Laten we eens meer leren over je onderrug (lumbale wervelkolom). Wat is dat precies?

Heeft u wel eens last van lage rugpijn? Wanneer u lang op één plek zit of zware lasten tilt, wordt de onderrug het meest belast. Vandaag bespreken we daarom de onderrug, een zeer belangrijk onderdeel van ons lichaam, ofwel de lumbale wervelkolom . Laten we eens kijken wat het precies is, welke functies het vervult, welke problemen het kan veroorzaken en hoe we die kunnen oplossen.

Wat is de lumbale wervelkolom?

Simpel gezegd bestaat de lumbale wervelkolom uit vijf botten (ook wel wervels genoemd) onderaan je rug. Artsen noemen deze vijf botten L1, L2, L3, L4 en L5. (De L staat voor lumbaal.) Deze lumbale wervels zijn iets groter en dikker dan de andere wervels in je hele wervelkolom, als een soort vierkante kei.

Stel je voor: de lumbale wervelkolom bevindt zich onder de 12 borstwervels (deze worden de thoracale wervels genoemd) en boven het driehoekige bot dat het heiligbeen wordt genoemd, dat nog lager ligt.

Omdat deze lendenwervels groot zijn, bieden ze goede stabiliteit aan onze wervelkolom. Bovendien komen er veel spieren en ligamenten aan dit deel vast te zitten. Het belangrijkste is dat deze lendenwervels het grootste deel van ons lichaamsgewicht dragen. Daarnaast helpen ze ons ook ons ​​evenwicht te bewaren. De spieren en ligamenten die aan deze lendenwervels vastzitten, stellen ons in staat om te lopen, rennen, zitten, dingen op te tillen, te buigen en ons lichaam in alle richtingen te draaien.

Je onderrug heeft een lichte kromming naar binnen. Dit noemen we een lordose .

Wat gebeurt er met de lumbale wervelkolom?

Laten we eens kijken naar een aantal dingen die er in onze onderrug gebeuren:

• Het ondersteunt je bovenlichaam en verdeelt je gewicht: de lumbale wervelkolom draagt ​​het gewicht van je hoofd, evenals de zeven wervels in je nek (de cervicale wervelkolom) en de twaalf wervels in je borst (de thoracale wervelkolom). Het is ook verbonden met je bekken, dat het meeste gewicht in je lichaam draagt ​​en de druk opvangt wanneer je iets optilt of draagt. Het is het deel dat het gewicht van je bovenlichaam overbrengt naar je benen.
• Helpt je je lichaam te bewegen: De spieren in je onderrug en de flexibiliteit van je lumbale wervelkolom stellen je in staat je romp in alle richtingen te buigen (vooruit, achteruit), zijwaarts te buigen, volledig te draaien en te verdraaien. Vooral de laatste twee lumbale wervels (L4, L5) dragen het meest bij aan deze bewegingen.
• Beschermt je ruggenmerg en cauda equina: Het ruggenmerg, dat door je wervelkolom loopt, is als een hoofdzenuwkabel vanuit je hersenen. Het begint aan de basis van je schedel en eindigt bij de eerste lendenwervel (L1). Vanaf het uiteinde van het ruggenmerg loopt een bundel zenuwen naar beneden. Het lijkt op een paardenstaart omdat...Het wordt de cauda equina genoemd (wat 'paardenstaart' betekent). Dit ruggenmerg, de cauda equina, wordt beschermd door een omhulsel dat uit deze wervels bestaat.
• Regelt beenbewegingen: De zenuwen die uit het onderste deel van het ruggenmerg en de cauda equina komen, regelen de sensaties (gevoelens) en bewegingen van uw benen.

Welke spieren en andere weke delen bevinden zich in de lumbale wervelkolom?

Spieren van de lumbale wervelkolom

De spieren in je onderrug, samen met je buikspieren, bewegen je romp en onderrug. Deze spieren en ligamenten geven kracht en stabiliteit aan je onderrug, waardoor je voorover, achterover en rond kunt buigen. Hieronder vind je een aantal van de belangrijkste spieren die verbonden zijn met de lumbale wervelkolom:

• Brezer dorsi: Dit is een grote, platte, driehoekige spier. Hij loopt langs je midden- en onderrug. Hij helpt je bij het tillen van gewichten met je armen, het optillen van je borstkas tijdens het ademen en het zijwaarts buigen van je rug.
• Iliopsoas: Dit is een groep van drie spieren. Deze spier beweegt je heupgewricht. De spier helpt je heup en onderrug stabiel te houden tijdens het lopen, rennen en opstaan ​​uit een stoel.
• Paravertebrale spieren: Deze drie spiergroepen bevinden zich langs uw wervelkolom. Ze helpen u rechtop te staan, zijwaarts te buigen en te draaien. Ze zijn ook belangrijk voor het behouden van uw houding.

Tussenwervelschijven in de lumbale wervelkolom

Tussenwervelschijven zijn de delen van de wervelkolom die fungeren als schokdempers tussen twee wervels. Er bevinden zich vijf van deze schijven tussen uw lendenwervels. Naast het absorberen van schokken, helpen deze schijven ook bij het ondersteunen van het gewicht dat langs uw wervelkolom naar beneden loopt en maken ze beweging tussen de wervels mogelijk.

Belangrijk: Deze tussenwervelschijf in uw onderrug is het meest vatbaar voor degeneratie of een hernia. Dit is het moment waarop u pijn in uw onderrug, benen of soms zelfs voeten begint te voelen.

Ligamenten van de lumbale wervelkolom

Ligamenten zijn de weefsels die botten met elkaar verbinden. De ligamenten in de lumbale wervelkolom helpen de wervelkolom stabiel te houden, zorgen voor soepele bewegingen en helpen de impact van een ongeval op te vangen. Enkele van de belangrijkste ligamenten zijn:

• Het voorste longitudinale ligament: dit loopt langs de voorkant van de lumbale wervels. Het stabiliseert de lumbale gewrichten en beperkt achterwaartse buiging (strekking).
• Het achterste longitudinale ligament: dit loopt langs de achterkant van de lumbale wervels. Het beperkt de voorwaartse buiging.
• Supraspinaal ligament/Interspinaal ligament:Deze binding helpt ook om vooroverbuigen te beperken.
• Ligamentum flavum: Deze bedekken de binnenkant van het wervelkanaal en beschermen het ruggenmerg van achteren.
• Intertransversale ligamenten: Deze verbinden de dwarsuitsteeksels van de wervels. Ze helpen zijwaartse buiging van de romp tegen te gaan.
• Het iliolumbale ligament loopt van de L5-wervel naar het bekken. Het helpt de lumbosacrale wervelkolom te stabiliseren.

Ruggenmerg en zenuwen

Zoals we al besproken hebben, is het ruggenmerg een bundel zenuwweefsel die zich uitstrekt van de hersenen tot de L1-wervel. Dit is wat signalen van de hersenen naar de spieren transporteert. De zenuwwortels die na L1 naar beneden lopen, worden de cauda equina genoemd.

Vijf paar zenuwen ontspringen uit uw lumbale wervelkolom (L1 tot en met L5, één aan elke kant). Deze zenuwen lopen langs uw wervelkolom naar beneden en verbinden zich met andere zenuwen om een ​​netwerk van zenuwen te vormen dat pijn, gevoel en beweging in uw onderste ledematen regelt.

• De L1-zenuw: zorgt voor het gevoel in uw liesstreek en geslachtsdelen en helpt bij het bewegen van uw heupspieren.
• De zenuwen L2, L3 en L4: zorgen voor gevoel aan de voorkant van je dij en de binnenkant van je onderbeen. Ze sturen ook de beweging van de heup- en kniespieren aan.
• De L5-zenuw: zorgt voor gevoel in de achterkant van je onderbeen, de bovenkant van je voet en het gebied tussen je grote teen en je tweede teen. Hij stuurt ook de bewegingen van je heupen, knieën, voeten en tenen aan.
• Ischiaszenuw: Deze wordt gevormd door de L4-, L5- en andere sacrale zenuwen. Hij begint in de bil, loopt door het been en eindigt in de voet. Ischiaspijn ontstaat wanneer deze zenuw beschadigd of bekneld raakt.

Bloedvaten

De wervels, spieren en ligamenten in de lumbale regio ontvangen bloed en voedingsstoffen via vertakkingen van de abdominale aorta, de belangrijkste slagader in de buik.

Welke ziekten en aandoeningen tasten de lumbale wervelkolom aan?

Helaas kan dit onderste deel van onze wervelkolom last hebben van diverse problemen. Deze problemen kunnen de bewegingsvrijheid in uw rug of heupen beperken en pijn, zwakte en gevoelloosheid in uw rug, heupen, dijen of benen veroorzaken.

Enkele ziekten en aandoeningen die de lumbale wervelkolom aantasten zijn:

• Lage rugpijn: Dit is een veelvoorkomend probleem. Het kan worden veroorzaakt door verschillende blessures en aandoeningen. Degeneratieve ziekten (bijv. artrose , spondylitis ankylosa ), spinale stenose , herniaRugpijn kan verschillende oorzaken hebben, zoals beknelde zenuwen, verstuikingen, wervelfracturen, tumoren, cysten, botuitgroeiingen en spondylolisthesis (verschuiving van een wervel).
• Lumbale stenose: Dit is een vernauwing van de ruimte rondom het ruggenmerg. Hierdoor wordt de ruimte voor de zenuwen die uit het ruggenmerg komen, beperkt. Dit kan leiden tot zenuwcompressie, pijn, gevoelloosheid en zwakte in de benen, lies, heupen, billen en onderrug. Deze symptomen kunnen verergeren bij het lopen of staan ​​en kunnen afnemen door te gaan liggen, zitten of licht voorover te buigen.
• Spondylolisthesis: Dit is een aandoening waarbij een lumbale wervel naar voren verschuift ten opzichte van de wervel eronder. Dit kan een zenuw samendrukken en rug- of beenpijn veroorzaken.
• Wervelcompressiefractuur: Iemand met een aandoening zoals osteoporose kan zelfs door een klein ongeluk een wervelcompressiefractuur oplopen. Ernstige fracturen kunnen ook ontstaan ​​door bijvoorbeeld auto-ongelukken en vallen van grote hoogte.
• Ischias: Ook wel lumbale radiculopathie genoemd, is dit zenuwpijn die wordt veroorzaakt door schade aan of irritatie van de nervus ischiadicus (heupzenuw). Het kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld een hernia, spondylolisthesis (verzakking van de tussenwervelschijf) of artrose.
• Hernia: Dit treedt op wanneer de tussenwervelschijf uitpuilt, scheurt of de inhoud ervan lekt. Het kan rugpijn, gevoelloosheid in de benen en spierzwakte veroorzaken.
• Lumbale lordose (ook wel bekend als "holle rug"): Dit is een overmatige kromming van de onderrug. Hierdoor komt er onnodige druk op de lumbale wervels te staan. Dit kan worden veroorzaakt door ziekten, een slechte houding en overmatig buigen van de wervelkolom.
• Spierkrampen: De onderrug wordt ondersteund door grote spieren. Deze spieren kunnen gespannen raken of verdraaid worden. Dit is een veelvoorkomende oorzaak van rugpijn.
• Degeneratieve schijfziekte: Deze aandoening treedt op wanneer de tussenwervelschijven in de lumbale wervelkolom slijten. De ruimte tussen de wervels neemt af, wat zenuwcompressie en rugpijn kan veroorzaken.
• Scoliose bij volwassenen: Scoliose is een zijwaartse kromming van de wervelkolom. Deze aandoening kan in de lumbale wervelkolom ontstaan ​​naarmate we ouder worden of doordat de wervelkolom slijt.
• Cauda equina-syndroom: Deze aandoening wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwbundel die de cauda equina wordt genoemd. Dit is een medische noodsituatie . Symptomen zijn onder andere pijn, zwakte en verlies van controle over de darmen en blaas.

Hoe worden aandoeningen van de lumbale wervelkolom gediagnosticeerd?

Eerst zal uw arts u vragen stellen over uw medische geschiedenis, de medicijnen die u gebruikt en uw symptomen. Vervolgens zal hij of zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren en zo nodig aanvullende tests en scans aanvragen.

Je kunt tests uitvoeren zoals deze:

• CT-scan (computertomografie): Hierbij worden röntgenstralen en een computer gebruikt om zeer dunne plakjes te maken van het te onderzoeken gebied. Hiermee kunnen zaken zoals de vorm en grootte van het wervelkanaal en de conditie van de botten (botuitgroeiingen, botvergroeiingen, botafbraak door infectie of tumoren) in beeld worden gebracht.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Deze techniek maakt gebruik van een grote magneet, radiogolven en een computer om gedetailleerde afbeeldingen te maken. Het kan helpen bij het diagnosticeren van problemen met het ruggenmerg en de zenuwen die uit de wervelkolom komen, zoals hernia's, infecties en tumoren. Een MRI geeft een duidelijker beeld van de zenuwen dan een CT-scan.
• Röntgenfoto's: Hierbij wordt een kleine hoeveelheid straling gebruikt om afbeeldingen te maken van botten en zacht weefsel. Hiermee kunnen zaken als botbreuken, tussenwervelschijfproblemen, spinale stenose en artritis worden opgespoord.
• Elektromyografie (EMG) en zenuwgeleidingsonderzoek: Een EMG controleert de gezondheid en functie van zenuwen en spieren. Een zenuwgeleidingsonderzoek meet hoe snel een elektrische impuls zich door een zenuw voortplant. Deze tests kunnen helpen bij het opsporen van zenuwschade en de plaats van zenuwbeklemming.
• Myelogram: Bij deze test worden de verbindingen tussen de wervels en tussenwervelschijven, het ruggenmerg en de zenuwwortels onderzocht. Het onderzoek kan een tumor, botuitgroei of hernia opsporen die druk uitoefent op het ruggenmerg of de zenuwen en pijn, gevoelloosheid of zwakte veroorzaakt.

Hoe worden problemen met de lumbale wervelkolom behandeld?

Voor veel aandoeningen van de lumbale wervelkolom bestaan ​​er zowel niet-chirurgische als chirurgische behandelingen. De gekozen behandelmethode hangt af van de oorzaak en de ernst van het probleem.

Wat zijn niet-chirurgische behandelingen?

Als uw lage rugpijn niet wordt veroorzaakt door een ongeval of een tumor, kan uw arts eerst minder ingrijpende behandelingen aanbevelen. Enkele veelvoorkomende niet-chirurgische behandelingen zijn:

• Rest.
• IJs of een warm kompres.
• Vermijd werk dat vermoeiend is of de pijn verergert.
• Fysiotherapie.
• Medicijnen: spierverslappers, pijnstillers (bijv. paracetamol) en ontstekingsremmende medicijnen (bijv. ibuprofen, naproxen).
• Steroidinjecties: Er zijn drie soorten steroidinjecties die overwogen kunnen worden bij lage rugpijn. Een lumbale epidurale blokkade is een injectie met steroïden in de epidurale ruimte, de ruimte buiten het ruggenmerg.Een lumbale facetgewrichtblokkade is een steroïde-injectie in het gewrichtskapsel tussen de wervels. Een interlaminare injectie , ook wel transforaminale injectie genoemd, is een steroïde-injectie in de ruimte tussen het ruggenmerg en de wervelkolom.
• Medicamenteuze zenuwblokkade en radiofrequentieablatie: Deze behandeling wordt overwogen bij sommige chronische lage rugpijnen. Eerst wordt een plaatselijke verdoving in de zenuw geïnjecteerd die verbonden is met het facetgewricht van de wervelkolom. Als de pijn afneemt, is de volgende stap om te proberen de pijn permanent te elimineren. Dit gebeurt door de zenuw te beschadigen met een techniek die radiofrequentieablatie wordt genoemd. De pijn is dan maandenlang verminderd. Als de zenuw echter teruggroeit, kan de pijn terugkeren.

Hoe weet ik of ik een rugoperatie nodig heb?

U heeft mogelijk een operatie aan de lumbale wervelkolom nodig als:

• Als andere behandelingen niet helpen.
• Als uw klachten in de onderrug, heup en/of benen verergeren (een operatie wordt meestal uitgevoerd bij pijn in de benen, niet bij rugpijn).
• Als u gezond genoeg bent om een ​​operatie te ondergaan.

Bij letsel aan de onderrug als gevolg van een ongeval (zoals een auto-ongeluk), kanker, een epiduraal abces (een infectie tussen het ruggenmerg en het ruggenmergvlies), osteomyelitis (een botinfectie), cauda equina-syndroom of conus medullaris-syndroom (een type ruggenmergaandoening) is een operatie de eerste behandelingsoptie.

Welke operaties zijn er beschikbaar voor aandoeningen aan de lumbale wervelkolom?

Hieronder volgen enkele veelvoorkomende chirurgische ingrepen:

Lumbale wervelkolomdecompressieoperatie

Dit is een algemene term. Het verwijst naar verschillende chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd om symptomen te verlichten door de druk of compressie op het ruggenmerg of de zenuwwortels te verminderen. Veelvoorkomende chirurgische technieken zijn onder andere:

• Lumbale discectomie: Hierbij verwijdert de chirurg een deel van een tussenwervelschijf om de druk op nabijgelegen zenuwwortels te verlichten.
• Lumbale laminotomie of laminectomie: Bij deze ingreep verwijdert de chirurg een klein gedeelte van de benige boog (lamina) van het wervelkanaal. Bij een laminotomie wordt slechts een klein stukje van de lamina verwijderd. Bij een laminectomie wordt de gehele lamina verwijderd, samen met eventuele botuitgroeiingen, tussenwervelschijffragmenten en verdikte ligamenten, indien nodig. Het verwijderen van de lamina verbreedt het wervelkanaal en verlicht de druk.
• Lumbale foraminotomie of foraminectomie:Beide operaties worden uitgevoerd om de opening (foramen) waardoor de zenuwwortels het ruggenmerg verlaten te vergroten door een deel van het bot in dat gebied te verwijderen. Bij een foraminectomie wordt een grote hoeveelheid bot verwijderd.
• Lumbale corpectomie: Bij deze operatie verwijdert de chirurg het grootste deel van de wervel (wervellichaam) en de tussenwervelschijf om de druk op het ruggenmerg te verlichten. Soms worden de wervels vervolgens aan elkaar vastgezet ( wervelfusie ) om de lumbale wervelkolom te stabiliseren.

Lumbale discusvervangingsoperatie

Bij deze ingreep wordt een beschadigde lumbale tussenwervelschijf verwijderd en vervangen door een kunstmatige. Dit wordt vaak gedaan bij het vervangen van een lumbale tussenwervelschijf. De laatste jaren wordt deze operatie echter minder vaak uitgevoerd vanwege complicaties die na de ingreep kunnen optreden.

Lumbale wervelkolomfusie

Dit is een operatie waarbij een of meer lendenwervels permanent aan elkaar worden vastgezet, waardoor beweging tussen de wervels wordt geëlimineerd.

Functionele elektrische stimulatie bij ruggenmergletsel

Bij deze methode worden kleine elektrische impulsen gebruikt om de spieren en zenuwen van het onderlichaam, die worden aangestuurd door de lumbale zenuwen, te activeren en zo hun functie te herstellen.

Kan ik een minimaal invasieve lumbale wervelkolomoperatie ondergaan?

Bespreek dit met uw chirurg. In veel gevallen heeft minimaal invasieve wervelkolomchirurgie de traditionele open chirurgie vervangen. In plaats van één grote incisie in de huid, wordt minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd via één of meerdere kleine incisies. Omdat de incisies klein zijn, is er minder schade aan de spieren en het zachte weefsel dan bij een grote incisie.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Je lumbale wervelkolom is het onderste deel van je rug. Deze bestaat uit vijf wervels (L1-L5). Ook de tussenwervelschijven, het ruggenmerg, zenuwen, spieren, pezen en ligamenten bevinden zich in de lumbale wervelkolom. De lumbale wervelkolom draagt ​​het gewicht van je lichaam en maakt de meeste bewegingen mogelijk.

Het allerbelangrijkste is: negeer aanhoudende lage rugpijn, gevoelloosheid in uw benen of zwakte niet. Ga zeker naar een arts en vraag om advies.

Voor veel aandoeningen bestaan ​​zowel niet-chirurgische als chirurgische behandelingen. U hoeft zich dus geen zorgen te maken. U kunt uw onderrug ook gezond houden door een goede houding aan te nemen, op de juiste manier gewichten te tillen en te sporten.

Rugpijn , lumbale wervelkolom, wervels, tussenwervelschijfproblemen, ischias, ruggenmerg, zenuwpijn