Laten we op een eenvoudige manier meer leren over de behandeling van vocht rond het hart (pericardiocentese).

Heb je wel eens iemand horen zeggen: "Er zit vocht rond het hart"? Misschien heb jij of iemand die je kent deze aandoening gehad en heeft een arts het over een behandeling gehad. Het is normaal om je een beetje bang en nerveus te voelen als je dit hoort. Maar maak je geen zorgen. Vandaag gaan we het hebben over een speciale behandeling voor deze aandoening, die soms levensreddend kan zijn. Het heet 'pericardiocentese'. Laten we het eenvoudig uitleggen, op een manier die iedereen kan begrijpen.

Wat is pericardiocentese, simpel gezegd?

Stel je voor dat ons hart zich in een klein zakje bevindt. Dit zakje wordt medisch het pericardium genoemd. De functie ervan is om het hart te beschermen en op de juiste plaats in het lichaam te houden. Normaal gesproken bevindt zich een kleine hoeveelheid vocht tussen dit zakje en het hart, wat helpt om de wrijving te verminderen die het hart ondervindt tijdens het kloppen.

Door bepaalde aandoeningen kan er echter onnodig vocht (water) in het hartzakje (pericardium) ophopen . Deze aandoening noemen we 'pericardiale effusie'. Wanneer dit vocht zich ophoopt, oefent het een hoge druk uit op het hart. Door deze druk kan het hart niet goed kloppen, samentrekken of uitzetten. Dit is een zeer gevaarlijke en levensbedreigende noodsituatie. Dit noemen we 'harttamponade'.

Pericardiocentese is, heel eenvoudig gezegd, een procedure waarbij de overtollige hoeveelheid vocht die zich rond het hart heeft opgehoopt, met behulp van een naald uit het lichaam wordt verwijderd. Dit vermindert onmiddellijk de druk op het hart en zorgt ervoor dat het hart weer vrij kan functioneren.

Wie heeft deze behandeling nodig?

Deze behandeling is nodig voor mensen met vochtophoping rond het hart, ook wel pericardiale effusie genoemd. Soms wordt het als spoedbehandeling uitgevoerd, met name in levensbedreigende situaties zoals een harttamponade. Ook als er geen sprake is van een spoedgeval, wordt de behandeling gebruikt om de oorzaak van deze vochtophoping te achterhalen. Het verwijderde vocht kan vervolgens worden onderzocht om de oorzaak te vinden.

Er kunnen verschillende redenen zijn waarom zich vocht rond het hart ophoopt. Laten we de belangrijkste eens bekijken.

Wat gebeurt er vóór deze behandeling?

Zodra uw arts de diagnose pericardiale effusie of harttamponade heeft gesteld, zal hij of zij, afhankelijk van de ernst van de aandoening, bepalen of deze behandeling nodig is.

Tenzij het een noodgeval is, zal uw arts een afspraak voor u inplannen. Meestal wordt u gevraagd om ongeveer 8 uur voor uw afspraak te vasten . U mag echter tot 2 uur van tevoren wel vloeistoffen, zoals water, drinken.

Voordat de behandeling begint, zal het medisch team het volgende doen:

• Infuus met zoutoplossing: Een klein slangetje (intraveneus - IV-lijn) wordt in een ader in uw arm ingebracht. Hiermee kunnen medicijnen of vloeistoffen rechtstreeks in uw lichaam worden toegediend, indien nodig.
• Huidvoorbereiding:Het gebied waar de naald wordt ingebracht, wordt geschoren en grondig gereinigd met een antiseptische oplossing. Dit kan infecties helpen voorkomen.
• Bewaking van vitale functies: Sensoren worden op uw lichaam bevestigd om uw bloeddruk, ademhaling, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed te meten. U wordt ook aangesloten op een ECG-apparaat (elektrocardiogram) om de elektrische activiteit van uw hart te controleren.
• Toediening van extra zuurstof: Indien nodig kan zuurstof worden toegediend via een klein slangetje in de neus of via een mondmasker.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

Dit wordt gedaan door een team van artsen, verpleegkundigen en ander technisch personeel.

Beeldgeleiding

Voordat de naald wordt ingebracht, gebruikt de arts een scan, zoals een echografie (echocardiogram), om de veiligste en gemakkelijkste plek te vinden waar vocht rond het hart kan worden opgehoopt. Deze scan maakt het mogelijk om de naald onder begeleiding van een arts in te brengen, waardoor het risico op beschadiging van het hart of andere organen wordt verkleind. Soms wordt ook een röntgenmethode, fluoroscopie genaamd, gebruikt.

Het inbrengen van de naald

Je wordt niet onder narcose gebracht. In plaats daarvan wordt er een plaatselijke verdoving geïnjecteerd op de plek waar de naald wordt ingebracht, waardoor het gebied gevoelloos wordt. Je zult dus geen pijn voelen, maar mogelijk wel een licht tintelend gevoel.

Er zijn verschillende plaatsen waar de naald kan worden ingebracht.

• Meestal: Onder het grote bot in het midden van de borstkas (borstbeen).
• Andere methoden: Vooraan of schuin, tussen de ribben van de borstkas.

De arts bekijkt de scan en brengt vervolgens zeer voorzichtig de naald in de met vocht gevulde ruimte rond het hart, waarbij hij het hart zelf vermijdt. Daarna wordt het vocht langzaam met een spuit afgezogen.

Afhankelijk van de hoeveelheid vocht kan dit proces 10 tot 20 minuten duren. Als er veel vocht is, kan in plaats van een naald een klein buisje (katheter) worden ingebracht en een dag of twee blijven zitten om al het vocht langzaam af te voeren.

Als de behandeling is voltooid, wordt de naald of het slangetje verwijderd en wordt er een klein pleistertje of verbandje op de plek aangebracht.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Na de behandeling kan de arts het volgende doen:

• Het afgenomen vochtmonster wordt naar een laboratorium gestuurd om te bepalen waarom het vocht zich heeft opgehoopt.
• Er wordt nog een echografie (echocardiogram) gemaakt om te controleren of al het vocht is verwijderd.
• U zult één of twee dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Gedurende deze tijd zal het medisch personeel uw toestand voortdurend in de gaten houden.

Veel mensen ervaren al snel een grote opluchting zodra het vocht is verwijderd. Symptomen zoals kortademigheid en pijn op de borst verdwijnen snel.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandeling?

Zoals bij elke medische behandeling, heeft ook deze zowel voordelen als risico's.

Belangrijkste voordelen

• Levensreddend: In een noodsituatie zoals een harttamponade kan dit levens redden door de druk op het hart onmiddellijk te verlagen.
• Hulp bij de diagnose: het onderzoeken van de vloeistof, het vinden van de oorzaak en het geven van advies over de juiste behandeling.
• Eenvoudiger dan een operatie: Dit is een snellere en minder gecompliceerde ingreep dan een grote operatie.

Mogelijke risico's (complicaties)

Omdat de procedure met behulp van een scan wordt uitgevoerd, is het risico zeer laag. Echter, doordat de naald zeer dicht langs vitale organen zoals het hart en de longen gaat, kunnen er in een klein percentage van de gevallen complicaties optreden.

• Hartschade: Als de naald het hart raakt, kan dit bloedingen, een onregelmatige hartslag (aritmie) of een hartaanval veroorzaken. Dit zijn zeer ernstige complicaties die een spoedoperatie noodzakelijk kunnen maken.
• Longschade: Als een long geperforeerd raakt, kan deze inklappen.
• Schade aan andere organen: Het middenrif, de lever, de maag of grote bloedvaten kunnen beschadigd raken.
• Infectie: Er kunnen bacteriën binnendringen in het gebied waar de naald is ingebracht. Als deze infectie zich door het hele lichaam verspreidt, kan dit leiden tot een levensbedreigende aandoening genaamd sepsis.

Hoe lang duurt het herstel en wanneer moet ik weer naar de dokter?

U kunt doorgaans binnen een dag of twee weer naar huis. De tijd die nodig is voor volledig herstel hangt af van de ernst van uw aandoening, de oorzaak van de vochtophoping en eventuele andere behandelingen die u krijgt. Uw arts zal u vertellen wanneer u uw dagelijkse activiteiten weer kunt hervatten.

Als u na thuiskomst symptomen ontwikkelt, moet u onmiddellijk naar een ziekenhuis of de spoedeisende hulp (SEH) gaan.

Bij sommige mensen kan deze vochtophoping terugkeren. Als dit gebeurt, kan uw arts u doorverwijzen naar een chirurg voor een meer permanente oplossing, zoals een pericardiale vensteroperatie.