdie
• Myelofibrose (een ziekte van het beenmerg)
• POEMS-syndroom
• Thymoom (een tumor van de thymusklier)

Stel je voor, iemand die je kent hoest al een tijdje en zijn of haar vingers zijn op deze manier veranderd, en pas na een bezoek aan de dokter blijkt dat het een longprobleem is. Het is dus belangrijk om op deze symptomen te letten.

Wat zijn de symptomen van een Vereniging van Huiseigenaren (HOA)?

Het belangrijkste symptoom van HOA is trommelstokvingers of zwelling van de vingertoppen of tenen. Dit treft meestal beide kanten van het lichaam in gelijke mate. U kunt bijvoorbeeld de volgende symptomen opmerken:

• De uiteinden van de vingers of tenen zijn gezwollen en rond .
• De rimpels op de gewrichten bij de vingertoppen verdwijnen.
• De nagels zijn naar beneden gebogen en lijken te zweven.
• De huid aan de basis van de nagel wordt glanzend en dun .
• Nagels worden zacht .
• De vingertoppen of teentoppen zijn rood en voelen warm aan .

Andere kenmerken van de Vereniging van Eigenaren die u mogelijk tegenkomt, zijn onder andere:

• Klierenhypertrofie. Dit kan aandoeningen veroorzaken zoals acne, overmatig zweten (hyperhidrose), hangende bovenoogleden (ptosis van het bovenooglid) en seborroïsche dermatitis.
• Periostitis is een ontsteking van de membranen die de botten bedekken. Dit kan pijn in de enkels, polsen of knieën veroorzaken.
• Zwelling van de weke delen van de benen (niet-pitting oedeem).
• Verdikking van het bot in de enkels en polsen.
• Verdikking van de huid (pachydermie). De huid van het gezicht en de hoofdhuid kan ruw worden en diepe groeven vertonen.

Wat zijn de specifieke kenmerken van een secundaire VVE (SHO)?

Naast de eerder genoemde veelvoorkomende symptomen van artrose, kunnen mensen met secundaire artrose (SHO) ook gewrichtsvochtophoping ontwikkelen. Dit is een ophoping van extra vocht in en rond de gewrichten. Gewrichtsvochtophoping kan de volgende klachten veroorzaken:

• Pijn
• Roodheid
• Stijfheid
• Zwelling

Gewrichtszwelling in verband met SHO wordt het meest gezien in de knieën en polsen .

Hoe kom je hierachter? Welke onderzoeken doen artsen?

Als je naar de dokter gaat, is het eerste wat ze doen controleren of je vingertoppen of tenen trommelstokvingers hebben. Daarnaast zullen ze tijdens een lichamelijk onderzoek ook op de volgende dingen letten:

• Zijn de gelaatstrekken ruwer geworden?
• Zijn je benen gezwollen?
• Voelt u pijn als u op de enkels, knieën of polsen drukt?
• Worden de botten in de enkels en polsen dikker?

Als de arts een aandoening vermoedt die HOA heet, kan hij of zij verschillende tests uitvoeren, zoals:

• Lovibonds profielteken:Als je je vinger van de zijkant bekijkt, zie je meestal een brede V-vormige hoek waar de nagelplaat de huidplooi aan de basis van de nagel raakt (proximale nagelplooi). Bij HOA is je nagel naar beneden gebogen, waardoor deze hoek groter wordt. Bij een normale nagel is deze hoek 160 graden of minder. Bij een trommelstoknagel is deze 180 graden of meer.
• Verhouding van de diepte van de vingerkootjes: Elke vinger heeft drie botjes (kootjes). Het botje dat de nagel vasthoudt (distale kootje) is meestal korter dan het botje ernaast (middelste kootje). Bij HOA is je middelste kootje korter dan je distale kootje.
• Het teken van Schamroth: Plaats de nagels van uw wijsvingers tegen elkaar. Zoek naar een ruitvormige opening (venster) tussen de nagelriem en de basis van de nagel. Als er geen opening is, heeft u waarschijnlijk HOA.

Aanvullende tests om secundaire HOA (SHO) op te sporen

Als de arts vermoedt dat een andere onderliggende medische aandoening de oorzaak is van de HOA, kan hij of zij verschillende aanvullende onderzoeken voorstellen:

• Angiografie (onderzoek van de bloedvaten)
• Arteriële bloedgasanalyse
• Bloedonderzoek
• Botscan
• Röntgenfoto van de borstkas
• CT-scan (computertomografie) of echografie (ultrasound)
• Echocardiogram of elektrocardiogram (ECG)
• MRI-scan (MRI - Magnetic Resonance Imaging)
• Longfunctieonderzoek

Deze onderzoeken kunnen uw arts helpen de oorzaak van uw HOA te achterhalen. Als een scan een abnormale groei (zoals een tumor) laat zien, kan uw arts ook een biopsie voorstellen (het nemen van een celmonster voor onderzoek). Dit kan helpen de exacte oorzaak van de groei te bepalen.

Hoe wordt dit behandeld?

De behandelmethoden variëren afhankelijk van het type Vereniging van Eigenaren.

Behandeling van primaire HOA (PHO)

Als u geen pijn heeft of uw symptomen niet ernstig zijn, heeft u mogelijk geen speciale behandeling nodig voor primaire HOA (PHO). Als u echter wel symptomen heeft, kunt u mogelijk medicijnen gebruiken zoals:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• COX-2-remmers
• Bisfosfonaten
• Octreotide

Behandeling van secundaire HOA (SHO)

Bij de behandeling van secundaire HOA (SHO) is het belangrijkste om de onderliggende oorzaak aan te pakken . De behandeling kan het volgende omvatten:

• Antimicrobiële therapie voor de behandeling van tuberculose
• Chemotherapie voor de behandeling van longkanker
• Levertransplantatie of levertransplantaten bij leverziekte
• Longtransplantatie bij patiënten met cystische fibrose
• Radiofrequente ablatie voor longtumoren (het gebruik van warmte om tumoren te vernietigen)
• Operatie voor hartaandoeningen of longkanker

Als de onderliggende aandoening die de SHO veroorzaakt niet behandeld kan worden, kan de arts medicijnen voorschrijven om de symptomen te bestrijden.

Hoe lang duurt het herstel na de behandeling?

Dit hangt echt af van het type Vereniging van Eigenaren (VvE) waar je lid van bent, de ernst van de aandoening en de behandeling die je krijgt. Zodra de onderliggende oorzaak is behandeld, kan het clubbing-syndroom snel verdwijnen.

Kunnen we iets doen om dit te verminderen?

Primaire HOA (PHO) risico

Aangezien PHO genetisch bepaald is, kunnen we niets doen om de vorming ervan te verminderen.

Secundair HOA-risico (SHO)

Om het risico op het ontwikkelen van SHO te verlagen, is een gezonde levensstijl erg belangrijk . Dit is vooral belangrijk als u een verhoogd risico heeft op hart- of longziekten. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen:

• Een gezond gewicht behouden.
• Een hartvriendelijk dieet volgen.
• Regelmatig sporten.
• Het beperken van alcohol- en drugsgebruik.
• Stoppen met roken. Dit is erg belangrijk, omdat roken een belangrijke oorzaak is van veel longziekten.
• Stress verminderen.

Wat brengt de toekomst voor iemand met een Vereniging van Eigenaren?

Voor iemand met een primaire VVE (PHO)

PHO kan vanzelf stoppen met verergeren. Soms, vooral na de adolescentie, kan het zelfs helemaal genezen.

Voor iemand met een secundaire VvE (SHO)

Als de onderliggende oorzaak succesvol wordt behandeld, kan de aandoening volledig genezen. Als de onderliggende oorzaak echter niet succesvol kan worden behandeld (bijvoorbeeld een ernstige vorm van kanker), kan de aandoening aanhouden.

Wat gebeurt er als de situatie met de Vereniging van Eigenaren lang aanhoudt?

Als de situatie met de Vereniging van Eigenaren al lange tijd speelt, kunt u de volgende problemen ondervinden:

• Beperkte bewegingsvrijheid in gewrichten
• Osteoartrose (gewrichtspijn)
• Pijn

Houd er echter rekening mee dat veel van deze symptomen met de juiste behandeling onder controle te houden zijn .

Als er een Vereniging van Eigenaren is, hoe zorg je dan voor jezelf?

Als u HOA heeft, kunt u het beste doorgaan met de behandeling die u heeft gekregen om uw symptomen onder controle te houden. Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Je moet op de volgende punten letten:

• Na de behandelingRaadpleeg een arts als de symptomen van trommelstokvingers terugkeren. Dit kan wijzen op een terugval van de onderliggende aandoening.
• Als u zich zorgen maakt over bijwerkingen van de behandeling .
• Als er ondanks de behandeling gedurende een bepaalde tijd geen verbetering optreedt .

In dergelijke gevallen kan uw arts andere behandelingen voorstellen die voor u geschikt zijn.

Samenvatting: Wat je moet onthouden (Belangrijkste boodschap)

Oké, laten we nog even kort samenvatten waar we het over hebben gehad.

Hypertrofische osteoartropathie (HOA) is een aandoening waarbij de vingertoppen opzwellen en de nagels vervormen. Het kan primair (genetisch) of secundair (veroorzaakt door een andere ziekte) zijn. De belangrijkste oorzaken van secundaire HOA zijn long- en hartaandoeningen.

• Symptomen: zwelling van de vingertoppen, ingegroeide teennagels, gewrichtspijn en verdikking van de huid.
• Diagnose: Medisch onderzoek, speciale tests (Lovibond-score, Shamroth-score) en scans om de onderliggende oorzaak te achterhalen.
• Behandeling: Bij PHO wordt medicatie gegeven op basis van de symptomen. Bij SHO is het belangrijkste de onderliggende ziekte te behandelen.
• Het allerbelangrijkste: negeer veranderingen aan uw vingers niet en raadpleeg een arts. Hoewel HOA zelf niet gevaarlijk is, kan de onderliggende ziekte die het veroorzaakt dat wel zijn.

Ik hoop dat u deze informatie nuttig vindt. Blijf gezond!

Hypertrofische osteoartropathie, zwelling van de vingers, nagelafwijkingen, PHO, SHO, longziekte, hartziekte, gewrichtspijn, trommelstokvingers