Pelvic exenteratie: Laten we het hebben over deze grote operatie voor kanker.

Misschien heeft u deze term nog niet eerder gehoord. 'Bekkenexenteratie' is een zeer complexe, ingrijpende operatie die artsen als laatste redmiddel aanbevelen voor iemand die tegen kanker vecht, wanneer alle andere behandelingen hebben gefaald. Dit is niet zomaar een operatie. Het kan een levensreddende ingreep zijn. Daarom is het ontzettend belangrijk om volledig geïnformeerd te zijn voordat u zo'n ingrijpende beslissing neemt.

Wat is bekkenexenteratie, simpel gezegd?

Stel je voor, dit is de meest ingrijpende operatie die wordt uitgevoerd wanneer kanker zich heeft uitgezaaid naar de organen in het bekkengebied en er geen andere manier is om de kanker te verwijderen. Wat er gebeurt, is dat de kanker en de organen die zich waarschijnlijk verder zullen verspreiden, volledig operatief worden verwijderd.

Hoewel deze operatie meestal bij vrouwen wordt uitgevoerd, moeten in sommige gevallen ook mannen deze ingreep ondergaan.

Artsen grijpen doorgaans alleen naar een dergelijke grote operatie als alle andere behandelingen, zoals chemotherapie en bestraling, niet voldoende zijn gebleken om de kanker onder controle te krijgen. Deze operatie kan de pijn die door de kanker wordt veroorzaakt verminderen en soms zelfs de kanker volledig genezen. Er is echter ook een groter risico op ernstige complicaties en een langere herstelperiode. Daarom is het belangrijk om met uw arts te praten over de risico's, voordelen en het herstelproces voordat u een beslissing neemt.

Zijn er verschillende hoofdtypen van deze operatie?

Ja, deze operatie wordt onderverdeeld in drie hoofdtypen, afhankelijk van hoe de kanker zich heeft verspreid. Bij elk van deze typen worden de organen van het voortplantingssysteem van de vrouw noodzakelijkerwijs verwijderd. Dat wil zeggen:

• Baarmoeder: De plek waar een baby zich ontwikkelt.
• Baarmoederhals: De ingang van de baarmoeder.
• Eierstokken: De plek waar eicellen worden geproduceerd.
• Eileiders: Buizen die eicellen naar de baarmoeder transporteren.
• Vagina.

Laten we deze drie hoofdtypen op deze manier bekijken om ze duidelijk te begrijpen.

Waarom ondergaat u zo'n ingrijpende operatie?

Artsen nemen deze ingrijpende beslissing wanneer er geen andere optie meer is. Deze operatie wordt voornamelijk uitgevoerd bij gynaecologische kankers die zijn teruggekeerd of niet meer te genezen zijn met andere behandelingen. Bijvoorbeeld:

• Baarmoederhalskanker
• Baarmoederkanker
• Vaginale kanker
• Vulvakanker

Deze operatie wordt ook uitgevoerd bij mannen met aandoeningen zoals terugkerende urethrakanker, waarbij organen zoals de blaas, het rectum en de prostaatklier worden verwijderd.

Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?

Voorbereiding op de operatie

Voorafgaand aan een grote operatie zoals deze, zal uw arts u grondig onderzoeken. Er zullen tests worden uitgevoerd, zoals MRI- en CT-scans, om precies te bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid. De operatie zal hierop worden afgestemd. Ook zal u worden gevraagd om bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners, vóór de operatie te stoppen. Daarnaast moet u de avond voor de operatie stoppen met eten en drinken. U moet zich aan al deze instructies van uw arts houden.

Hoe de operatie wordt uitgevoerd

Tijdens de operatie krijgt u algehele anesthesie, waardoor u geen pijn zult voelen. Deze operatie kan 10 tot 12 uur duren, of zelfs langer.

• Om te urineren: De chirurg kan een deel van uw eigen darm gebruiken om iets te creëren dat lijkt op een nieuwe blaas. Of de buizen van uw nieren worden rechtstreeks verbonden met een kleine opening in de huid van uw buik. Dit wordt een urostomie genoemd.Vervolgens wordt de urine opgevangen in een zak die op die opening is aangesloten.
• Om ontlasting kwijt te raken: Wanneer delen van de dikke darm, zoals het rectum, worden verwijderd, wordt het resterende deel van de darm verbonden met een opening in de buikwand. Dit wordt een colostomie genoemd. Hierop kan ook een zakje worden aangesloten om de ontlasting op te vangen.

Hoewel het in het begin misschien even wennen is aan deze methoden, kun je na verloop van tijd een normaal leven leiden.

Wat gebeurt er na de operatie? Hoe lang duurt het herstel?

Dit is de meest uitdagende periode. Mogelijk moet u enkele weken in het ziekenhuis blijven. Terwijl u medicatie krijgt om de pijn te bestrijden, wordt uw gezondheid voortdurend in de gaten gehouden door artsen en verpleegkundigen.

U krijgt instructies over de verzorging van uw incisies na de operatie en over het reinigen van uw nieuw aangelegde colostomie-/urostomiezakjes.

De herstelperiode kan enkele maanden duren.

• Je mag gedurende enkele weken geen enkele fysieke activiteit ondernemen.
• Afhankelijk van de aard van de operatie kunt u mogelijk 6 tot 8 weken niet goed zitten. U kunt wel staan, op uw zij draaien en liggen met uw armen gestrekt.
• Het is essentieel om in het begin iemand te hebben die je helpt.
• Doordat er veel organen uit het lichaam worden verwijderd, neemt de ondersteuning van de buikspieren af. Hierdoor kunnen sommige mensen maanden of zelfs jarenlang moeite hebben om rechtop te zitten. Fysiotherapieoefeningen kunnen helpen om de buikspieren te versterken.

Welke symptomen vereisen dat u direct een arts raadpleegt?

U krijgt na de operatie regelmatig vervolgafspraken. Raadpleeg echter direct een arts als u een van de volgende symptomen ervaart.

• Bloeding of overmatige zwelling in de buikstreek.
• Koorts, roodheid en zwelling rond de incisies (dit zijn tekenen van infectie).
• Heftige buikpijn.
• Moeite met plassen of ontlasting.
• Aanhoudende misselijkheid en braken.
• Constipatie.