Ben je niet gelukkig? Ben je alles zat? We noemen deze toestand depressie. Er zijn verschillende soorten medicijnen die worden voorgeschreven om deze psychische aandoening, depressie genaamd, te behandelen. Vandaag gaan we het hebben over een groep medicijnen die al wat ouder zijn en waar je extra voorzichtig mee moet zijn. Dit zijn MAO-remmers, oftewel monoamine-oxidase-remmers. Hoewel deze naam misschien wat ingewikkeld klinkt, zullen we het eenvoudig uitleggen.
Wat zijn MAO-remmers precies?
Simpel gezegd zijn MAO-remmers een type medicatie dat helpt bij het beheersen van de symptomen van depressie. Dit zijn de eerste antidepressiva die ter wereld zijn ontdekt . Artsen schrijven deze medicatie tegenwoordig echter niet zomaar voor. De reden hiervoor is dat je heel voorzichtig moet zijn met wat je eet en drinkt tijdens het gebruik van deze medicijnen, en dat je ook goed moet letten op bepaalde bijwerkingen en de veiligheid.
Artsen schrijven MAO-remmers doorgaans alleen voor als laatste redmiddel, wanneer andere, nieuwere antidepressiva (zoals SSRI's) de symptomen niet hebben verbeterd.
Welke geneesmiddelen vallen in deze categorie?
Hieronder volgen enkele voorbeelden van MAO-remmers die wereldwijd worden gebruikt:
- Isocarboxazide (Marplan®)
- Fenelzine (Nardil®)
- Selegiline (Emsam®)
- Tranylcypromine (Parnate®)
Deze namen zijn u wellicht onbekend, aangezien ze in ons land niet algemeen gebruikt worden. Maar het is goed om ze te kennen.
Welke aandoeningen worden behandeld met MAO-remmers?
Deze medicijnen zijn goedgekeurd voor de behandeling van diverse aandoeningen.
| Soort medicijn | Voornamelijk gebruikt bij medische aandoeningen |
|---|---|
| Isocarboxazide en tranylcypromine | Ernstige depressieve stoornis |
| Fenelzine | Behandelingsresistente depressie, paniekstoornis en sociale angststoornis |
| Selegiline | Als aanvullende behandeling voor ernstige depressieve stoornis en de ziekte van Parkinson. |
Wat is "off-label" gebruik?
Soms gebruiken artsen een medicijn voor een aandoening waarvoor het officieel niet is goedgekeurd. Dit wordt "off-label" gebruik genoemd. Het gebeurt alleen als de arts op basis van zijn ervaring en kennis denkt dat het de patiënt ten goede komt. Selegiline wordt bijvoorbeeld soms voorgeschreven voor ADHD en tranylcypromine voor sociale angst.
Hoe werkt dit medicijn?
Dit is heel gemakkelijk te begrijpen. Stel je voor dat er kleine boodschappers in onze hersenen zitten. We noemen ze neurotransmitters . Serotonine, noradrenaline en dopamine zijn de belangrijkste boodschappers die zaken als geluk, slaap en geheugen in onze hersenen reguleren.
Er is nog een ander enzym in onze hersenen , monoamineoxidase genaamd. De taak van dit enzym is om die boodschappers "op te ruimen". Dat wil zeggen, ze af te breken en hun hoeveelheid te verminderen.
Wat een MAO-remmer doet, is het enzym dat afvalstoffen opruimt (monoamineoxidase) uitschakelen . Wat gebeurt er dan? Die geluksboodschappers (zoals serotonine en dopamine) hopen zich op in de hersenen in plaats van te worden afgebroken. Hun concentratie stijgt. Daardoor verbetert onze stemming en nemen de symptomen van depressie af.
Er is ook een chemische stof genaamd tyramine . Deze stof helpt de bloeddruk in ons lichaam te reguleren. MAO-remmers remmen de afbraak van tyramine. Dit is het grootste risico van deze medicijnen . Daarover later meer.
Wat zijn de bijwerkingen en risico's van MAO-remmers?
Het gebruik van deze medicijnen kent diverse mogelijke bijwerkingen en ernstige risico's. Daarom is het zeer gevaarlijk om ze zonder medisch advies te gebruiken .
Veelvoorkomende bijwerkingen
- Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd (door een lage bloeddruk)
- Droge mond (xerostomie)
- Misselijkheid
- Opgeblazen gevoel of constipatie
- Slaperigheid
- Slapeloosheid
Ernstige risico's en complicaties
1. Serotoninesyndroom
Dit is de meest ernstige en potentieel levensbedreigende aandoening. Het treedt op wanneer de serotoninespiegel in het lichaam te hoog wordt. Dit risico is nog groter als u MAO-remmers gebruikt in combinatie met andere medicijnen die de serotoninespiegel verhogen (bijvoorbeeld SSRI's, sommige pijnstillers). Daarom is het belangrijk om uw arts te vertellen welke medicijnen u allemaal gebruikt, zelfs welke vitamines.
| Symptomen van het serotoninesyndroom | |
|---|---|
| Algemene kenmerken | Rusteloosheid, misselijkheid, braken, maagklachten, ooglidtrillingen , zweten , beven, spiertrekkingen. |
| Ernstige symptomen (die onmiddellijke ziekenhuisopname vereisen) | Verwardheid, snelle hartslag, hoge bloeddruk, koorts, epileptische aanvallen, bewusteloosheid. |
Als u een van deze ernstige symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis . Het uitstellen van de behandeling kan levensbedreigend zijn.
2. Problemen met voeding (interactie met tyramine)
Dit is het grootste praktische probleem met MAO-remmers. Zoals we eerder al aangaven, remmen MAO-remmers de afbraak van een chemische stof genaamd tyramine, die van nature in sommige voedingsmiddelen voorkomt.
Als u voedingsmiddelen eet die rijk zijn aan tyramine terwijl u een MAO-remmer gebruikt, kan het tyraminegehalte in uw bloed gevaarlijk hoog worden. Dit kan een plotselinge en ernstige bloeddrukstijging veroorzaken . Dit wordt een "tyraminepressorreactie" genoemd. In zeldzame gevallen kan deze hoge bloeddruk een hersenbloeding (cerebrale hemorragie) en zelfs de dood tot gevolg hebben.
Welke voedingsmiddelen moet je vermijden als je MAO-remmers gebruikt?
Hieronder staat een lijst met voedingsmiddelen die absoluut vermeden moeten worden door iemand die dit medicijn gebruikt, vanwege hun hoge tyraminegehalte.
| Voedselsoort | Beschrijving en voorbeelden |
|---|---|
| Gerijpte kaas | Kazen zoals Cheddar, Zwitserse kaas en Parmezaanse kaas (nieuwere kazen zoals Hüttenkäse en Mozzarella zijn minder riskant). |
| Sojasaus | Alle producten zijn gemaakt van soja. |
| Gefermenteerd of geconserveerd vlees/vis | Worstjes, salami, gedroogde vis en andere producten. |
| Lever | Hoewel nieuwe lever geen tyramine bevat, kunnen de tyraminegehaltes toenemen omdat de lever snel afbreekt. |
| Zeer rijp fruit | Wanneer fruit zoals bananen, avocado's en vijgen volledig rijp zijn. |
| Gefermenteerd bier | Vooral tapbier. |
Het allerbelangrijkste: Naarmate voedsel ouder wordt, neemt het tyraminegehalte toe. Daarom moet iemand die dit medicijn gebruikt, altijd restjes vermijden en vers bereid voedsel eten .
3. Antidepressiva-ontwenningssyndroom
Deze aandoening kan optreden als u na meer dan 6 weken plotseling stopt met het innemen van dit medicijn . Symptomen zoals koorts, spierpijn, hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid en rusteloosheid kunnen voorkomen. Stop daarom nooit met het innemen van dit medicijn zonder uw arts te raadplegen . Als u stopt met het innemen van het medicijn, doe dit dan geleidelijk over een periode van enkele weken en alleen onder toezicht van uw arts.
4. Suïcidale gedachten
Er bestaat een klein risico op een toename van suïcidale gedachten wanneer jongeren onder de 25 jaar voor het eerst met dit medicijn beginnen. Als u of uw kind dergelijke gedachten heeft, neem dan direct contact op met de arts die het medicijn heeft voorgeschreven.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Als u een MAO-remmer gebruikt, moet u regelmatig uw arts raadplegen om te controleren of de medicatie werkt en of er problemen zijn. Bespreek daarnaast ook de volgende zaken met uw arts.
- Als u bijwerkingen ervaart die u niet kunt verdragen.
- Als uw symptomen niet verbeteren of als ze verergeren.
- Als u het gevoel hebt dat u moet stoppen met het innemen van de medicatie.
Belangrijkste boodschap
- MAO-remmers zijn een zeer krachtige en gevaarlijke, oude klasse antidepressiva die tegenwoordig niet vaak meer worden gebruikt.
- Als u dit medicijn gebruikt, is een aangepast dieet essentieel . Voedingsmiddelen met een hoog tyraminegehalte moeten volledig worden vermeden.
- Het is erg belangrijk om uw arts te informeren over alle andere medicijnen die u gebruikt, anders kunt u het gevaarlijke serotoninesyndroom ontwikkelen.
- Begin of stop niet met het gebruik van dit medicijn zonder medisch advies, om welke reden dan ook.
- Als u ernstige symptomen van het serotoninesyndroom of suïcidale gedachten ontwikkelt, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe