Voelt u vaak een beklemmend, zwaar of pijnlijk gevoel op de borst? Verergert deze pijn vooral als u een beetje moe bent, bij het traplopen of als u zich angstig voelt? Maar u heeft een ECG laten maken, misschien zelfs een angiogram, en de arts heeft gezegd dat er geen blokkades zijn in de grote bloedvaten van het hart (kransslagaders) en dat deze perfect in orde zijn. U denkt misschien: "Waarom heb ik dan in vredesnaam die pijn op de borst?" Dit is een probleem dat veel mensen herkennen. U bent niet de enige. Vandaag bespreken we een type pijn op de borst dat niet gemakkelijk te detecteren is met grote onderzoeken, maar er wel degelijk is. We noemen dit microvasculaire angina.
Wat is microvasculaire angina?
Simpel gezegd is dit ook angina pectoris, oftewel pijn op de borst die wordt veroorzaakt doordat er niet genoeg zuurstofrijk bloed het hart bereikt. Maar hier is het verschil: bij typische angina pectoris zit het probleem in de grote bloedvaten die het hart van bloed voorzien. Deze kunnen verstopt zijn door vetophopingen.
Bij microvasculaire angina pectoris zit het probleem echter niet in de grote bloedvaten. Het zit hem in de minuscule, fijne bloedvaatjes die daarvan aftakken (de coronaire microvasculatuur). Denk er maar eens over na: we hebben een grote waterleiding die water naar ons huis brengt. Dat is prima. Maar als de kleine leidingtjes naar de kranen en douches in huis verstopt en verroest zijn, komt er geen water uit. Dat is hier ook het geval. Wanneer dit kleine systeem van bloedvaten dat zuurstof naar de hartspier transporteert niet goed werkt, voel je pijn op de borst.
Daarom lijken je grote slagaders normaal als je ze bekijkt tijdens een onderzoek zoals een angiogram. Maar de pijn is er wel degelijk. Vroeger noemden artsen deze aandoening 'Cardiaal Syndroom X'.
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
Deze symptomen lijken sterk op die van gewone angina pectoris. De pijn kan 15 minuten of langer aanhouden.
| Symptoom | Uitleg |
|---|---|
| Pijn of ongemak op de borst | Een gevoel van beklemming, druk of zwaarte op de borst. Dit neemt meestal toe bij inspanning of stress. |
| Moeite met ademhalen | Moeite met ademhalen, zelfs bij lichte inspanning, met het gevoel alsof je een beroerte krijgt. |
| Ongebruikelijke vermoeidheid | Ik voel me extreem moe en heb zonder duidelijke reden geen energie. |
| Overige kenmerken | Sommige mensen kunnen ook last krijgen van verschijnselen zoals zweten, misselijkheid, duizeligheid en buikpijn. |
Waarom gebeurt dit? Wat zijn de oorzaken en risicofactoren?
Daar zijn verschillende redenen voor. Artsen verdelen het in twee categorieën: primair en secundair.
- Primaire oorzaken: Het probleem zit hem in de kleine bloedvaten zelf. Deze vernauwen zich plotseling (spasmen) of verwijden zich niet goed wanneer het lichaam meer bloed nodig heeft. Dit wordt "coronaire microvasculaire aandoening" genoemd.
- Secundaire oorzaken: Dit is wanneer het probleem met de kleine bloedvaten optreedt als bijwerking van een andere medische aandoening. Het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door aandoeningen zoals cardiomyopathie, waarbij de hartspier verzwakt, of auto-immuunziekten, waarbij de lichaamseigen cellen worden aangevallen.
Sommige mensen hebben bovendien een hoger risico om deze aandoening te ontwikkelen.
| Risicofactor | Wie loopt het grootste risico? |
|---|---|
| Vrouw zijn | Vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt, lopen een bijzonder hoog risico. |
| Diabetes | Omdat diabetes de bloedvaten kan beschadigen. |
| Hoge bloeddruk (hypertensie) | Hoge bloeddruk kan de delicate bloedvaten beschadigen. |
| Hoog cholesterol (hyperlipidemie) | Het kan de werking van bloedvaten beïnvloeden. |
| Gebruik van tabaksproducten | Roken is een belangrijke oorzaak van vernauwing en beschadiging van bloedvaten. |
Hoe wordt dit behandeld?
Er zijn twee belangrijke manieren om deze aandoening te behandelen: leefstijlveranderingen en medicatie. Beide zijn even belangrijk.
Te maken veranderingen in levensstijl
- Als je rookt, stop er dan helemaal mee. Dit is de belangrijkste stap die je kunt zetten.
- Kies voor een hartvriendelijk dieet. Verminder de consumptie van olie en rood vlees en eet meer groenten, fruit en vezelrijke voedingsmiddelen.
- Beweeg regelmatig. Zelfs iets simpels als 30 minuten per dag wandelen kan al heel gunstig zijn. Vraag wel eerst aan je arts welke vorm van beweging het beste bij jou past.
- Behoud een gezond gewicht.
- Zorg voor voldoende slaap en verminder stress. Meditatie en yoga kunnen daarbij helpen.
- Als u andere aandoeningen heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte, zorg er dan voor dat u deze goed onder controle houdt.
Het medicijn dat de dokter heeft voorgeschreven.
Uw arts kan verschillende medicijnen voorschrijven om de functie van deze bloedvaten te verbeteren en de pijn te verminderen.
- Calciumkanaalblokkers
- Bètablokkers
- Nitraten - bijvoorbeeld nitroglycerine
- Statines - om het cholesterol te verlagen
- ACE-remmers
Het allerbelangrijkste: deze medicijnen worden voorgeschreven door uw arts na een zorgvuldige beoordeling van uw aandoening. Gebruik deze medicijnen in geen geval op advies van anderen of naar eigen inzicht.
Wanneer moet je naar de dokter? En wat is de diagnose?
Het simpele antwoord is: als u pijn op de borst heeft, moet u zeker een arts raadplegen. Het kan gewoon gastritis zijn, maar een arts kan bepalen of het een hartprobleem is of niet.
Omdat deze aandoening lastig te diagnosticeren kan zijn, is het belangrijk om uw symptomen duidelijk aan uw arts te beschrijven. Wees niet bang om te zeggen: "Ik heb nog steeds pijn op de borst als ik gestrest ben", zelfs als uit tests blijkt dat er geen problemen zijn met uw grote slagaders.
Als de arts deze aandoening vermoedt, kan hij of zij een aantal meer gespecialiseerde onderzoeken uitvoeren.
- Stresstest: Om te zien of de bloedtoevoer naar het hart afneemt tijdens inspanning (myocardischemie).
- Coronaire doorbloedingsreserve (CFR)-test: Om te meten of het hart de bloedtoevoer kan verhogen om aan de zuurstofbehoefte te voldoen.
- Gespecialiseerde scans: Nucleaire scans, MRI of gespecialiseerde hartkatheterisatie kunnen disfunctie in deze kleine bloedvaten aan het licht brengen.
Als het niet behandeld wordt, kan het aanhoudende gebrek aan bloedtoevoer naar het hart permanente schade aan de hartspier veroorzaken. Negeer deze pijn op de borst dus niet zomaar als een symptoom. Het is een belangrijk signaal van je hart.
Belangrijkste boodschap
- Microvasculaire angina is een vorm van pijn op de borst die optreedt wanneer de grote bloedvaten in het hart normaal functioneren, maar er problemen zijn met de werking van de zeer kleine bloedvaten.
- Pijn op de borst, kortademigheid en extreme vermoeidheid zijn de belangrijkste symptomen.
- Als u ondanks normale testresultaten aanhoudende pijn op de borst heeft, negeer dit dan niet. Bespreek het opnieuw met uw arts.
- Dit komt vaker voor bij vrouwen, mensen met diabetes, hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte.
- Met een juiste diagnose en behandeling (aanpassingen in levensstijl en medicatie) kan deze aandoening goed onder controle worden gehouden en kan een goede levenskwaliteit behouden blijven.
👩🏽⚕️ Aanvullende vragen (FAQ)
💬 Wat zijn lichaamspijnen?
Het zijn niet alleen de spierpijnen die je na een training in de sportschool krijgt! 'Lichamelijke pijn' is een ernstig symptoom waarbij je het gevoel hebt dat je spieren, gewrichten en botten tegelijkertijd worden samengedrukt (spier-/gewrichtspijn), waardoor de pijn ondraaglijk wordt (een doffe, wijdverspreide pijn) en het onmogelijk is om uit bed te komen. Dit is vaak het eerste waarschuwingssignaal van een grote strijd die zich in je lichaam afspeelt!
💬 Wat zijn de belangrijkste oorzaken van zulke hevige pijn in het lichaam dat je niet uit bed kunt komen?
Er zijn drie hoofdredenen hiervoor: 1) Ernstige virale infecties - Dengue (beenmergfalen), COVID-19 of de gewone griep, waarbij het immuunsysteem in het lichaam de infectie bestrijdt (ontstekingsreactie/cytokines), waardoor het hele lichaam ontstoken raakt. 2) Fibromyalgie - een neurologische aandoening die pijn versterkt en levenslang ondraaglijke pijn in de gewrichten en spieren veroorzaakt, zonder dat er een onderliggende ziekte aanwezig is. 3) Lupus (auto-immuunziekten) en statines (medicijnen tegen cholesterol), die ook spieratrofie kunnen veroorzaken.
💬 Wat zijn de 'levensbedreigende/noodsituaties' waarbij je direct naar het ziekenhuis moet gaan, zonder 's nachts paracetamol te nemen als je koorts hebt?
In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van een virale koorts binnen 3-4 dagen. Maar het grootste gevaar! Als er naast de lichaamspijn ook sprake is van: 1) hoge koorts met rillingen en een stijve nek (nekpijn / hersenvliesontsteking), 2) ademhalingsproblemen / pijn op de borst, 3) onverklaarbaar gewichtsverlies, nachtzweten (kanker / tuberculose), 4) donkere urine (donkere urine / spierzwakte), moet u onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis!
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe