Heeft u pijn in uw benen, vooral in de kuiten, tijdens het lopen? Voelt u dat uw benen na een korte wandeling kracht verliezen en dat dit gevoel erger wordt als u rust? Mogelijk raakt een bloedvat in uw been geleidelijk verstopt. Deze aandoening noemen we perifere arteriële ziekte (PAD). Vandaag bespreken we een speciale operatie die wordt uitgevoerd wanneer deze aandoening ernstig is en niet onder controle te krijgen is met andere behandelingen.
Wat is een perifere arteriebypass?
Simpel gezegd, het is alsof je een nieuwe rondweg aanlegt om de files op een weg te vermijden. Cholesterol en andere vetachtige stoffen hopen zich op in de slagaders die bloed naar ons lichaam transporteren, met name naar onze benen, en vormen een 'plaque'. Na verloop van tijd hoopt deze plaque zich op en blokkeert de bloedvaten. Hierdoor krijgen de weefsels in onze benen niet de zuurstof en voedingsstoffen die ze nodig hebben.
Bij een perifere bypassoperatie creëert de chirurg een nieuwe route om het geblokkeerde bloedvat te omzeilen. Hiervoor wordt een gezond bloedvat uit uw eigen lichaam gebruikt (meestal een ader uit uw been) of een transplantaat. Dit wordt boven en onder het geblokkeerde gebied aangesloten, waardoor een nieuwe route voor het bloed ontstaat.
Wie heeft deze operatie nu echt nodig?
Deze operatie is niet voor iedereen met PAD geschikt. Uw arts zal eerst medicijnen proberen, leefstijlveranderingen voorstellen (zoals stoppen met roken, bewegen en een dieet volgen) en mogelijk andere behandelingen met kleine incisies (zoals angioplastie of het plaatsen van een stent).
Deze operatie wordt doorgaans aanbevolen voor mensen bij wie geen van de voorgaande methoden succes heeft gehad en bij wie een groot deel van hun bloedvat ernstig verstopt is.
Er zijn verschillende belangrijke redenen om deze operatie te overwegen.
| Symptoom | Wat betekent dit? |
|---|---|
| Pijn in de benen tijdens het lopen of 's nachts | Deze pijn ontstaat wanneer de spieren onvoldoende zuurstof krijgen door een verminderde bloedtoevoer. Als de pijn zo hevig is dat u 's nachts niet kunt slapen, is er sprake van een ernstige aandoening. |
| Niet-genezende wonden aan de benen | Door een slechte bloedcirculatie krijgen wonden niet de voedingsstoffen die ze nodig hebben om te genezen. Zelfs een klein krasje kan uitgroeien tot een grote wond. |
| Weefselsterfte (gangreen) | Dit is het ernstigste stadium. Wanneer de bloedtoevoer naar het been bijna volledig is afgesneden, worden de tenen of delen van de voet zwart en beginnen ze af te sterven. Als er in dit stadium geen operatie plaatsvindt, kan het zelfs nodig zijn het been te amputeren. |
Wat moet je doen vóór een operatie?
Wanneer de arts besluit deze operatie bij u uit te voeren, zal hij verschillende tests doen om uw algehele gezondheid te controleren.
- Elektrocardiogram (ECG): Hiermee wordt de elektrische activiteit van het hart in beeld gebracht.
- Echografie: Hiermee kunt u precies zien waar de bloedvaten verstopt zijn en hoe ernstig de verstopping is.
- Bloedonderzoek: Hierbij worden zaken als bloedsuiker, cholesterol en nierfunctie gecontroleerd.
- Stresstest: Deze test wordt soms uitgevoerd om te zien hoe het hart functioneert tijdens inspanning.
Het allerbelangrijkste is dat u, als u rookt, een paar weken voor uw operatie volledig stopt met roken. Roken vernauwt uw bloedvaten en verhoogt het risico op complicaties na de operatie. U moet ook stoppen met eten en drinken na middernacht de avond voor uw operatie en met het innemen van alle medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
U krijgt algehele anesthesie (u verliest volledig het bewustzijn) zodat u tijdens de operatie geen pijn zult voelen. Vervolgens maakt de chirurg incisies van 10 tot 20 centimeter lang boven en onder het geblokkeerde bloedvat. Als er een gezonde ader in uw been wordt gebruikt voor de bypass, wordt daarvoor ook een aparte incisie gemaakt.
Het transplantaat wordt vervolgens zorgvuldig vastgenaaid aan gezonde bloedvaten boven en onder de blokkade. Zodra de nieuwe bloedtoevoer is gecreëerd, wordt de incisie gesloten met hechtingen of nietjes. De hele procedure kan , afhankelijk van de complexiteit van de operatie, twee tot zes uur duren.
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie moet u ongeveer 2 tot 5 dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd zullen de artsen en verpleegkundigen regelmatig uw polsslag, bloeddruk en koorts controleren. Het allerbelangrijkste is dat ze regelmatig controleren of de bloedtoevoer naar het geopereerde been goed is. U krijgt pijnstillers.
Nadat u naar huis bent gegaan, zal de arts u verschillende medicijnen voorschrijven die u moet blijven innemen.
- Statine -achtige medicijnen (om het cholesterol te verlagen).
- Medicijnen zoals aspirine of clopidogrel (om bloedstolsels in het nieuwe transplantaat te voorkomen).
Het is normaal om de eerste weken na thuiskomst last te hebben van verminderde eetlust, pijn of gevoelloosheid op de incisieplekken, enige zwelling in de benen en spierpijn bij het lopen. Deze klachten zullen geleidelijk afnemen. Het kan ongeveer 6-8 weken duren voordat de wond volledig genezen is.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?
Zoals bij elke grote operatie zijn er ook bij deze zowel voordelen als risico's.
| Voordelen | Risico's/complicaties |
|---|---|
| Verlichting van ernstige beenpijn die met andere behandelingen niet is verholpen. | Bloedstolsels. |
| Ongenezen wonden beginnen te genezen. | Infecties in snijwonden. |
| Elimineer het risico op beenverlies door gangreen. | Overmatig bloedverlies. |
| Langdurige resultaten (60%-85% van de implantaten functioneren zelfs na 5 jaar nog goed). | Zenuwschade in het operatiegebied. |
| Verbeterde levenskwaliteit en loopvermogen. | Klein risico op een hartaanval (ongeveer 3% van de operaties). |
De meeste mensen ontwikkelen geen ernstige complicaties. Mensen boven de 70 jaar en mensen met andere medische aandoeningen, zoals diabetes of nierziekte, hebben echter een iets hoger risico op complicaties. Soms kan zelfs een pas aangelegde transplantatie na vele jaren verstopt raken. In dat geval moet de behandeling mogelijk worden herhaald.
Als u na thuiskomst koorts krijgt, het koud hebt, er pusachtig vocht uit de operatiewond komt of als de kleur, vorm of het gevoel van uw been plotseling verandert, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga zonder uitstel naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.
Belangrijkste boodschap
- Een perifere bypassoperatie is een ingrijpende operatie die wordt uitgevoerd bij mensen met ernstig verstopte bloedvaten in hun benen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.
- Als u rookt, is het essentieel om vóór en na de operatie volledig te stoppen om een succesvol resultaat te garanderen.
- Neem de medicijnen die uw arts voorschrijft op tijd in. Vergeet vooral uw bloedverdunners niet in te nemen.
- Mis geen enkele afspraak in de kliniek na de operatie. Uw arts moet regelmatig de bloedsomloop in uw benen controleren.
- Raadpleeg onmiddellijk een arts als u koorts, vocht uit de incisie of een plotselinge verandering in uw been opmerkt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe