Is dit de oorzaak van uw beenpijn? Laten we meer te weten komen over het popliteale arterie-beklemmingssyndroom (PAES)!

Voelt u ook pijn, een strak gevoel of een zwaar gevoel in uw benen, vooral in de kuiten, wanneer u sport, rent of snel wandelt? Gaat het na een tijdje weg, maar komt het terug als u weer begint met sporten? Dan is het heel belangrijk dat u zich bewust bent van de aandoening die popliteale arterie-beklemmingssyndroom wordt genoemd. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is het popliteale arterie-beklemmingssyndroom (PAES)?

Eenvoudig gezegd is het popliteale arterie-beklemmingssyndroom (PAES) een zeldzame aandoening van de bloedvaten. Het treft vooral jonge, actieve mensen, met name sporters. De popliteale arterie is het belangrijkste bloedvat dat van de dij naar de lies loopt, achter de knieën. Deze arterie wordt samengedrukt door een spier achter de knie, en dat is wat er bij deze aandoening gebeurt.

Stel je het voor als een waterleiding. Deze voert bloed naar het onderbeen. Deze slagader kan vernauwd raken door een verandering in de manier waarop onze kuitspier (gastrocnemius) aan het dijbeen vastzit. Vooral wanneer we onze voet naar beneden buigen (dit noemen we 'plantarflexie' in medische termen), trekt deze kuitspier samen. Daardoor raakt de slagader verder vernauwd.

Tijdens het sporten wordt de slagader constant onder druk gezet, waardoor deze samentrekt. Wat gebeurt er dan? De hoeveelheid bloed die naar het been stroomt, neemt af. Hierdoor hopen stoffen zoals melkzuur en koolstofdioxide zich op in de spieren en zenuwen. Dat is de reden waarom je een zwaar gevoel, pijn, vermoeidheid en soms gevoelloosheid in je benen en voeten ervaart.

Het goede nieuws is dat deze symptomen meestal binnen drie tot vijf minuten na het stoppen met sporten verdwijnen. Als ze echter onbehandeld blijven, kunnen deze symptomen na verloop van tijd verergeren en langer aanhouden. Dit betekent dat je zelfs na een korte afstand hardlopen pijn kunt gaan voelen en dat het herstel langer duurt.

Wie wordt het meest getroffen door deze PAES-aandoening?

Deze aandoening, PAES genaamd, treft meestal jonge sporters tussen de 15 en 25 jaar. Het risico is vooral hoog voor sporters die hardlopen beoefenen. Bijvoorbeeld:

• Racen (baan)
• Veldlopen
• Voetbal
• Lacrosse
• Veldhockey

Denk bijvoorbeeld aan een kind dat meedoet aan atletiekwedstrijden op school, of een jongeman die voetbalt. Zij hebben een grotere kans op deze aandoening omdat ze hun benen constant gebruiken.

Hoe vaak komt PAES voor?

PAES is eigenlijk een zeer zeldzame aandoening . Naar schatting heeft minder dan 1% van de bevolking het. Het is dus moeilijk om precies te zeggen hoeveel mensen eraan lijden.

Zijn er andere aandoeningen die symptomen vertonen die lijken op die van PAES?

Ja, dat bestaat. Chronisch inspanningscompartmentsyndroom (CECS) is een vaker voorkomende spier- en zenuwaandoening dan PAES en wordt ook veroorzaakt door inspanning. Het kan ook pijn en zwelling in de beenspieren (en soms de armspieren) veroorzaken. Hoewel CECS iedereen kan treffen, komt het het meest voor bij jonge hardlopers en mensen die sporten beoefenen waarbij veel contact is.

Soms kan iemand met PAES ook CECS hebben. Er is vastgesteld dat ongeveer 5% van de mensen die niet genezen zijn van PAES ook CECS hebben. Het is dus belangrijk om te onthouden dat beide aandoeningen tegelijkertijd kunnen voorkomen.

Wat is het verschil tussen PAES en CECS?

Uw arts zal verschillende tests uitvoeren om onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen.

• Bij PAES: De bloeddruk wordt in rust in het been gemeten en vervolgens gecontroleerd of deze na inspanning daalt.
• Bij CECS: De druk in de vier spiercompartimenten van het been wordt vóór en na het sporten gemeten. Bij CECS neemt de druk in deze compartimenten abnormaal toe.

Hoe voelt het om PAES te hebben?

Tijdens het sporten kunt u de volgende symptomen in uw liesstreek en/of benen ervaren:

• Een pijn die lijkt op een kramp.
• Moe
• Een zwaar gevoel
• Spierkrampen
• Gevoelloosheid
• Ontsteking

Deze symptomen verdwijnen meestal na drie tot vijf minuten rust. Zoals eerder vermeld, kunnen ze echter, indien onbehandeld, na verloop van tijd terugkeren en langer duren om te herstellen.

Wat zijn de oorzaken van PAES?

Deze stuwkracht kan hoofdzakelijk op twee manieren ontstaan:

1. Anatomische compressie: Dit wordt gezien in ongeveer 10% van de gevallen. Het lijkt iets vaker voor te komen bij mannen. In ongeveer 70% van de gevallen treedt het slechts in één been op.

2. Niet-anatomische compressie, functionele of fysiologische compressie: Dit komt vaker voor bij vrouwen. In meer dan 90% van de gevallen kan het in beide benen voorkomen.

Anatomische compressie

Dit gebeurt omdat een deel van uw kuitspier (gastrocnemius) zich boven of onder de kniearterie bevindt. Mogelijk kan een peesband in de spier de arterie beschadigen. Dit komt doordat:

• Er kan een zweer of wond ontstaan.
• Er kan een bloedstolsel ontstaan.
• Na verloop van tijd kan de slagader volledig verstopt raken (occluderen) of kunnen de slagaders eronder verstopt raken.

Op deze manier zijn er vier verschillende manieren waarop de spier ten opzichte van de slagader gepositioneerd kan worden.

Functionele of fysiologische compressie

In dit geval zijn al je spieren normaal gepositioneerd. De spier hecht zich echter meestal net boven het dijbeen vast, of in een groef aan de binnenkant van de knie. Dus wanneer je je voet naar beneden buigt (plantairflexie), trekt de spier naar binnen en drukt op de slagader.

Soms kan deze druk ook worden veroorzaakt door een andere spier (de musculus popliteus) die zich onder de slagader bevindt. Onderzoekers zeggen dat er geen aanwijzingen zijn dat deze actieve druk schade aan de slagader veroorzaakt.

Hoe wordt PAES gediagnosticeerd?

Een vaatspecialist kan deze aandoening diagnosticeren. Hij of zij zal u onderzoeken en controleren op een verminderde polsslag in uw been en knieholte. Ook kan er gecontroleerd worden op een verandering in uw polsslag wanneer u uw been op en neer beweegt tegen iets aan.

Als u PAES heeft, kan uw arts het volgende doen:

• Je kunt je pols voelen als je rust.
• Maar tijdens het sporten kan je hartslag dalen wanneer je je been buigt of strekt.

Welke tests worden uitgevoerd om PAES op te sporen?

Deze tests meten de bloeddoorstroming in de knie, het been en de voet. Deze beeldvormende tests kunnen het volgende aantonen:

• Is de slagader normaal?
• Of er een slagaderbeschadiging zal optreden.
• Zijn er bloedstolsels aanwezig?
• Is de slagader gezwollen (aneurysma - een bloedvat dat 50% groter is dan normaal)?
• Kan een spier een slagader samendrukken?

Enkele van de tests die hiervoor zijn uitgevoerd, zijn:

• Enkel-armindex bij inspanning: Deze meting meet de bloeddruk in uw armen en benen vóór en na het sporten. Normaal gesproken is de bloeddruk in uw armen en benen gelijk en stijgt deze in beide tijdens het sporten. Als uw slagaders echter vernauwen tijdens het hardlopen, kan uw bloeddruk in uw benen na de inspanning met meer dan 90% dalen ten opzichte van uw bloeddruk in uw armen.
• Duplex-echografie van de arteria poplitea met plantaire flexie: Hierbij worden geluidsgolven gebruikt om een ​​beeld van de arterie te creëren en de bloedstroom te meten. Dit stelt uw arts in staat om te zien hoe de slagaders in uw been aanvoelen wanneer uw been gebogen is en in rust, en om te zien of er sprake is van spierspasmen.
• Computertomografische angiografie (CTA) met plantaire flexie: Dit is ook een type CT-scan. Er wordt een speciale contrastvloeistof gebruikt om de toestand van de slagaders in het been te bekijken en om te zien of er spierspasmen optreden wanneer het been gebogen is en in rust.
• Magnetische resonantieangiografie (MRA) met plantaire flexie: Bij deze test wordt een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om de conditie van de slagaders in het been te onderzoeken en te bepalen of er sprake is van spierspasmen wanneer het been gebogen is en in rust.

Hoe wordt PAES behandeld?

Uw arts kan een operatie uitvoeren.Verwijder vervolgens een klein gedeelte van de kuitspier (gastrocnemius) en de knieschijfspier (popliteus). Dit verlicht de druk op de slagader en zorgt ervoor dat het bloed weer normaal naar het been kan stromen.

Deze operatie duurt meestal ongeveer een uur. Ze wordt uitgevoerd onder algehele narcose.

Soms, in ernstige gevallen waarbij de slagader beschadigd en geblokkeerd is door een anatomische beklemming in de knieholte, moet de chirurg de slagader reinigen, repareren of een nieuwe route om de blokkade heen creëren (bypass).

Een operatie is de meest effectieve behandeling voor PAES, omdat het voor de meeste mensen een zeer succesvolle ingreep is. Meer dan 90% van de mensen die een operatie ondergaan, ervaren een aanzienlijke verbetering van hun symptomen.

Voor mensen met functioneel PAES is botulinumtoxine A een niet-chirurgische behandelingsoptie. Onder begeleiding van een CT-scan of echografie injecteert de arts Botox® of Dysport® in de spier die de spiertrekkingen veroorzaakt. Dit verlamt de spier tijdelijk. De hoop is dat de spier daarna permanent samentrekt.

Maar dit effect houdt slechts drie tot zes maanden aan. Als de spier niet afneemt, kunnen de symptomen terugkeren. Deze behandeling is na een jaar bij minder dan 60% van de mensen succesvol gebleken.

Hoe lang duurt het herstel na deze behandelingen?

Het kan vier tot zes maanden duren om volledig te herstellen na een operatie.

Na de operatie moet u een nacht in het ziekenhuis blijven. Daarna moet u de eerste twee weken fysiotherapie volgen (zoals rek- en strekoefeningen). Na twee weken moet u kracht- en conditieoefeningen doen totdat u volledig hersteld bent.

Wat gebeurt er met iemand die PAES heeft?

Als u functionele popliteale beklemming heeft en de pijn in uw been tijdens het sporten niet ernstig is, kunt u overwegen uw trainingsintensiteit te beperken. Uw arts kan uw toestand in de gaten houden.

Zoals we echter al eerder hebben aangegeven, is de operatie in meer dan 90% van de gevallen succesvol en is de kans op terugkeer van de aandoening klein. De meeste sporters kunnen na de operatie hun normale activiteiten hervatten.

Bij anatomische beklemming adviseren artsen om het abnormale spierweefsel operatief te verwijderen. Dit is nodig omdat de slagader anders na verloop van tijd beschadigd kan raken. Als u de behandeling uitstelt en structurele PAES heeft die de popliteale slagader heeft beschadigd, kunt u constant pijn in uw benen ervaren tijdens het lopen. In zeldzame gevallen kan een been geamputeerd moeten worden. Dit komt echter zeer zelden voor .

Wanneer moet ik de dokter weer bezoeken?

Na de operatie moet u de arts bezoeken:

• Over een maand.
• Over zes maanden.
• Binnen twaalf maanden.

Tijdens deze bijeenkomsten:

• Er zal een echografisch onderzoek van uw herstelde slagader worden uitgevoerd.
• Ze meten de bloeddruk in je benen.

Als uw slagader weer normaal functioneert, zijn er geen verdere afspraken nodig, tenzij de symptomen terugkeren of u een bypassoperatie nodig heeft.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

• Heb ik anatomische PAES of functionele PAES?
• Raadt u een operatie aan voor mijn aandoening?

Als je jong bent en pijn in je benen hebt, ga dan zeker naar een arts. Er kunnen verschillende oorzaken voor deze pijn zijn. Hoe eerder je een juiste diagnose krijgt, hoe eerder je met de behandeling kunt beginnen. Als je het popliteale arterie-beklemmingssyndroom hebt, bespreek dan met je arts of een operatie een goede optie voor je is. Deze behandeling is in veel gevallen succesvol gebleken.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, laten we de belangrijkste punten van wat we besproken hebben even samenvatten:

• PAES is een aandoening waarbij de belangrijkste slagader achter de knie, een spier, vernauwt en de bloedtoevoer naar het been vermindert.
• Dit treft vooral jonge sporters , met name hardlopers.
• Als u tijdens het sporten symptomen ervaart zoals pijn, een zwaar gevoel of tintelingen in de liesstreek, maar deze verdwijnen wanneer u rust, dan heeft u mogelijk PAES.
• Er bestaat ook een aandoening genaamd CECS met vergelijkbare symptomen, dus een accurate diagnose is belangrijk.
• De aandoening kan worden bevestigd door een specialistisch onderzoek (bijvoorbeeld met behulp van de enkel-armindex, duplex-echografie, CT-angiografie of MRI-angiografie).
• Een operatie is vaak de meest effectieve behandeling . Sommige mensen krijgen injecties met botulinumtoxine A.
• Indien onbehandeld, kan de slagader na verloop van tijd beschadigd raken en kan de aandoening verergeren.
• Als u deze symptomen heeft, is het daarom van groot belang om direct medisch advies in te winnen.

Maak je geen zorgen, als je deze aandoening herkent, zijn er goede behandelingen. Het belangrijkste is om snel een arts te raadplegen en de symptomen niet te negeren. Dan kun je weer gezond en actief zijn!

popliteale arterie-beklemmingssyndroom, PAES, beenpijn, heuppijn, inspanning, jonge atleten, bloedvaten, popliteale arterie