Is je bloedgroep Rh-negatief? Houd hier rekening mee tijdens je zwangerschap (Rh-factor).

Als je zwanger bent of binnenkort een baby verwacht, is een van de eerste onderzoeken die je arts zal aanvragen een bloedtest. Hiermee wordt je bloedgroep en iets anders heel belangrijks bepaald: je Rh-factor. Je hebt deze term misschien al eens eerder gehoord, maar veel mensen weten niet precies wat het inhoudt. Wat is de Rh-factor precies? Waarom is die zo belangrijk tijdens de zwangerschap? Geen zorgen, we leggen het je heel eenvoudig en duidelijk uit.

Simpel gezegd, wat is de Rh-factor?

Oké, laten we het zo zeggen. Stel je de rode bloedcellen in je lichaam voor als hele kleine, ronde bolletjes. Sommige mensen hebben een speciaal soort eiwit aan het oppervlak, ofwel de buitenkant, van deze rode bloedcellen. Dat eiwit noemen we in de geneeskunde de Rh-factor , of resusfactor .

Dit is iets wat je erft. Dat betekent dat je het van je moeder en vader krijgt.

• Rh-positief: Als je het eiwit op het oppervlak van je rode bloedcellen hebt, ben je Rh-positief. In het Singalees betekent het Rh-positief. In Sri Lanka en de rest van de wereld is de meerderheid van de mensen, dat wil zeggen ongeveer 85 op de 100, Rh-positief.
• Rh-negatief: Als je dit eiwit niet op het oppervlak van je rode bloedcellen hebt, ben je Rh-negatief. Dat betekent dat je Rh-negatief bent.

Je bloedgroep kan A, B, AB of O zijn. De Rh-factor is gekoppeld aan die bloedgroep. Als je bijvoorbeeld bloedgroep A hebt en Rh-positief bent, is je algehele bloedgroep "A positief". Als je Rh-negatief bent, is het "A negatief".

Waarom is de rhesusfactor belangrijk tijdens de zwangerschap? (Rh-incompatibiliteit)

Dit is wat er gebeurt. We noemen deze bijzondere situatie Rh-incompatibiliteit , die alleen optreedt wanneer de moeder Rh-negatief is en de baby in de baarmoeder Rh-positief .

Laten we het nog wat vereenvoudigen. Stel je je lichaam voor als een land met een goed leger. Omdat je Rh-negatief bent, heeft je land (je lichaam) dat Rh-eiwit niet. Als het bloed van de baby in je baarmoeder Rh-positief wordt, betekent dat dat de baby dat eiwit in zijn rode bloedcellen heeft.

Tijdens de zwangerschap mengen het bloed van de moeder en de baby zich normaal gesproken niet rechtstreeks. Maar soms, vooral tijdens de bevalling, kan een zeer kleine hoeveelheid bloed van de baby in de bloedbaan van de moeder terechtkomen.

Wanneer dit gebeurt, beschouwen de afweermechanismen van de moeder (het immuunsysteem) het Rh-eiwit in het bloed van de baby als een vijand van buitenaf, een indringer. Ze denken: "Wat is dit voor iets nieuws dat in ons lichaam is gekomen? Dit hoort hier niet thuis", en ze beginnen speciale wapens aan te maken om ertegen te vechten. We noemen deze wapens antilichamen . Dit proces noemen we Rh-sensibilisatie .

Situaties waarin het bloed van de baby zich kan vermengen met dat van de moeder:

• Tijdens de bevalling: Dit is het meest voorkomende scenario. Het kan gebeuren tijdens een vaginale bevalling of een keizersnede.
• Vaginale bloeding tijdens de zwangerschap.
• Een verwonding of ongeval aan de maag.
• Complicaties in het begin van de zwangerschap, zoals een miskraam of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Tijdens speciale onderzoeken zoals een vruchtwaterpunctie.
• Als de baby in stuitligging ligt, probeert de arts de baby tijdens de uitwendige versie (ECV) handmatig te draaien.

Is dit risico van belang voor de eerste of de tweede baby?

Dit is erg belangrijk. Normaal gesproken heeft de eerste Rh-positieve baby van een Rh-negatieve moeder geen grote problemen.

De reden hiervoor is, zoals we eerder besproken hebben, dat het bloed van de baby hoogstwaarschijnlijk tijdens de bevalling in het lichaam van de moeder terechtkomt. Tegen de tijd dat het lichaam van de moeder begint met het aanmaken van die antistoffen, is de baby al geboren. De eerste baby zal dus geen schade ondervinden.

Maar het echte probleem begint tijdens de volgende zwangerschap.

Het lichaam van de moeder herkent nu het Rh-eiwit en bereidt zich voor om antilichamen aan te maken om het te bestrijden. Als je voor de tweede keer een Rh-positieve baby draagt , passeren de antilichamen die je eerder hebt aangemaakt, in de veronderstelling dat de vijand er weer is, de placenta en beginnen ze de rode bloedcellen van de baby te vernietigen. Het is alsof er een oorlog in de baby is uitgebroken.

Deze aandoening wordt rhesusziekte genoemd. Indien onbehandeld, kan het zeer gevaarlijk zijn voor de baby in de baarmoedertijd.

Hoe wordt dit gediagnosticeerd? Wat zijn de behandelingen?

Gelukkig is het diagnosticeren en behandelen van deze aandoening tegenwoordig heel eenvoudig.

Diagnose

Zodra je weet dat je zwanger bent, zal je arts een bloedtest laten doen om je exacte bloedgroep en Rh-factor te bepalen.

• Als je rhesuspositief bent, is er geen probleem. Je hoeft verder niets te doen.
• Als je rhesusnegatief bent, wordt er een andere test gedaan om te zien of je lichaam antistoffen tegen het rhesusproteïne heeft aangemaakt.

Behandeling: Anti-D-vaccin

Als je rhesusnegatief bent en je lichaam nog geen antistoffen heeft aangemaakt, krijg je van de dokter een heel eenvoudige maar belangrijke injectie. Deze wordt meestal de anti-D-injectie genoemd. De medische naam is rhesus-immunoglobuline (RhIg) .

Dit vaccin geeft je immuunsysteem een ​​vals signaal. Het zorgt ervoor dat je lichaam geen gevaarlijke antilichamen meer aanmaakt. Dit betekent dat zelfs als er een klein beetje bloed van je baby in je lichaam terechtkomt, je lichaam dit niet als een vijand zal herkennen.

Dit vaccin wordt meestal toegediend wanneer:

• Rond de 28e week van de zwangerschap: Elke Rh-negatieve moeder krijgt op dit moment uit voorzorg één vaccinatie.
• Binnen 72 uur na de bevalling: Het bloed van de baby wordt getest en alleen als de baby Rh-positief is, krijgt de moeder een nieuwe injectie. Dit is ter bescherming van de baby tijdens een volgende zwangerschap.
• In andere gevallen: De arts kan dit vaccin ook toedienen bij bloedingen tijdens de zwangerschap, bij een maagcomplicatie of bij een miskraam.

Welke problemen kan de baby krijgen als deze aandoening niet behandeld wordt?

Rhesus-incompatibiliteit heeft geen gevolgen voor de moeder, maar kan, indien onbehandeld, ernstige problemen veroorzaken voor de baby in de baarmoeder tijdens een tweede of volgende zwangerschap.

Het grootste probleem is hemolytische anemie . Simpel gezegd worden de rode bloedcellen van de baby sneller afgebroken dan ze worden aangemaakt. Rode bloedcellen transporteren zuurstof door het lichaam. Wanneer ze worden afgebroken, kan de baby ernstige complicaties ontwikkelen.

• Geelzucht: Wanneer rode bloedcellen afbreken, ontstaat er een gele stof genaamd bilirubine. Als de hoeveelheid bilirubine te hoog wordt, kleuren de huid en ogen van de baby geel. Een te hoge concentratie kan ook de hersenen beschadigen.
• Lever- en hartfalen: Het hart en de lever van de baby moeten heel hard werken om de afgebroken rode bloedcellen te vervangen. Dit kan ertoe leiden dat deze organen opzwellen en uiteindelijk falen.
• Doodgeboorte: In de ernstigste gevallen kan de baby in de baarmoeder overlijden als gevolg van bloedarmoede en hartfalen.

Maar maak je geen zorgen. Dankzij de ontwikkeling van het anti-D-vaccin komen dit soort ernstige aandoeningen tegenwoordig nog maar zelden voor.