Onderga jij ook een vruchtbaarheidsbehandeling? Laten we dan eens meer te weten komen over het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS)!

Als je een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat in de hoop een baby te krijgen, heb je misschien wel wat angsten en zorgen, toch? Dat is normaal. Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen van deze behandelingen. Een aandoening die niet vaak voorkomt, maar waar het goed is om van op de hoogte te zijn, is het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) . Vandaag bespreken we dit op een eenvoudige en begrijpelijke manier.

Wat is OHSS precies?

Simpel gezegd is OHSS een aandoening waarbij je eierstokken opzwellen en een vochtachtige substantie in je buik lekken. Dit wordt vaak veroorzaakt door hormoonmedicatie die je eierstokken stimuleert om meerdere eicellen tegelijk te produceren, zodat je zwanger kunt worden.

Normaal gesproken laat een gezonde vrouw slechts één eicel vrij tijdens haar maandelijkse menstruatiecyclus. Vrouwen die moeite hebben met zwanger worden, met name tijdens behandelingen zoals IVF (in-vitrofertilisatie), krijgen echter hormonale medicijnen toegediend om de eierstokken te stimuleren vóór de eicelpunctie. Soms reageren de eierstokken overmatig op deze medicijnen. In dat geval kan OHSS (ovarieel hyperstimulatiesyndroom) optreden. Dit komt het meest voor bij injecteerbare hormonale medicijnen.

In het verleden kwam OHSS vrij vaak voor bij vrouwen die een IVF-behandeling ondergingen. Dankzij nieuwe protocollen en strategieën is deze aandoening echter aanzienlijk afgenomen. Desondanks komen er nog steeds af en toe gevallen van milde OHSS voor.

Vrouwen met polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) , oftewel vrouwen met een overschot aan eicellen, lopen een bijzonder hoog risico op OHSS, aangezien PCOS een reproductieve aandoening is die gepaard gaat met een hormonale disbalans.

Wat zijn de belangrijkste typen OHSS?

OHSS kan worden ingedeeld in milde, matige en ernstige vormen . Uw arts zal de classificatie bepalen op basis van de ernst van uw symptomen. Meestal is OHSS mild en is het ongemak tijdelijk. Ernstige OHSS is echter zeldzaam, maar kan levensbedreigend zijn.

Volgens de huidige gegevens krijgt minder dan 5% van de vrouwen die een ovariële stimulatiebehandeling ondergaan voor IVF te maken met OHSS. Voorheen lag dit rond de 10%. Ernstige OHSS komt voor bij minder dan 1%.

Wat zijn de symptomen van OHSS?

De symptomen van OHSS kunnen per persoon verschillen en zijn ook afhankelijk van de ernst van de aandoening. In de meeste gevallen beginnen de symptomen binnen een week na het gebruik van medicijnen om de ovulatie te stimuleren. Soms kunnen de symptomen echter pas na twee weken optreden.

Symptomen van milde tot matige OHSS:

• Buikpijn.
• Opgeblazen gevoel. Het gevoel alsof de maag vol lucht zit.
• Een lichte gewichtstoename, bijvoorbeeld meer dan één kilogram (2 pond) aankomen op één dag.
• Misselijkheid. Het gevoel dat je moet overgeven.

Ernstige OHSS kan symptomen veroorzaken zoals:

• Overmatige gewichtstoename.
• Ernstige misselijkheid en braken.
• Ernstige zwelling van de buik.
• Moeite met ademhalen.
• Bloedstolsels.
• Verminderde urineproductie.
• Hevige buikpijn.

Het allerbelangrijkste is dat u, als u tijdens uw vruchtbaarheidsbehandeling een van deze symptomen ervaart, dit onmiddellijk aan uw arts meldt. Uw medisch team zal u regelmatig controleren en kan aan de hand van uw oestrogeenwaarden en het aantal follikels op de echo's vaststellen of u risico loopt op het ontwikkelen van OHSS. Meestal gaat het om milde aandoeningen die vanzelf overgaan. Het is echter verstandig om uw symptomen met uw arts te bespreken.

Waarom treedt deze aandoening, OHSS genaamd, op?

Meestal ontstaat OHSS doordat een hormoon genaamd HCG (humaan choriongonadotropine) de eierstokken stimuleert. Normaal gesproken produceren de eierstokken slechts één eicel tegelijk. Hormoonbehandelingen stimuleren de eierstokken echter om meerdere eicellen tegelijk te ontwikkelen. Vrouwen die een IVF-behandeling ondergaan, krijgen een injectie met HCG om de eicellen te laten rijpen voordat ze worden verzameld. Wanneer er veel potentiële eicellen ontstaan, kunnen de eierstokken overmatig reageren op dit HCG-hormoon. Dat is wanneer OHSS optreedt.

Bij OHSS veroorzaken deze vruchtbaarheidsmedicijnen dat er vocht uit de bloedvaten rond de eierstokken lekt. Soms kan dit vocht zich ophopen in de buikholte, wat symptomen zoals zwelling en pijn veroorzaakt.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van OHSS?

Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze aandoening zijn onder andere:

• Vrouwen met PCOS (polycysteus-ovariumsyndroom).
• Degenen die eerder OHSS hebben ontwikkeld.
• Degenen die een groot aantal follikels of hoge oestrogeenwaarden hadden tijdens de IVF-stimulatie.
• Degenen die tijdens hun IVF-cyclus hoge doses van het hormoon HCG hebben gekregen.
• Vrouwen die een embryotransfer met een "vers" embryo hebben ondergaan (als ze zwanger worden terwijl hun eierstokken nog gestimuleerd worden, kan die zwangerschap leiden tot langdurig OHSS). Dit betekent dat het risico hoger is dan bij een embryotransfer met een "ingevroren" embryo.

Hoewel er geen duidelijk bewijs voor is, bestaat er ook het vermoeden dat de volgende personen mogelijk een licht verhoogd risico lopen op OHSS:

• Jonge vrouwen onder de 30 jaar.
• Mensen met ondergewicht.

Wat zijn de mogelijke complicaties van OHSS?

Vrouwen met OHSS lopen risico op het ontwikkelen van bloedstolsels in de longen of benen (trombose) . Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om dit risico te verlagen. Er kan ook een verhoogd risico op een beroerte bestaan. Als u pijn in de benen, zwelling of pijn op de borst ervaart, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden.

In zeer zeldzame gevallen kan een ovariumcyste in verband met OHSS scheuren en ernstige bloedingen veroorzaken. In dat geval kan een operatie nodig zijn om de bloeding te stoppen.

Hoe stellen artsen de diagnose OHSS?

Artsen voeren verschillende tests uit om OHSS vast te stellen. Deze omvatten:

• Lichamelijk onderzoek: Uw gewicht wordt gecontroleerd, uw tailleomtrek wordt gemeten en u wordt onderzocht op tekenen van zwelling. Een bekkenonderzoek zal echter op dit moment niet worden uitgevoerd. Dit komt omdat de eierstokken gezwollen zijn en zouden kunnen scheuren als er druk op wordt uitgeoefend.
• Echografie: Hiermee kan worden gecontroleerd of er vrij vocht in de buikholte aanwezig is en hoe groot de eierstokken zijn.
• Röntgenfoto van de borstkas: Om te controleren op vochtophoping in de borstkas.
• Bloedonderzoek: Meet de hormoonspiegels die wijzen op symptomen van OHSS.

Welke behandelingen zijn er voor OHSS?

De behandeling van OHSS hangt af van de ernst van de aandoening. Het belangrijkste doel van de behandeling is het beheersen van de symptomen en het voorkomen van complicaties. Milde gevallen van OHSS verdwijnen meestal vanzelf binnen een week of twee. Als u echter tijdens dezelfde cyclus zwanger raakt, kunnen de symptomen langer aanhouden.

Gangbare behandelingen voor milde tot matige OHSS zijn onder andere:

• Vermijd zware lichamelijke inspanning. Denk aan activiteiten zoals hardlopen, springen of gewichtheffen.
• Het drinken van elektrolytenrijke dranken, zoals Jeevani, of misschien het favoriete drankje van de dokter (Gatorade®).
• Het gebruik van medicijnen zoals paracetamol (acetaminophen) om de pijn te verlichten.
• Jezelf elke dag wegen.
• Wees altijd alert op ernstige symptomen.

Ernstige OHSS vereist vaak een ziekenhuisopname. De behandeling van ernstige OHSS kan het volgende omvatten:

• Intraveneuze (IV) vloeistoffen. Dat betekent bijvoorbeeld het toedienen van zoutoplossing.
• Een procedure genaamd paracentesis wordt uitgevoerd. Hierbij wordt overtollig vocht dat zich in de buik heeft opgehoopt, verwijderd.
• Het toedienen van medicijnen om symptomen te verlichten of de eierstokfunctie te verminderen.
• Het toedienen van bloedverdunners om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Soms kan het nodig zijn om in het ziekenhuis te blijven voor ondersteunende zorg en nauwlettende controle totdat uw symptomen verbeteren.

Hoe lang duurt het herstel na OHSS?

De hersteltijd na OHSS varieert afhankelijk van de ernst van de aandoening en of u tijdens die cyclus zwanger bent geraakt. Uw arts zal u vertellen wanneer u uw normale activiteiten kunt hervatten en wat u kunt verwachten.

"Is er een manier om snel van OHSS af te komen?", vraagt ​​u zich misschien af. Er bestaat geen pasklare oplossing. De behandeling hangt af van de ernst van uw symptomen. Uw arts is daarom de beste persoon om de behandelingsmogelijkheden met u te bespreken.

Kan OHSS worden voorkomen?

Sommige gevallen van OHSS zijn niet te voorkomen. Uw arts kan echter wel inschatten of u een verhoogd risico loopt op basis van uw medische geschiedenis en bloedonderzoek. Tijdens een vruchtbaarheidsbehandeling zal uw arts uw eierstokken regelmatig controleren om het risico op OHSS te verlagen. Dit omvat bloedonderzoek (om de hormoonspiegels te controleren) en echografieën (om te controleren hoe goed uw eierstokken zich ontwikkelen).

Er zijn verschillende manieren waarop uw medisch team u kan helpen OHSS te voorkomen (of de symptomen te minimaliseren):

• Het verlagen of aanpassen van de medicatiedosering.
• Vermijd het toedienen van de HCG-injectie als trigger tijdens de behandeling.
• Het type vruchtbaarheidsmedicatie wijzigen.
• Het invriezen van je embryo's en het uitstellen van de embryotransfer totdat je eierstokken weer normaal functioneren.

Wat zijn de gevolgen van OHSS? Kan het problemen opleveren om zwanger te worden?

OHSS is een tijdelijke aandoening. Het verdwijnt meestal binnen twee weken. Zelfs in ernstige gevallen kan een vroege behandeling tot goede resultaten leiden. Het belangrijkste is dat als u zwanger wordt na een succesvolle vruchtbaarheidsbehandeling, OHSS geen negatieve gevolgen heeft voor uw zwangerschap. Uw symptomen zullen geleidelijk verdwijnen en uw zwangerschap niet beïnvloeden. U hoeft zich er dus geen zorgen over te maken.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Als u een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat en symptomen van OHSS ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Als u OHSS heeft, kunt u uw arts de volgende vragen stellen:

• Hoe ernstig is mijn toestand?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Op welke tekenen van complicaties moet ik letten?
• Kan OHSS mijn vruchtbaarheid of de ongeboren baby schaden?

Het is normaal dat sommige mensen na de eicelpunctie wat ongemak ervaren. Een opgeblazen gevoel, lichte bloedingen en een vol gevoel zijn veelvoorkomende bijwerkingen van IVF. OHSS is een zeldzame complicatie van een IVF-behandeling.

Tot slot, de belangrijkste boodschap:

Als je zwanger bent, ben je misschien een beetje bang om over OHSS te horen. Maar onthoud dat OHSS tegenwoordig vaak te voorkomen is en, als het mild is, goed te behandelen valt. Het belangrijkste is om contact te houden met je arts en hem of haar te laten weten als je ongemak ervaart.

Tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF word je nauwlettend in de gaten gehouden door artsen. Als er een risico is op OHSS, kunnen ze dit vroegtijdig opsporen en de nodige maatregelen nemen. Bespreek al je vragen en zorgen met hen. Dat zal enorm bijdragen aan een gezond traject!

OHSS , Ovariële hyperstimulatiesyndroom, Vruchtbaarheid, IVF, Eierstokken, Hormonen, Zwangerschap