Heeft uw kleintje herpes? Laten we meer te weten komen over neonatale herpes!

Heb je een paar kleine blaasjes op het lichaam van je pasgeboren baby opgemerkt die je een beetje zorgen baren? Of heb je het gevoel dat je baby moeite heeft met drinken of ademhalen? Soms kunnen dit tekenen zijn van een aandoening die neonatale herpes wordt genoemd en die pasgeborenen kan treffen. Dit is heel anders dan herpes bij volwassenen en kan iets gevaarlijker zijn voor baby's. Laten we dit daarom eens nader bekijken.

Wat is neonatale herpes?

Neonatale herpes is, simpel gezegd, een herpesinfectie die optreedt binnen de eerste zes weken na de geboorte van een baby. Het komt het meest voor wanneer het herpes simplex-virus (HSV) van moeder op kind wordt overgedragen, vooral tijdens de bevalling.

Dit is niet te vergelijken met herpes (bijvoorbeeld koortsblaasjes op de lippen) dat oudere kinderen of volwassenen krijgen. Dit virus is zeer gevaarlijk voor pasgeboren baby's en kan soms zelfs levensbedreigend zijn. Dit komt doordat het virus de vitale organen van de baby kan aantasten, met name de hersenen . Daarom is het van groot belang de symptomen zo snel mogelijk te herkennen en te behandelen. Alleen dan heeft de baby een betere kans op herstel.

In landen zoals de Verenigde Staten treft de aandoening tussen de 5 en 33 kinderen per 100.000 levendgeborenen. Dat betekent dat er jaarlijks ongeveer 1500 baby's op deze manier met herpes worden geboren. Sommige onderzoeken suggereren dat dit aantal de laatste tijd licht is gestegen, maar de precieze oorzaak hiervan is nog onduidelijk.

Wat zijn de belangrijkste vormen van deze aandoening?

Artsen classificeren neonatale herpes op basis van welke delen van het lichaam van de baby door het virus zijn aangetast. Er zijn drie hoofdtypen:

1. Huid-, oog- en mondziekte (SEM-ziekte): Deze ziekte veroorzaakt met vocht gevulde blaren op de huid van de baby, in de mond en rond de ogen .

2. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS-aandoeningen - hersenaandoeningen): Hierbij groeit en vermenigvuldigt het virus zich in het centrale zenuwstelsel van de baby, dat wil zeggen in de hersenen en het ruggenmerg . Soms zijn er in de beginfase geen symptomen en verschijnen er geen blaren op de huid.

3. Uitgezaaide ziekte: In dit geval tast het virus veel delen van het lichaam van de baby aan, waaronder belangrijke organen zoals de lever en de longen . In sommige gevallen kan ook de hersenen worden aangetast.

Stel je eens voor hoe moeilijk dit moet zijn voor een klein kindje. Daarom moeten we ons hiervan bewust zijn.

Wat zijn de tekenen dat uw baby herpes heeft?

Het meest opvallende symptoom zijn vaak met vocht gevulde blaasjes die op de huid van de baby verschijnen, rond de ogen en in de mond . Niet alle baby's krijgen echter deze blaasjes. Het hangt af van het type herpes dat de baby heeft.

Deze symptomen kunnen op elk moment binnen de eerste zes weken na de geboorte van de baby optreden .Het kan voorkomen, maar de kans is het grootst binnen de eerste vier weken. Sommige dingen, zoals blaren, het niet drinken aan de borst, ademhalingsproblemen en veranderingen in het gedrag van de baby, kunt u thuis opmerken. Als u zoiets opmerkt, moet u direct een arts raadplegen. Er zijn echter ook symptomen die alleen tijdens een medisch onderzoek kunnen worden vastgesteld.

Als de baby moeite heeft met ademhalen, of als u de baby niet wakker kunt krijgen, bel dan onmiddellijk 1990 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Symptomen van huid-, oog- en mondziekte (SEM-ziekte)

Deze verschijnen meestal tussen de 9 en 11 dagen na de geboorte van de baby.

• Doorzichtige, met vocht gevulde blaasjes op de huid van uw baby. De huid rondom deze blaasjes kan verkleurd zijn. De blaasjes kunnen ook in clusters voorkomen.
• Met vocht gevulde blaasjes op of rond de oogleden van uw baby . De ogen van uw baby kunnen rood, tranend en gezwollen zijn.
• Zweren in de mond van de baby, op de tong en het gehemelte .

Symptomen van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS-aandoeningen)

Deze verschijnen meestal tussen de 16 en 19 dagen na de geboorte van de baby.

• Overmatige slaperigheid.
• Voortdurende rusteloosheid en prikkelbaarheid.
• Trillen.
• Geen of geen interesse in het drinken van melk.
• Schommelende lichaamstemperatuur (te hoog of te laag).
• De fontanellen op de schedel van de baby zijn uitgepuild.
• Epileptische aanvallen.
• Met vocht gevulde blaren op de huid. Ongeveer 60% tot 70% van de baby's met deze aandoening ontwikkelt dergelijke blaren.

Symptomen van uitgezaaide ziekte

Deze verschijnen meestal tussen de 10 en 12 dagen na de geboorte van de baby. U kunt de volgende tekenen bij uw baby opmerken:

• Schommelende lichaamstemperatuur (te hoog of te laag).
• Voortdurende rusteloosheid en prikkelbaarheid.
• Overmatige slaperigheid.
• Geen of geen interesse in het drinken van melk.
• Snelle ademhaling en veranderingen in het ademhalingspatroon (ademnood).
• Een opgeblazen gevoel in de buik.
• Met vocht gevulde blaren op de huid. Ongeveer 60% van de baby's met deze aandoening ontwikkelt deze blaren, maar pas nadat de infectie ernstiger is geworden.

Symptomen die door middel van medische tests kunnen worden vastgesteld:

• Problemen met de bloedstolling (gedissemineerde intravasculaire stolling).
• Leverfalen.
• Hersenzwelling (encefalitis).
• Ontsteking van de hartspier (myocarditis).

Wat veroorzaakt herpes bij pasgeborenen?

Neonatale herpes wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV) .Omdat hun immuunsysteem nog niet volledig ontwikkeld is, kunnen ze ernstig ziek worden van dit HSV-virus.

Hoe wordt herpes overgedragen op pasgeborenen?

Meestal (85%) wordt het virus overgedragen van moeder op kind tijdens de bevalling . Dit kan gebeuren als het virus actief is in de genitale zone van de moeder wanneer de baby door het geboortekanaal komt.

Hoewel minder vaak voorkomend (ongeveer 10%), kan een baby ook besmet raken na blootstelling aan het virus na de geboorte. Bijvoorbeeld als iemand met een koortslip de baby kust . Of als iemand met een herpesinfectie op de huid (herpetische whitlow) de baby aanraakt.

Er is een zeer kleine kans (ongeveer 5%) dat het virus tijdens de zwangerschap op de foetus wordt overgedragen . Artsen noemen dit een intra-uteriene infectie . Dit betekent dat het HSV-virus via de placenta de foetus bereikt. Als dit gebeurt, kunnen de typische symptomen van herpes bij pasgeborenen binnen 48 uur na de geboorte optreden. Soms kan deze intra-uteriene infectie ook een miskraam veroorzaken.

Risicofactoren voor overdracht tijdens de bevalling

HSV kan alleen tijdens de bevalling worden overgedragen als je op dat moment een actieve genitale herpesinfectie hebt. Belangrijk is dat je een actieve infectie kunt hebben , zelfs als je geen symptomen hebt . Het virus kan aanwezig zijn in je geslachtsorganen (zoals de vagina en de baarmoederhals), zelfs als je geen symptomen hebt.

Onderzoek toont aan dat uw risico sterk kan variëren, afhankelijk van wanneer u voor het eerst een herpesinfectie oploopt:

• Tijdens de zwangerschap (als u nog niet eerder aan herpes bent blootgesteld): Als u tijdens de zwangerschap voor het eerst genitale herpes krijgt, vooral in het tweede trimester, vlak voor de bevalling, loopt u het grootste risico om herpes op uw baby over te dragen. Artsen noemen dit een primaire eerste episode . Dit is wanneer u genitale herpes krijgt met een van de twee HSV-subtypen (HSV-1 of HSV-2) en u nog niet eerder bent blootgesteld aan het andere subtype. Dit betekent dat het HSV-virus voor het eerst uw lichaam is binnengedrongen en dat u geen antistoffen tegen een van beide typen heeft. Als u deze primaire infectie laat in de zwangerschap krijgt, is de kans veel groter dat het virus aanwezig is in de genitaliën van uw baby op het moment van de bevalling.

• Tijdens de zwangerschap (als u eerder bent blootgesteld aan een ander HSV-subtype): Dit betekent dat u tijdens de zwangerschap voor het eerst een genitale herpesinfectie met een bepaald HSV-subtype ontwikkelt, maar dat u antistoffen daartegen hebt vanwege een eerdere blootstelling aan het andere subtype. Onderzoek toont aan dat er nog steeds een aanzienlijk risico bestaat om het virus op uw baby over te dragen, maar dit risico kan lager zijn dan voor iemand die nooit aan HSV is blootgesteld. Dit komt doordat uw eerdere antistoffen via de placenta naar uw baby worden doorgegeven en zo enige bescherming bieden.

• Vóór de zwangerschap: Als u vóór uw zwangerschap genitale herpes had, is de kans klein dat u het virus op uw baby overdraagt. Het virus moet tijdens de bevalling opnieuw actief worden (herhaalde infectie) om op uw baby overgedragen te kunnen worden. Hoewel HSV opnieuw actief kan worden, blijkt uit onderzoek dat een herinfectie tijdens de zwangerschap veel minder vaak neonatale herpes veroorzaakt dan een eerste infectie. Dit komt doordat antistoffen van uw eerdere infectie op uw baby worden overgedragen en hem beschermen.

Waarom is herpes bij pasgeborenen een gevaarlijke aandoening?

Neonatale herpes is een gevaarlijke aandoening omdat het de organen van de baby kan beschadigen, met name de hersenen . Het kan bijvoorbeeld een ontsteking van de hersenen van de baby veroorzaken (herpetische encefalitis) . Zelfs met behandeling kan neonatale herpes soms fataal zijn.

Huid-, oog- en mondziekte (SEM) tast in eerste instantie de hersenen of interne organen van de baby niet aan. Toch is de ziekte gevaarlijk, omdat ze blijvende oogschade en zelfs blindheid kan veroorzaken . Indien onbehandeld, kan SEM zich ontwikkelen tot een hersenaandoening (aandoening van het centrale zenuwstelsel) of een uitgezaaide ziekte.

Hoe wordt herpes bij pasgeborenen vastgesteld?

Artsen stellen de diagnose neonatale herpes vast door de symptomen van de baby te beoordelen en tests uit te voeren. Ze willen andere aandoeningen uitsluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Zo is er bijvoorbeeld een veelvoorkomende (en onschadelijke) aandoening genaamd erythema toxicum neonatorum , die ook huiduitslag en met vocht gevulde blaren veroorzaakt.

Als artsen herpes vermoeden, testen ze de baby onmiddellijk om te zien of het herpes simplex-virus in het lichaam van de baby aanwezig is.

Welke andere onderzoeken moeten er bij mijn baby worden gedaan?

Een arts zal lichaamsvochtmonsters afnemen van uw baby. Dit gebeurt met behulp van een wattenstaafje, waarmee voorzichtig monsters worden genomen van de volgende lichaamsdelen van uw baby:

• Via de mond.
• Met ogen.
• Vanuit de keel (het bovenste deel, de nasofarynx).
• Via de anus.
• Als er blaren zijn, dan komen die blaren erdoorheen.

De kinderarts van uw baby kan ook de volgende monsters afnemen:

• Bloed.
• Hersenvocht (CSF) . Dit is een vloeistof die uit de wervelkolom van de baby wordt afgenomen. Hiervoor is een lumbaalpunctie nodig.

Laboratoriumtesten

De kinderarts stuurt deze monsters naar een laboratorium voor onderzoek. Mogelijke onderzoeken zijn onder andere:

• Viruscultuurtest: Hierbij worden speciale technieken gebruikt om het HSV-virus in een vloeistofmonster te kweken. Als er na vijf dagen geen tekenen van groei zijn, beschouwen artsen de test meestal als negatief (HSV is niet aanwezig).
• PCR-test (Polymerase Chain Reaction):Deze test spoort het DNA van het herpes simplex-virus op in lichaamsvloeistoffen. Artsen gebruiken vaak hersenvochtmonsters voor deze test om te zien of het virus het centrale zenuwstelsel van de baby heeft aangetast.

Andere soorten tests

Als uit laboratoriumonderzoek blijkt dat uw baby herpes heeft, zal het medisch team van uw baby waarschijnlijk ook de volgende tests uitvoeren:

• Röntgenonderzoek van de borstkas.
• Röntgenonderzoek van de buik.
• Hersenscans, zoals een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming).
• Uitgebreid oogonderzoek.

Dit alles helpt artsen meer te leren over hoe het virus verschillende delen van het lichaam van de baby heeft aangetast. Ze gebruiken deze informatie om een ​​behandelplan voor de baby op te stellen.

Welke behandelingen zijn er voor herpes bij pasgeborenen?

Als artsen vermoeden dat uw baby neonatale herpes heeft, zullen ze de baby waarschijnlijk in het ziekenhuis opnemen voor behandeling .

Artsen gebruiken het antivirale middel acyclovir om herpes bij pasgeborenen te behandelen. Uw baby krijgt dit medicijn eerst via een infuus (IV) en daarna als vloeistof (oraal) toegediend . Dit kunt u verwachten:

• Als uw baby de ziekte van de huid, ogen en mond (SEM) heeft, is een intraveneuze behandeling van 14 dagen nodig. Daarna volgt een kuur van zes maanden met orale medicatie. Dit vermindert het risico dat de huidblaren terugkomen.
• Als uw baby een aandoening van het centrale zenuwstelsel (CZS) of een uitgezaaide aandoening heeft, is een intraveneuze behandeling van 21 dagen nodig. Na de intraveneuze behandeling moet uw baby zes maanden lang orale medicatie gebruiken. Dit ondersteunt de zenuwontwikkeling van uw baby en vermindert het risico op langdurige gevolgen voor de hersenen.

Het is belangrijk om te weten dat sommige baby's met aandoeningen aan het centrale zenuwstelsel (CZS) mogelijk langer dan 21 dagen intraveneuze behandeling nodig hebben. Er is sprake van een CZS-gerelateerde aandoening wanneer een onderzoek van het hersenvocht (CSF) de aanwezigheid van het HSV-virus in het hersenvocht van de baby aantoont. Dit kan het gevolg zijn van een CZS-aandoening of een uitgezaaide infectie.

In dat geval moet de baby een vervolgonderzoek met een lumbaalpunctie ondergaan om er zeker van te zijn dat het virus volledig uit de hersenen is verdwenen. De test moet negatief zijn voordat de intraveneuze behandeling kan worden gestopt. Bij sommige baby's kan het nog een week of langer duren voordat het virus uit de hersenen is verdwenen. Pas dan kan met de orale behandeling worden begonnen.

Wat zijn de vooruitzichten voor een baby met herpes?

De prognose voor uw baby hangt af van vele factoren. Bijvoorbeeld het type herpes dat uw baby heeft en hoe goed de behandeling het virus onder controle houdt. Het medisch team van uw baby kan u precies vertellen wat u op korte en lange termijn kunt verwachten. De meeste baby's met neonatale herpes herstellen . In sommige gevallen kan de aandoening echter fataal zijn.

Dankzij antivirale medicijnen overleven er tegenwoordig meer baby's dan ooit tevoren. Tegenwoordig haalt 71% van de baby's met uitgezaaide kanker en 96% van de baby's met een aandoening van het centrale zenuwstelsel ten minste hun eerste verjaardag.

Herpes bij pasgeborenen kan soms langdurige gevolgen hebben, waaronder:

• Ontwikkelingsachterstand ( vertraging in het bereiken van ontwikkelingsmijlpalen op het verwachte tijdstip).
• Intellectuele beperking.
• Cerebrale parese (zwakte in de motoriek).
• Epilepsie.

Het goede nieuws is dat vroegtijdige interventie (activiteiten en diensten afgestemd op de behoeften van elk kind) en voortdurende ondersteuning uw kind kunnen helpen. Uw kind kan bijvoorbeeld baat hebben bij fysiotherapie, logopedie en hulpmiddelen (zoals schermlezers).

Kan herpes bij pasgeborenen worden voorkomen?

Artsen doen er alles aan om herpes bij pasgeborenen te voorkomen. Dit is wat u moet weten:

• Antivirale medicijnen kunnen helpen: Als u eerder genitale herpes heeft gehad, kan uw arts antivirale medicijnen voorschrijven die u tijdens de laatste weken van uw zwangerschap moet innemen. Dit kan het risico verkleinen dat de infectie terugkeert tijdens de bevalling en kan ook zorgen voor een minder risicovolle vaginale bevalling.
• Een keizersnede kan veiliger zijn: Soms raden artsen een keizersnede aan als de voordelen opwegen tegen de risico's. Ze zullen bijvoorbeeld waarschijnlijk een keizersnede uitvoeren als je een actieve infectie hebt op het moment van de bevalling. In dat geval loopt de baby een hoger risico op infectie dan bij een vaginale bevalling. Een keizersnede is dus veiliger.
• Artsen passen de apparatuur aan tijdens de bevalling: Als u vaginaal bevalt, kan uw arts de apparatuur die voor uw baby wordt gebruikt aanpassen. Zo kan het bijvoorbeeld zijn dat er geen foetale hoofdhuidmonitor wordt gebruikt, omdat deze kleine wondjes in de huid van uw baby kan veroorzaken. Wanneer uw baby een wondje in de huid heeft, kan het HSV-virus gemakkelijker binnendringen en een infectie veroorzaken. Artsen bepalen welke apparatuur wel en niet wordt gebruikt op basis van het infectierisico voor uw baby.
• Jij en je arts werken samen: praten met je arts over seks is niet altijd makkelijk. Het kan ongemakkelijk zijn en je kunt er zelfs tegenop zien. Maar praten met je arts over manieren om genitale herpes te voorkomen, kan jou en je baby beschermen. Als je bijvoorbeeld risico loopt op een nieuwe herpesinfectie, kan je arts je adviseren om de seksuele activiteit tijdens de laatste drie maanden van je zwangerschap te beperken of te stoppen. De eerste blootstelling aan HSV-1 of HSV-2 in de late zwangerschap is de belangrijkste risicofactor voor herpes bij pasgeborenen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als uw baby symptomen van neonatale herpes vertoont, raadpleeg dan direct een arts . Neonatale herpes vereist een snelle behandeling. Hoe eerder uw baby behandeld wordt, hoe groter de kans op overleving en herstel met minimale of geen langdurige gevolgen. Wacht niet tot de volgende controle van uw baby.

Kunnen baby's koortsblaasjes op hun lippen krijgen?

Ja. Baby's kunnen koortsblaasjes op hun lippen krijgen als ze besmet raken met het herpes simplex-virus (HSV). Dit virus kan pasgeboren baby's ernstig ziek maken. Als u denkt dat uw baby besmet is geraakt of als uw baby symptomen vertoont, raadpleeg dan een arts.

Kan iemand met herpes een kind krijgen?

Absoluut. Mensen met een voorgeschiedenis van genitale herpes baren gezonde baby's. Sterker nog, als je de diagnose genitale herpes hebt, is de kans groter dat je een baby krijgt zonder dat het virus problemen veroorzaakt. Dit komt doordat terugkerende herpesinfecties minder snel neonatale herpes veroorzaken dan een eerste infectie.

Het is echter belangrijk om met uw arts over uw medische geschiedenis te praten, zodat hij of zij de nodige voorzorgsmaatregelen kan nemen tijdens de zwangerschap en de bevalling.

Je hebt je misschien op veel dingen voorbereid, maar zoiets als dit had je waarschijnlijk niet verwacht. De diagnose herpes bij een pasgeborene kan een schok zijn, vooral als je niet dacht dat het mogelijk was. Ga met deze situatie om van dag tot dag, misschien zelfs van uur tot uur.

De meeste baby's reageren goed op de behandeling. De medische wetenschap heeft in de loop der tijd grote vooruitgang geboekt, dus er is alle reden tot optimisme.

Als je je bang of overweldigd voelt, vraag dan steun aan het medisch team van je baby. Zij kunnen je helpen de volgende stappen in de behandeling te begrijpen en wat je van dag tot dag kunt verwachten.

Laten we de belangrijkste dingen onthouden (Kernboodschap)

• Neonatale herpes is een potentieel zeer gevaarlijke infectie voor baby's.
• Het wordt vaak tijdens de bevalling van moeder op kind overgedragen.
• Blaren op de huid van de baby, overmatige slaperigheid, geen borstvoeding, ademhalingsproblemenRaadpleeg onmiddellijk een arts als u dergelijke symptomen opmerkt.
• Snelle behandeling kan het leven van de baby redden en complicaties op lange termijn verminderen.
• Als je herpes hebt, is het heel belangrijk om dit tijdens je zwangerschap met je arts te bespreken , zodat je maatregelen kunt nemen om te voorkomen dat je de ziekte aan je baby overdraagt.
• Maak je geen zorgen , met de juiste medische behandeling en jouw liefde en zorg herstellen veel baby's.

Onthoud dat je er niet alleen voor staat. De artsen zijn er om jou en je baby te helpen. Dus praat met hen over alles.

Neonatale herpes, herpes bij zuigelingen, HSV, infecties bij zuigelingen, huidblaren, herseninfecties, herpes tijdens de zwangerschap