Heeft u ook de neiging om constant een branderig gevoel in uw borst en een zure smaak in uw keel te hebben? Verergert deze klachten als u pittig eten eet, of als u 's avonds na het eten even gaat liggen? Dit is het belangrijkste symptoom van een aandoening die veel mensen "gastritis" noemen, maar in medische termen noemen we het gastro-oesofageale refluxziekte, of kortweg GERD . Soms helpen medicijnen en aanpassingen in uw levensstijl niet om deze vervelende klachten te verminderen. In zulke gevallen bespreken we vandaag een speciale operatie die artsen aanbevelen.
Allereerst, wat is GERD?
Simpel gezegd is GERD een aandoening van ons spijsverteringsstelsel. Er is een buis die het voedsel dat we eten van onze mond naar onze maag transporteert, en die noemen we de slokdarm . Normaal gesproken zit er een klep tussen de slokdarm en de maag om te voorkomen dat de sterke maagzuren, die helpen bij de vertering van voedsel, terug de slokdarm in stromen.
Bij GERD werkt deze klep echter niet goed, waardoor maagzuur en verteerd voedsel terugvloeien naar de slokdarm. Het is geen probleem als dit een of twee keer gebeurt, maar wanneer het continu of chronisch voorkomt, spreken we van GERD. Dit zuur veroorzaakt klachten zoals een branderig gevoel op de borst en keelpijn.
Wat is een Nissen-fundoplicatie-operatie precies?
Oké, laten we het nu over deze operatie hebben. De Nissen-fundoplicatie is een operatie die ik eerder al noemde om GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) te verhelpen. Bij deze ingreep wordt het deel dat als een klep fungeert op de overgang tussen de slokdarm en de maag versterkt.
Hoe gaat dat in zijn werk? Stel je voor dat onze chirurg het bovenste deel van de maag (we noemen dat de fundus) neemt en dat om het onderste deel van de slokdarm wikkelt en strakker trekt. Het is alsof we een stuk stof om een buis wikkelen en er een knoop in leggen. Hierdoor wordt het losse, klepachtige deel strakker getrokken, waardoor maagzuur niet meer terug kan stromen. Dit is in wezen wat er bij deze operatie gebeurt.
Er zijn twee manieren om deze operatie uit te voeren.
Artsen voeren deze operatie op twee manieren uit. Uw arts zal, afhankelijk van uw aandoening, bepalen welke methode het meest geschikt is voor u.
| Chirurgische methode | Beschrijving |
|---|---|
| Laparoscopische procedure | Dit is de meest gebruikte, moderne methode. Hierbij wordt geen grote incisie in de buik gemaakt. In plaats daarvan wordt de operatie uitgevoerd door 4 of 5 zeer kleine incisies te maken, via een van de incisies een camera (laparoscoop) in te brengen en via de andere incisies zeer kleine chirurgische instrumenten. De beelden van de camera worden op een monitor bekeken, waardoor de operatie zeer nauwkeurig kan worden uitgevoerd. |
| Openingsprocedure | Dit is de traditionele methode. Hierbij wordt een iets grotere incisie in de buik gemaakt, waardoor de chirurg de organen direct kan zien. Deze methode wordt meestal gebruikt wanneer er andere complicaties zijn, of wanneer de laparoscopische methode niet mogelijk is. |
Wie wil deze operatie ondergaan?
Niet iedereen met GERD heeft deze operatie nodig.
In eerste instantie zal uw arts proberen de aandoening onder controle te krijgen met medicijnen en aanpassingen in uw levensstijl (bijvoorbeeld minder pittig en vet eten en 's avonds voor het slapengaan langer niet eten).
Als uw symptomen echter ondanks deze maatregelen niet verbeteren, of als u het niet prettig vindt om langdurig medicatie te gebruiken of andere bijwerkingen van de medicatie ondervindt, kan uw arts een Nissen-fundoplicatie aanbevelen. Deze operatie kan zowel bij kinderen als volwassenen worden uitgevoerd.
Wat doe je vóór een operatie?
Nadat uw arts heeft besloten tot een operatie, zal hij of zij verschillende onderzoeken laten uitvoeren om de toestand van uw slokdarm en maag nauwkeurig te beoordelen.
- Röntgenfoto's van het maag-darmkanaal (bariumslikonderzoek): Een speciale vloeistof, barium genaamd, wordt ingeslikt en er worden röntgenfoto's gemaakt terwijl deze door de slokdarm beweegt. Dit kan helpen om te bepalen of er een blokkade in de slokdarm is.
- Oesofagusmanometrie: Een klein buisje wordt via uw neus in uw slokdarm ingebracht en meet de druk in de spieren van uw slokdarm wanneer u iets doorslikt.
- Bovenste endoscopie: De endoscopie die we allemaal kennen. Een slangetje met een camera eraan wordt via de mond ingebracht en de slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm worden onderzocht.
- pH-sonde: Een test die meet hoeveel zuur er in de slokdarm zit en hoe lang het daar blijft.
Deze tests kunnen soms een aandoening opsporen die een middenrifbreuk wordt genoemd. Dit is een uitstulping van het bovenste deel van de maag in de borstholte. Dit kan ook de symptomen van brandend maagzuur verergeren. Deze aandoening kan ook operatief worden verholpen.
Wat gebeurt er na de operatie?
Als je na de operatie wakker wordt, lig je op de afdeling.
- Je keel kan de eerste paar dagen een beetje pijn doen.
- Als u een open operatie heeft ondergaan, wordt er een slangetje (een neusmaagsonde - NG-sonde) via uw neus ingebracht om eventueel vocht dat zich in uw maag verzamelt af te voeren. Dit slangetje wordt na een tijdje verwijderd.
- Totdat u weer kunt eten en drinken, krijgt u vocht toegediend via een infuus.
- Als je winden laat of ontlasting hebt, betekent dit dat je spijsverteringsstelsel weer normaal begint te functioneren. Daarna kun je geleidelijk aan weer beginnen met eten.
Als je een laparoscopische ingreep ondergaat, kun je doorgaans na een dag of twee naar huis. Bij een open operatie moet je een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?
Net als elke andere optie heeft ook deze voordelen en kleine risico's.
Het belangrijkste voordeel is de aanzienlijke verlichting van GERD-symptomen. Het constante brandend maagzuur en oprispingen verdwijnen. Het helpt ook om op de lange termijn het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker (Barrett-slokdarm) als gevolg van GERD te verminderen. Vooral als de operatie laparoscopisch wordt uitgevoerd, is er minder pijn, een sneller herstel en een kortere ziekenhuisopname.
Wat de risico's betreft, is het belangrijkste dat de verlichting na deze operatie soms niet permanent is. Een zeer klein aantal mensen moet de operatie mogelijk na een paar jaar opnieuw ondergaan. Daarnaast bestaat er, zoals bij elke operatie, een klein risico op infectie van de incisie.
Hoe lang duurt het herstel?
Nadat u naar huis bent gegaan, zal uw arts waarschijnlijk een dieet met vloeibare of zachte voeding aanbevelen voor de eerste één à twee weken. Denk bijvoorbeeld aan soep, yoghurt, pap en aardappelpuree. Daarna kunt u geleidelijk overschakelen op normale voeding.
U kunt enkele dagen na de operatie uw normale activiteiten hervatten. Het is echter raadzaam om zware voorwerpen tillen of intensieve lichaamsbeweging gedurende ten minste drie weken te vermijden. Uw arts zal u hierover specifieke instructies geven.
Wanneer wilt u de dokter weer zien?
Als uw symptomen na de operatie terugkeren, raadpleeg dan uw arts. Het is ook normaal dat er enige zwelling rond de operatiewond is. Als u echter een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
- Als de wond bloedt
- Als de zwelling buitensporig toeneemt
- Als je koorts krijgt
- Als de huid rond de wond rood is en warm aanvoelt.
- Als er sprake is van braken
Belangrijkste boodschap
- De Nissen-fundoplicatie is een succesvolle chirurgische ingreep voor ernstige GERD (brandend maagzuur/reflux) die niet onder controle te krijgen is met medicatie.
- Deze operatie voorkomt dat maagzuur terugstroomt in de slokdarm.
- Deze operatie wordt vaak uitgevoerd met behulp van een camera (laparoscopisch), waardoor de pijn minder is en het herstel sneller verloopt.
- Na een operatie is het van groot belang om het dieet en de instructies van de arts nauwgezet op te volgen voor een spoedig herstel.
- Raadpleeg onmiddellijk uw arts als de tekenen of symptomen van een wondinfectie terugkeren.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe