Heeft u of iemand die u kent een hartklepvervangende operatie ondergaan? Na verloop van tijd kan het weefsel rond de nieuwe klep soms een beetje gaan lekken. Dit noemen we een 'paravalvulaire lekkage' of PVL in medische termen. Dit type lekkage kan symptomen veroorzaken zoals kortademigheid en vermoeidheid. Vandaag bespreken we een eenvoudige behandeling waarmee een dergelijke lekkage kan worden gedicht zonder dat een nieuwe grote operatie nodig is.
Wat is het sluiten van een paravalvulaire lekkage?
Simpel gezegd is dit een niet-chirurgische behandeling. Stel je voor dat je een kunstklep in je hart hebt, maar dat deze nu een beetje lekt. Vroeger moest je, om zoiets te verhelpen, je borstkas opnieuw openen en een openhartoperatie ondergaan. Maar niet iedereen kan zich een nieuwe operatie veroorloven, het is riskant.
Hiervoor bestaat een oplossing: een behandeling genaamd Paravalvulaire Lekkage (PVL) Closure . Hierbij gebruikt een interventiecardioloog een zeer dun buisje, een katheter, om naar het lek in het hart te gaan en het gaatje te dichten met een klein instrumentje (een afsluitingsapparaat). Het is vergelijkbaar met het afdichten van een klein gaatje in een waterleiding.
Omdat het geen operatie betreft, is de hersteltijd kort, zijn de risico's laag en is het ziekenhuisverblijf zeer kort.
Wie heeft deze behandeling nodig?
Niet iedereen met een kunstklep ontwikkelt deze aandoening, en niet iedereen met een lekkage heeft deze behandeling nodig. De behandeling wordt meestal aanbevolen voor mensen met een ernstige lekkage die niet onder controle te krijgen is met medicatie. Uw arts zal bepalen of deze behandeling geschikt voor u is.
Deze behandeling kan geschikt zijn voor iemand met de volgende aandoeningen:
| Voorwaarde | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Ernstige bloeding | Als het lek ervoor zorgt dat er veel bloed in de verkeerde richting stroomt. |
| Moeite met ademhalen (dyspneu) | Als u zelfs tijdens normale activiteiten moeite heeft met ademhalen. |
| Hemolytische anemie | Bloedarmoede ontstaat doordat rode bloedcellen afbreken wanneer bloed door het lek stroomt. |
| Mensen die een behandeling ondergaan voor endocarditis. | Als u wordt behandeld voor een infectie van de binnenbekleding van het hart. |
| Degenen met een hoog risico op een heroperatie | Voor mensen die al meerdere operaties hebben ondergaan en zich geen nieuwe operatie kunnen veroorloven. |
Wat doe je vóór de behandeling?
Voordat deze behandeling wordt uitgevoerd, zal uw arts uw gezondheid zorgvuldig onderzoeken. Hij zal verschillende tests uitvoeren om uw hartfunctie te controleren.
- ECG (elektrocardiogram): Bekijk de elektrische activiteit van het hart.
- Echocardiogram: Een scan van het hart.
- Transoesofageale echocardiografie (TEE): Dit is een speciale scan. Een kleine camera wordt via de slokdarm ingebracht om de hartkleppen heel duidelijk te kunnen zien. Dit is erg belangrijk om de exacte locatie van het lek te vinden.
- CT-scan of MRI van het hart: Hiermee worden gedetailleerde driedimensionale (3D) beelden van het hart verkregen.
- Bloedonderzoek: Controleer op infecties.
Het is erg belangrijk om uw arts te vertellen over eventuele allergieën die u heeft en alle medicijnen die u gebruikt (vooral bloedverdunners).
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
Deze behandeling vindt meestal plaats in een hartkatheterisatiekamer in een ziekenhuis. U krijgt medicatie en verdoving om pijn te voorkomen.
Daarna volgt de specialist deze stappen:
1. Het inbrengen van de katheter: Een zeer dunne, flexibele buis (katheter) wordt ingebracht in een groot bloedvat (dijbeenslagader) in uw lies.
2. Het lek lokaliseren: Met behulp van scantechnologie (zoals TEE) wordt een draad door de buis geleid naar de exacte locatie van het lek in het hart.
3. Het apparaat installeren:Zodra de exacte locatie van het lek is vastgesteld, wordt een speciaal klein instrumentje (een afsluitinstrument) dat het gaatje kan dichten, door de katheter geschoven, op zijn plaats gezet en afgesloten.
4. Het verwijderen van de katheter: Zodra de werkzaamheden zijn voltooid, worden de katheter en de draden voorzichtig verwijderd.
Het hele proces duurt meestal twee tot drie uur. Na verloop van tijd groeit uw hartweefsel rond het nieuw ingebrachte apparaat, waardoor het een deel van uw hart wordt.
Na de behandeling en de voordelen ervan
Meestal hoeft u na deze behandeling maar één nacht in het ziekenhuis te blijven. U kunt de volgende dag alweer naar huis. De arts zal u adviseren over de nazorg, wat u wel en niet mag doen. Meestal wordt u na ongeveer drie maanden opnieuw onderzocht om te controleren of het lek goed gedicht is en of de klep naar behoren werkt.
Enkele voordelen van deze methode ten opzichte van een open operatie zijn:
- Snel herstel: Omdat er geen grote incisie is, kunt u snel uw normale activiteiten hervatten.
- Laag risico op infectie: Omdat er geen grote wond is, is het risico op infectie zeer laag.
- Kortere ziekenhuisopname: U kunt 's nachts alweer naar huis.
- Kleine littekens: slechts een klein gaatje in de lies, geen groot litteken op de borst.
Wanneer wilt u de dokter weer zien?
Na de behandeling is het essentieel om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen en op de afgesproken data naar de kliniek te komen.
Als u onverklaarbare koorts, pijn of zwelling in de liesstreek of andere ongebruikelijke symptomen ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts .
Als u een hartklepvervanging heeft ondergaan, is het erg belangrijk om regelmatig op controle te gaan. Soms kan dit type lekkage namelijk voorkomen. Het goede nieuws is dat dit tegenwoordig zonder operatie behandeld kan worden. Bespreek met uw arts welke behandeling voor u het meest geschikt is.
Belangrijkste boodschap
- Paravalvulaire lekkage (PVL) is het lekken van bloed rond een kunstmatige hartklep nadat deze is geïmplanteerd.
- PVL-sluiting is een niet-chirurgische behandelmethode waarbij dit lek wordt gedicht zonder de borstkas te openen, met behulp van een klein instrument dat via een katheter wordt ingebracht.
- Deze methode is zeer nuttig voor mensen met een hoog risico op een nieuwe operatie en voor mensen met ernstige symptomen.
- Deze behandeling heeft een kortere herstelperiode, minder risico's en een zeer kort ziekenhuisverblijf.
- Overleg met uw cardioloog om te bepalen of deze behandeling geschikt voor u is.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe