Heb je een kleine opening in je hart? Laten we het hebben over (Patent Foramen Ovale - PFO)!

Heb je wel eens gehoord dat er tussen de twee bovenste hartkamers van je hart een kleine opening kan zitten die na de geboorte kan blijven bestaan? Veel mensen zijn verbaasd als ze dit horen. Maar het is echt waar. Deze aandoening heet een open foramen ovale, ofwel een open foramen ovale (PFO). Geen zorgen, we leggen het je graag in eenvoudige bewoordingen uit.

Wat is PFO? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is een open foramen ovale (PFO) een kleine, dekselachtige opening tussen de twee bovenste hartkamers, de rechterboezem en de linkerboezem. Stel je voor dat deze opening, het foramen ovale, er al is wanneer we in de baarmoeder van onze moeder zijn. Het is essentieel. Normaal gesproken sluit het zich na de geboorte. Een PFO is wanneer het na de geboorte niet sluit. Het woord "open" betekent "patent".

Meestal hebben mensen met een PFO geen symptomen en is behandeling niet nodig. In zeer zeldzame gevallen kunnen echter bepaalde problemen, zoals een beroerte, in verband worden gebracht met een PFO.

Waarom is dit foramen ovale belangrijk? Wat gebeurt er tijdens de babytijd?

Een ongeboren kind gebruikt zijn longen niet om zuurstofrijk bloed op te nemen. Dit zuurstofrijke bloed komt in plaats daarvan van de moeder via de placenta, langs de navelstreng. Het foramen ovale zorgt ervoor dat het zuurstofrijke bloed vanuit de navelstreng, van de rechterboezem van de baby, rechtstreeks naar de linkerboezem stroomt.

Van daaruit stroomt dat bloed naar de linkerkant van het hart van de baby, waar het de hersenen en andere vitale organen van zuurstof voorziet. Een verbazingwekkend mechanisme, nietwaar?

Nadat de baby geboren is en zelfstandig begint te ademen, stroomt het bloed naar de longen om zuurstof op te nemen. Dat is het moment waarop het ovale opening (de zogenaamde "foramen ovale") zich normaal gesproken sluit. Vervolgens stroomt het zuurstofrijke bloed naar de linkerkant van het hart, vanwaar het door het hele lichaam wordt gepompt.

Wie kan een PFO ontwikkelen? Hoe vaak komt het voor?

PFO kan in feite iedereen treffen, ongeacht geslacht, ras of huidskleur. Het komt echter vaker voor bij bepaalde groepen:

• Duikers, met name degenen die lijden aan decompressieziekte (luchtembolie), een aandoening waarbij luchtbellen bloedvaten blokkeren als gevolg van drukverschillen.
• Onder degenen die een beroerte hebben gehad waarbij geen exacte oorzaak kan worden gevonden (cryptogene beroerte).

Wereldwijd heeft ongeveer één op de vier mensen (25%) mogelijk een PFO. Daarnaast is gebleken dat tussen de 30% en 40% van de mensen die een beroerte hebben gehad zonder duidelijke oorzaak, een PFO hebben. Dit betekent echter niet dat iedereen met een PFO een beroerte zal krijgen. Dat is belangrijk om te onthouden.

Heeft een PFO gevolgen voor het lichaam?

Bij een open foramen ovale (PFO) stroomt er een kleine hoeveelheid bloed van de rechterboezem naar de linkerboezem via die kleine klepjes. Normaal gesproken gebeurt dit niet, omdat deze klepjes gesloten zijn.

Meestal veroorzaakt een PFO (patent foramen ovale) geen problemen. Soms kan er echter een bloedstolsel vanuit de rechter- naar de linkerharthelft via dit PFO reizen. Als dat gebeurt, kan het hart dat bloedstolsel naar andere delen van het lichaam pompen. Stel je voor dat dat bloedstolsel in de hersenen terechtkomt; dan kan de bloedtoevoer naar de hersenen worden onderbroken. Dat is wanneer een ischemische beroerte optreedt. Bovendien kan dit bloedstolsel andere organen beschadigen, zoals de nieren en het hart.

Is er een specifieke reden waarom een ​​PFO ontstaat?

Onderzoekers weten nog steeds niet precies wat PFO veroorzaakt. Het is bijvoorbeeld nog niet duidelijk of het genetisch, omgevingsgebonden of iets anders is.

Wat zijn de symptomen van een PFO? Kijk of jij deze ook hebt.

Veel mensen met een PFO vertonen geen symptomen. Dat klopt. Soms kun je echter wel dingen zien zoals dit:

• Hartinfarct.
• Een transiënte ischemische aanval (TIA) of mini-beroerte kan leiden tot problemen met het bewegen van een ledemaat en kan vitale organen zoals de hersenen, de dunne darm, de dikke darm (colon) of de nieren aantasten.

Daarnaast omvatten zeldzame aandoeningen onder meer:

• Hartinfarct.
• Verlaagd zuurstofgehalte in het bloed (hypoxemie).
• Platypnea-orthodeoxia-syndroom (PO-syndroom): Dit is een aandoening waarbij het zuurstofgehalte in het bloed daalt, wat leidt tot ademhalingsproblemen bij het rechtop zitten.

Hoe kom je erachter of je een PFO hebt? Welke onderzoeken zijn er?

Uw arts zal u eerst vragen naar uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als een PFO wordt vermoed, kan hij of zij onderzoeken aanbevelen zoals:

• Transthoracale echocardiografie : Een echocardiografie (of echo) is een onderzoek waarbij geluidsgolven worden gebruikt om afbeeldingen van de hartkamers te maken. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een instrument op de borstkas te plaatsen.
• Transoesofageale echocardiografie (TEE) : Bij dit onderzoek brengt uw arts een kleine buis met een cameraatje in uw slokdarm. Dit kan een duidelijker beeld van het foramen ovale (PFO) opleveren dan een gewone echo.
• Transcraniële Doppler (TCD) echografie : Bij een TCD-echografie worden geluidsgolven gebruikt om de bloedstroom naar en in de hersenen te bekijken. Het kan ook helpen bij het opsporen van beroertes die worden veroorzaakt door bloedstolsels.

Naast deze onderzoeken kan uw arts ook een 'bellentest' voorstellen. Hierbij wordt een zoutoplossing in uw ader geïnjecteerd. Als deze bellen door de opening naar de linkerkant van uw hart stromen zonder de longen tegen te houden, kunnen ze uitwijzen of u mogelijk een 'PFO' heeft.

Is er een behandeling voor PFO? Heeft iedereen die behandeling nodig?

De meeste mensen met een PFO hebben geen behandeling nodig. Als u echter een voorgeschiedenis heeft van een beroerte of bloedstolsels, of een verhoogd risico daarop loopt, kan uw arts een behandeling aanbevelen. Behandelingsopties voor een PFO zijn onder andere:

• Geneesmiddelen die bloedstolling tegengaan : bijvoorbeeld aspirine of warfarine.
• Katheterisatie : Bij deze procedure gebruikt een interventiecardioloog een lange, dunne buis (katheter) om de klep te sluiten. Deze katheter wordt via een grote ader in de lies naar het hart gebracht en vervolgens wordt een speciaal apparaat (sluitapparaat) gebruikt om de klep te sluiten. Studies hebben aangetoond dat deze katheterprocedure effectiever is dan een operatie bij de behandeling van PFO's bij mensen jonger dan 60 jaar.
• Hartoperatie : Een chirurg maakt een incisie en hecht de flap dicht. Dit kan nodig zijn als de kathetermethode niet succesvol is. Dit kan gebeuren via een openhartoperatie of via een paar kleine incisies in de borstkas, een zogenaamde minimaal invasieve, robotgeassisteerde reparatie van het open foramen ovale.

Recent onderzoek heeft aangetoond dat bij mensen met een open foramen ovale (PFO) die een onverklaarbare beroerte hebben gehad, het sluiten van de PFO mogelijk kan helpen om toekomstige beroertes te voorkomen. Het is raadzaam om met uw arts te overleggen welke behandelingsoptie voor u het meest geschikt is.

Kunnen behandelingen bijwerkingen veroorzaken?

Sommige mensen kunnen complicaties ondervinden na een behandeling voor een open foramen ovale (PFO). Deze complicaties variëren afhankelijk van de behandelmethode:

Mogelijke bijwerkingen van medicatie

Bij gebruik van medicijnen zoals aspirine of warfarine kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• Bloeding.
• Bloeding in de hersenen (intracraniële bloeding).

Wat kan er gebeuren tijdens een katheterbehandeling?

Veelvoorkomende complicaties van katheterisatie:

• Bloedstolsels.
• Beschadiging van de bloedvaten.
• Het sluitmechanisme is losgeraakt.
• Hartinfectie of endocarditis.
• De `PFO` sluit niet correct af.
• `Bloedstolsel in de longen (longembolie)`.

Zeldzame complicaties:

• Luchtembolie.
• Hartritmestoornissen (aritmie).
• `Boezemfibrillatie (AF)`.
• Harttamponade (vochtophoping rond het hart).

Mogelijke complicaties bij een operatie

Een operatie om een ​​PFO te sluiten kan complicaties veroorzaken zoals:

• `Boezemfibrillatie (AF)`.
• Bloeding.
• Infecties.
• Hartinfarct.

Is er een manier om het risico op de vorming van een PFO te verminderen?

Er is eigenlijk niets wat u kunt doen om het risico op het ontwikkelen van een PFO te verkleinen. Het is iets waar we geen invloed op hebben. Als u echter een onverklaarde beroerte (cryptogene beroerte) heeft gehad, is het belangrijk om u op deze aandoening te laten testen. Zo kunt u, indien nodig, snel behandeld worden.

Hoe is de gezondheidstoestand van iemand met een PFO? Is het iets om je zorgen over te maken?

In de meeste gevallen sluit het dekseltje van een PFO bij een kind volledig binnen de eerste drie levensjaren. Veel mensen met een PFO leiden een volwaardig en gezond leven zonder problemen als volwassenen. Maak je er dus geen onnodige zorgen over .

Als ik een PFO heb, hoe kan ik dan voor mijn gezondheid zorgen?

U kunt uw hart gezond houden en uw risico op een beroerte verlagen door de volgende stappen te volgen:

• Vermijd het gebruik van alcohol of andere drugs.
• Eet een hartvriendelijk dieet.
• Beheers een hoge bloeddruk (hypertensie) of een hoog cholesterolgehalte.
• Behoud een gezond gewicht.
• Stop met roken en het gebruik van tabaksproducten.
• Zorg voor een adequate behandeling van andere gezondheidsproblemen die uw risico op een beroerte verhogen, zoals boezemfibrillatie (AF).

Ook kan het risico op bloedstolsels afnemen als je niet te lang in dezelfde houding blijft zitten.

Wat zijn de beste tijdstippen om een ​​arts te bezoeken?

Als u symptomen van een beroerte ervaart, raadpleeg dan direct een arts of bel 112 (of het lokale noodnummer). Deze symptomen kunnen onder andere zijn:

• Moeite met spreken of begrijpen.
• Duizeligheid of verlies van evenwicht.
• Gevoelloosheid of zwakte in het gezicht, de arm of het been.
• Moeite met zien in één of beide ogen.
• Plotselinge, hevige hoofdpijn.

Belangrijkste boodschap

Een open foramen ovale (PFO) is een kleine opening in het hart tussen de rechter- en linkerhartkamer. Het komt voor bij ongeveer één op de vier mensen (25%) . Meestal veroorzaakt een PFO geen symptomen en is behandeling niet nodig. Soms kan het echter een teken zijn van een beroerte of een TIA (transient ischemic attack). Als u in het verleden een beroerte of bloedstolsel heeft gehad, kan uw arts een behandeling aanbevelen. Behandelingsopties zijn onder andere medicatie, katheterisatie en een operatie. Het belangrijkste is dat de meeste mensen met een PFO een volwaardig en gezond leven kunnen leiden. Als u zich zorgen maakt, aarzel dan niet om met uw arts te praten.

`PFO, open foramen ovale, gat in het hart, beroerte, bloedstolsel, hartaandoening, foramen ovale