Lees meer over pneumonectomie, de operatie waarbij één long volledig wordt verwijderd.

Iedereen die hoort dat een hele long operatief verwijderd moet worden, is daar wel een beetje nerveus over, toch? Het is een zware operatie. Maar het belangrijkste is dat je weet dat het in sommige gevallen, vooral bij longkanker, een levensreddende ingreep kan zijn. Laten we het vandaag daarom eens hebben over deze operatie, een pneumonectomie, de voor- en nadelen ervan en wat er na de operatie gebeurt, op een eenvoudige en begrijpelijke manier.

Wat is een pneumonectomie in eenvoudige bewoordingen?

Een pneumonectomie is de chirurgische verwijdering van een van uw longen. We hebben twee longen, een aan de rechterkant en een aan de linkerkant. Als de rechterlong wordt verwijderd, spreekt men van een rechtszijdige pneumonectomie, en als de linkerlong wordt verwijderd, spreekt men van een linkszijdige pneumonectomie.

Dit wordt beschouwd als de grootste longresectie omdat deze complexer is dan operaties zoals een lobectomie of wigresectie, waarbij slechts een klein deel van de long wordt verwijderd.

Er zijn twee hoofdtypen longverwijderingsoperaties:

• Eenvoudige/standaard pneumonectomie: Hierbij wordt uw gehele long verwijderd, en mogelijk ook een deel van de omliggende zenuwen en weefsels.
• Extrapleurale pneumonectomie: Dit is een iets grotere operatie. Hierbij verwijdert de chirurg het volgende:
• Volle longen.
• Het longvlies (pleura) is het membraan dat de longen en de borstwand omhult.
• Het omhulsel rond het hart (pericardium).
• Onderdelen van het middenrif, de spier onder de longen.

Chirurgen gebruiken twee methoden om deze operatie uit te voeren. De ene is een traditionele thoracotomie, waarbij de borstkas wordt opengesneden. De andere is een kleine incisie, genaamd video-assisted thoracic surgery (VATS). Hoewel VATS minder invasief is, is het niet geschikt voor alle patiënten.

Voor welke aandoeningen wordt deze operatie uitgevoerd?

Deze operatie wordt vaak uitgevoerd als behandeling voor kankers die zich naar de longen hebben verspreid of vanuit de longen zijn uitgezaaid. Het kan echter ook een oplossing bieden voor diverse andere aandoeningen. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Voor wie is deze operatie geschikt?

Artsen zullen op basis van verschillende factoren bepalen of u geschikt bent voor deze operatie.

• Als uw kanker zich beperkt tot één long (en zich niet naar andere delen heeft verspreid) en u volledig kunt genezen door de long te verwijderen.
• Afhankelijk van de locatie van de kanker is het wellicht niet mogelijk om deze volledig te verwijderen zonder de gehele long te verwijderen .
• Als uw hart, bloedvaten en resterende long in goede genoeg conditie zijn om de operatie te doorstaan .

Deze operatie wordt doorgaans ook niet aanbevolen voor mensen met onvoldoende longfunctie, ernstige hartklepaandoeningen of een slecht pompvermogen van het hart.

Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?

Enkele dagen of weken voor de operatie zal uw arts verschillende onderzoeken uitvoeren om te controleren hoe uw hart en longen functioneren. Dit kunnen longfunctietesten, echocardiografieën, CT-scans, röntgenfoto's van de longen en bloedonderzoeken zijn.

Op de dag van de operatie bent u volledig onder narcose, zodat u geen pijn voelt en u zich niets van de ingreep zult herinneren. De chirurg maakt een incisie tussen twee ribben aan uw zij en rug, schuift de ribben iets uit elkaar om bij de long te komen. Vervolgens wordt de lucht uit de long verwijderd en voorzichtig weggehaald. Indien nodig wordt ander beschadigd weefsel verwijderd en de incisie wordt weer gehecht. Dit hele proces kan enkele uren duren.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd zal het medisch team uw zuurstofgehalte en hartslag controleren en u medicatie geven om de pijn te bestrijden.

Wat gebeurt er met de lege ruimte nadat de long is verwijderd?

Dit is een probleem waar veel mensen mee te maken hebben. Wanneer een long wordt verwijderd, vult de ruimte zich met lucht. Maar geleidelijk, in de loop van een paar dagen, vult die ruimte zich met lichaamsvocht . Na verloop van tijd duwen je hart, middenrif en andere organen een beetje in die ruimte. Je overgebleven long wordt ook groter en past zich aan de nieuwe positie aan.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke grote operatie heeft een pneumonectomie zowel voordelen als risico's. Het is belangrijk om deze openlijk met uw arts te bespreken.

Herstellen en leven met één long

Het kan enkele maanden duren voordat u volledig hersteld bent. Gedurende deze tijd kan het moeilijk zijn om normaal te functioneren.

• Er zullen beperkingen gelden voor activiteiten zoals gewichtheffen en autorijden.
• Je zult je vermoeider voelen dan normaal en vaker rust nodig hebben.
• Er kan sprake zijn van ademhalingsproblemen.

Sommige van deze klachten zullen verdwijnen naarmate je herstelt, terwijl andere je 'nieuwe normaal' zullen worden. Het zal tijd kosten om eraan te wennen.

Hoe kan ik het genezingsproces vergemakkelijken?

• Volg de instructies van de arts nauwkeurig op. Voer de oefeningen en ademhalingsoefeningen precies uit zoals voorgeschreven.
• Neem uw medicijnen op tijd in.
• Ga er zeker heen op de dagen dat ze zeggen dat je terug moet komen om het je te laten zien.
• Als u problemen of moeilijkheden ondervindt, bespreek dit dan met de arts.

Hoe lang je met één long kunt leven, hangt af van factoren zoals de reden voor de operatie, je leeftijd en je algehele gezondheid. De levensverwachting van iemand die is geopereerd vanwege een andere infectie kan verschillen van die van iemand die is geopereerd vanwege kanker.

Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?

Als u tijdens uw herstel de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts :

• Als er bloed door het verband van de chirurgische wond sijpelt.
• Als er een stinkende, afwijkend gekleurde vloeistof uit de buurt van de wond komt.
• Als u hoest met veel slijm of slijm dat verkleurd is.
• Koorts.
• Pijn die zelfs met medicatie niet onder controle te krijgen is.

Als u de volgende symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis:

• Bloed ophoesten.
• Ernstige ademhalingsproblemen.
• Plotselinge pijn op de borst met ademhalingsmoeilijkheden.
• Bewustzijnsverlies.