Idiopathische intracraniële hypertensie (IH)

Heeft u ook last van ondraaglijke hoofdpijn en veranderingen in uw zicht? Heeft u soms het gevoel dat u een suizen in uw oren hoort of dubbel ziet? Hoewel veel mensen denken dat dit een gewone migraine is, kan de oorzaak soms een specifieke aandoening zijn die de druk in het hoofd verhoogt. Hoewel dit misschien een beetje eng klinkt, is het goed te beheersen als u het goed begrijpt en op tijd behandelt. Vandaag gaan we het hebben over deze aandoening waar veel mensen niet van op de hoogte zijn, maar die wel heel belangrijk is om te kennen.

Wat is idiopathische intracraniële hypertensie (IIH) in eenvoudige bewoordingen?

Deze naam klinkt een beetje ingewikkeld, nietwaar? Laten we hem woord voor woord ontleden en begrijpen.

• Idiopathisch : Dit betekent "geen bekende oorzaak". Artsen proberen dus nog steeds de precieze oorzaak van de ziekte te achterhalen.
• Intracraniaal: Dit betekent "binnen de schedel".
• Hypertensie: Dit betekent "hoge bloeddruk".

Simpel gezegd is idiopathische intracraniële hypertensie (IIH) een verhoogde druk in het hoofd zonder aanwijsbare oorzaak.

Denk er eens over na: onze hersenen zijn niet zomaar iets dat zich in onze schedel bevindt. Er zit een speciale vloeistof omheen die ze beschermt. We noemen dit hersenvocht (cerebrospinaal vocht, CSF) . Dit CSF beschermt onze hersenen en ons ruggenmerg tegen stoten en botsingen. Dit CSF wordt constant in ons lichaam aangemaakt en ook weer door het lichaam opgenomen. Net zoals een tank gevuld wordt met water en het water er aan de andere kant weer uitstroomt.

Bij IIH wordt er om de een of andere reden te veel hersenvocht aangemaakt of wordt het niet goed door het lichaam opgenomen. Hierdoor hoopt dit vocht zich op in de schedel en neemt de druk geleidelijk toe. Deze verhoogde druk kan niet alleen onze hersenen aantasten, maar ook de oogzenuw , die ons helpt te zien.

Wat zijn de symptomen van iemand met IIH?

Iemand met deze aandoening kan verschillende symptomen ervaren. Dit zijn echter de belangrijkste en meest voorkomende symptomen. Laten we ze voor de duidelijkheid in een tabel bekijken.

Aangezien deze symptomen ook bij andere aandoeningen kunnen voorkomen, is het raadzaam om bij dergelijke ervaringen een arts te raadplegen voor advies.

Waarom ontstaat deze aandoening? Wat zijn de risicofactoren?

Zoals eerder vermeld, is de exacte oorzaak hiervan onbekend, maar artsen denken dat deze druk mogelijk wordt veroorzaakt door een blokkade in de kanalen die hersenvocht afvoeren of door een vernauwing van de grote aderen (veneuze sinussen) in de hersenen.

Hoewel deze aandoening bij iedereen kan ontstaan, hebben sommige mensen er een grotere kans op. Laten we eens kijken wie dat zijn.

• Vrouwen: Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (tussen 20 en 45 jaar).
• Overgewicht: Mensen met overgewicht in verhouding tot hun lengte, dat wil zeggen mensen met een Body Mass Index (BMI) van boven de 30, lopen een veel hoger risico op het ontwikkelen van IIH. Onderzoekers zeggen dat overtollig vet in de buik en borst de bloedtoevoer naar de hersenen kan bemoeilijken, waardoor vocht zich in de hersenen kan ophopen.
• Erfelijkheid: Sommige studies tonen aan dat als iemand in de familie de aandoening heeft, er een kleine kans bestaat dat anderen de aandoening ook ontwikkelen. Onderzoek hiernaar is echter nog gaande.

Is dit ernstig? Kunnen er complicaties optreden?

Dit klinkt misschien eng, maar IIH is geen levensbedreigende ziekte. Dat betekent dat je er niet aan doodgaat.

De belangrijkste en meest ernstige complicatie hiervan is echter permanent verlies van het gezichtsvermogen. Dit komt doordat de verhoogde druk in het hoofd rechtstreeks de oogzenuw aantast. Als deze zenuw langdurig beschadigd is, kan deze niet meer herstellen. Daardoor kan permanent verlies van het gezichtsvermogen optreden.

Hoe stelt de arts deze ziekte precies vast?

Wanneer u naar een arts gaat, zal hij of zij u eerst vragen naar uw symptomen en vervolgens een reeks onderzoeken laten uitvoeren om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

• Oogonderzoek: Een oogarts zal uw ogen zorgvuldig onderzoeken, met name om te controleren op zwelling van de oogzenuw. Ook zal er een gezichtsveldonderzoek worden uitgevoerd om te controleren op blinde vlekken in uw gezichtsveld.
• Hersenscans: Een CT-scan of MRI-scan kan worden aangevraagd om er zeker van te zijn dat er geen andere ernstige oorzaak is, zoals een hersentumor.
• Lumbaalpunctie:Sommige mensen schrikken als ze deze naam horen. Maar dit is een zeer belangrijke test voor de diagnose. Wat je doet, is een kleine naald in de onderrug inbrengen, een beetje van het eerdergenoemde hersenvocht afnemen en de druk ervan meten. Deze druk is bij iemand met IIH veel hoger dan normaal.

Als al deze onderzoeken zijn uitgevoerd en er geen andere oorzaak wordt gevonden en de liquor cerebrospinalis-druk ook verhoogd is, zal uw arts bevestigen dat u IIH heeft.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling van IIH heeft twee hoofddoelen. Het eerste is het verlagen van de druk in de hersenen. Het tweede is het voorkomen van verlies van het gezichtsvermogen. Afhankelijk van de ernst van uw aandoening kan uw arts een of meerdere behandelingen aanbevelen.

Medicijnen

Vaak begint de behandeling met medicatie.

• Medicijnen die de aanmaak van hersenvocht verminderen: Medicijnen zoals acetazolamide of topiramate worden toegediend om de aanmaak van hersenvocht door het lichaam te verminderen.
• Diuretica: Deze middelen helpen de bloeddruk te verlagen door overtollig vocht via de urine uit het lichaam te verwijderen.
• Pijnstillers: Algemene pijnstillers worden gegeven om hoofdpijn te bestrijden.

Als je zwanger bent, probeert zwanger te worden of de anticonceptiepil gebruikt, moet je dit zeker aan je arts vertellen, omdat sommige medicijnen in die situaties mogelijk niet geschikt zijn.

Chirurgie

In ernstige gevallen die niet met medicatie onder controle te krijgen zijn, of die het gezichtsvermogen ernstig aantasten, kan een operatie noodzakelijk zijn.

• Het plaatsen van een shunt: hierbij wordt overtollig hersenvocht dat zich in de hersenen ophoopt, via een dun buisje naar een andere locatie afgevoerd, bijvoorbeeld naar de buikholte.
• Stentplaatsing: Als een ader (veneuze sinus) in de hersenen vernauwd is, wordt er een klein, gaasachtig buisje (stent) in geplaatst om de vernauwing op te heffen. Hierdoor verbetert de bloedstroom en wordt de druk verlaagd.
• Fenestratie van de oogzenuwschede: Dit is een oogoperatie waarbij meerdere kleine gaatjes worden gemaakt in de schede rond de oogzenuw, waardoor het hersenvocht dat zich daar heeft opgehoopt, kan afvloeien.

Gewichtsbeheersing

Dit is een zeer belangrijke stap in zowel de behandeling als de preventie van terugval. Als uw BMI hoger is dan 30, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om af te vallen. Onderzoek heeft aangetoond dat een gewichtsverlies van slechts 5% tot 10% de symptomen van IIH aanzienlijk kan verbeteren. Het kan nuttig zijn om met een diëtist samen te werken om u hierbij te helpen.

Wat gebeurt er nu? Hoe kan ik hiermee leven?

Bij een vroege diagnose en juiste behandeling kunnen de meeste mensen met idiopathische intracraniële hypertensie (IIH) een normaal leven leiden. Hoewel er geen genezing mogelijk is, is het een beheersbare aandoening.

Dit betekent dat u er mogelijk de rest van uw leven mee te maken krijgt. Soms verdwijnen de symptomen en komen ze later weer terug. Daarom is het erg belangrijk om het behandelplan van uw arts te volgen, met name wat betreft gewichtsbeheersing.

Zodra bij u IIH is vastgesteld, is het belangrijk dat u uw regelmatige controleafspraken met uw huisarts en oogarts niet overslaat. Het is essentieel om uw gezichtsvermogen te beschermen.