Heb jij na de bevalling ook veel bloed verloren? Laten we het hebben over postpartum bloeding (PPH).

Het is normaal om na de bevalling een beetje te bloeden. Maar wat als je veel meer bloedt dan je had verwacht? Dat kan heel eng en gevaarlijk zijn. Dit noemen we postpartum bloeding (PPH) . Dit is geen grap, het is een aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Wat is postpartum bloeding (PPH)? Laten we het eens precies bekijken.

Simpel gezegd is postpartum bloeding (PPH) hevige bloeding na de bevalling. Dit gebeurt meestal binnen 24 uur na de bevalling. We noemen dit 'primaire PPH' . Maar soms kan de bloeding enkele dagen, enkele weken of zelfs tot 12 weken na de bevalling optreden. Dit noemen we 'secundaire of late PPH' .

Wat er gebeurt, is dat er in één keer veel bloed uit het lichaam verloren gaat. Hierdoor kan de bloeddruk plotseling dalen. Wat gebeurt er dan? De hoeveelheid bloed die naar het hart, de hersenen en andere vitale organen stroomt, neemt af. Dit noemen we hypovolemische shock . Dit kan levensbedreigend zijn. Daarom moeten artsen en verpleegkundigen deze bloeding snel stoppen.

Onthoud dat het eng kan zijn als je na de bevalling veel bloed verliest. Maar het belangrijkste is om niet in paniek te raken en het meteen aan je arts of verloskundige te vertellen. Als het vroegtijdig wordt herkend en snel wordt behandeld, kun je vaak volledig herstellen.

Hoeveel bloedverlies veroorzaakt PPH?

Gebruikelijk,

• Of je nu vaginaal bevalt of via een keizersnede, als je meer dan één liter (1000 ml) bloed verliest,
• Of, als er een significante verandering optreedt in uw hartslag en bloeddruk in combinatie met de hoeveelheid bloedverlies, en u tekenen vertoont van veel bloedverlies, dan wordt dit beschouwd als postpartum bloeding (PPH).

Deze aandoening kan voorkomen bij 1 tot 5 op de 100 geboorten. Dat is tussen de 1% en 5%. Maar met een snelle behandeling is het meestal niet levensbedreigend.

Hoe weet ik of ik postpartum bloeding heb? Wat zijn de symptomen?

Het belangrijkste symptoom van postpartum bloeding (PPH) is aanhoudend, hevig vaginaal bloedverlies na de bevalling. Soms kunnen er bloedstolsels groter dan een golfbal doorheen komen. Als dit gebeurt, kan het een teken zijn van een probleem.

Andere symptomen zijn:

• Symptomen van lage bloeddruk: duizeligheid, wazig zien en flauwvallen.
• Verhoogde hartslag (tachycardie).
• Verlaagd aantal rode bloedcellen (verlaagde hematocrietwaarde).
• Bleke of klamme huid, het gevoel alsof je het koud zweet uitbreekt.
• Pijn en zwelling in het vaginale gebied of het perineum.(Dit gebeurt wanneer bloed zich buiten een ader ophoopt)

Als u na de bevalling een van deze ongebruikelijke symptomen ervaart, neem dan direct contact op met uw zorgverlener . Soms kunnen de symptomen van postpartum bloeding aanhouden, zelfs nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Raak in dat geval niet in paniek en raadpleeg direct uw arts.

Waarom treedt postpartum bloeding op? Wat zijn de oorzaken?

Er zijn verschillende oorzaken van postpartum bloeding (PPH).

Weet je, als je baby in de baarmoeder zit, hecht de placenta zich aan de baarmoederwand en voorziet de baby van voeding en zuurstof. Na de geboorte blijft je baarmoeder samentrekken om de placenta af te stoten. Deze samentrekkingen zorgen ervoor dat de bloedvaten waaraan de placenta vastzat zich vernauwen en de bloeding stopt. Maar soms, als deze samentrekkingen niet sterk genoeg zijn , stopt de bloeding niet. Dit is de oorzaak van 80% van de postpartum bloedingen.

Postpartum bloeding kan ook optreden als delen van de placenta in de baarmoederwand achterblijven, of als de organen van uw voortplantingssysteem (vagina, baarmoederhals, baarmoeder) beschadigd raken tijdens de bevalling.

Postpartum bloeding treedt meestal op tussen 30 en 60 minuten na de geboorte van de baby.

De "vier T's" die van invloed zijn op PPH

Er zijn vier hoofdoorzaken van postpartum bloeding (PPH), die de "vier T's" worden genoemd.

1. Tonus (toestand van de baarmoeder - baarmoederatonie): Dit is de meest voorkomende oorzaak . Bij baarmoederatonie trekt de baarmoeder na de bevalling niet goed samen, maar wordt slap en zwak. Daardoor trekken de bloedvaten waar de placenta zat niet samen en blijft er bloedverlies optreden.

2. Trauma: Tijdens de bevalling kan bloeding optreden als gevolg van letsel aan de vagina, baarmoederhals, baarmoeder of perineum. Soms kan dit bloed zich ophopen in het beschadigde weefsel en uren of zelfs dagen na de bevalling blijven bloeden.

3. Weefsel (achtergebleven placentaweefsel): Als de placenta niet volledig loslaat van de baarmoederwand, kan het achtergebleven weefsel bloedingen veroorzaken. Dit kan het gevolg zijn van een afwijking in de placenta, maar het kan ook een normale placenta zijn.

4. Trombine (bloedstollingsproblemen): Als u een stollingsstoornis heeft, of als u tijdens uw zwangerschap een aandoening had die de bloedstolling beïnvloedde, kan zelfs een kleine hoeveelheid bloedverlies een groot probleem zijn.

Wie loopt een hoger risico op postpartum bloeding?

Postpartum bloeding (PPH) kan in feite iedereen overkomen die een baby verwacht. Hoewel er veel risicofactoren voor PPH zijn, treedt ongeveer 40% van de gevallen op zonder dat er risicofactoren aanwezig zijn . Artsen kunnen PPH daarom mogelijk niet volledig voorkomen. Het is echter wel belangrijk om deze risicofactoren vóór de bevalling te kennen, zodat het risico op hevige bloedingen kan worden verlaagd.

Placenta-aandoeningen

Het risico op postpartum bloeding (PPH) is hoger als u een van de volgende aandoeningen heeft die verband houden met de placenta:

• (Placenta previa)(De placenta bevindt zich lager in de baarmoeder)
• (Loopbaanbreuk )
• (Placenta accreta) (Placenta stevig vastgehecht aan de baarmoederwand)

Aandoeningen gerelateerd aan de bevalling of kraamperiode

Het risico op postpartum bloedingen kan toenemen als de volgende zaken zich voordoen tijdens de bevalling:

• Indien er algehele anesthesie is toegediend.
• Als u medicatie (tocolytica) heeft gekregen om baarmoedercontracties te stoppen.
• Als de pijn aanhoudt of als het geneesmiddel dat gebruikt wordt om baarmoedercontracties op te wekken (oxytocine/pitocin®) te veel en te lang wordt toegediend.
• Een vroegtijdige bevalling (minder dan drie uur na het begin van de weeën).
• Als er tijdens een normale bevalling een verlostang of vacuümextractor is gebruikt.
• Als er grote scheurtjes in de vagina zijn.
• Als de baby via een keizersnede ter wereld is gekomen .

Andere gezondheidsproblemen

Ook andere gezondheidsproblemen kunnen het risico op postpartum bloedingen verhogen, zoals:

• Bloedstollingsziekten, bijvoorbeeld (de ziekte van Von Willebrand) .
• Als u het geneesmiddel (magnesiumsulfaat) heeft ingenomen ter behandeling van ernstige pre-eclampsie .
• Zwangerschapsaandoeningen die de bloedstollingsfactoren of bloedplaatjes beïnvloeden, bijvoorbeeld: (HELLP-syndroom) , (zwangerschapstrombocytopenie) .
• Een infectie van de vruchtzak (chorioamnionitis) .
• Obesitas.
• Gevorderde leeftijd van de moeder.

Bovendien is het risico op postpartum bloedingen groter als de baarmoeder te ver is uitgerekt . Dit kan gebeuren:

• Als u vijf of meer eerdere bevallingen heeft gehad.
• Bij meerlinggeboorten, zoals tweelingen en drielingen.
• Als je een grote baby hebt (macrosomie) .
• Als er sprake is van te veel vruchtwater (polyhydramnios) .

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van PPH?

Bij overmatig bloedverlies kunnen symptomen optreden zoals een verhoogde hartslag, een versnelde ademhaling en een verminderde bloedcirculatie. Deze symptomen kunnen de bloedtoevoer naar organen zoals de lever, de hersenen, het hart en de nieren verminderen, wat kan leiden tot shock . Shock treedt op wanneer organen onvoldoende bloed krijgen. Dit kan leiden tot orgaanfalen of zelfs de dood.

Hoe herken je postpartum bloeding na een keizersnede?

In de meeste gevallen zijn de symptomen van postpartum bloeding na een keizersnede hetzelfde als tijdens een normale bevalling. Enkele van de symptomen zijn:

• Verhoogde hartslag.
• Koude handen en voeten, klam aanvoelend.
• Moeite met ademhalen.
• Zwelling, blauwe plekken of pijn elders in de buik, vooral op de plaats van de operatiewond.
• Overmatig vaginaal bloedverlies en het verliezen van grote bloedstolsels.

Hoe stellen artsen de diagnose postpartum bloeding (PPH)?

Artsen stellen de diagnose postpartum bloeding (PPH) vast door middel van visueel en lichamelijk onderzoek. Laboratoriumonderzoek en een zorgvuldige beoordeling van uw medische geschiedenis zijn ook belangrijk om het risico en de gevolgen van PPH in te schatten.

Postpartum bloeding (PPH) wordt voornamelijk vastgesteld aan de hand van de hoeveelheid bloedverlies. De hoeveelheid bloedverlies wordt meestal geschat door het tellen of wegen van de met bloed doordrenkte kompressen of sponsjes die tijdens de bevalling zijn ontstaan.

Als u vermoedt dat u een postpartum bloeding heeft, kunt u de volgende dingen gebruiken om uzelf verder te onderzoeken:

• Blijf uw hartslag en bloeddruk in de gaten houden.
• Bloedonderzoeken die de hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed (hematocriet) en bloedstollingsfactoren meten.
• Een gynaecologisch onderzoek waarbij de vagina, baarmoederhals en baarmoeder worden onderzocht.
• Een echografie maakt een gedetailleerd beeld van de baarmoeder.

Hoe wordt PPH behandeld?

Artsen beschouwen postpartum bloedingen (PPH) vaak als een spoedgeval. Het voornaamste doel van de behandeling is om de bloeding zo snel mogelijk te stoppen.

Afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de bloeding, kan uw arts een of meer van de volgende behandelingen aanbevelen:

• Baarmoedermassage om de baarmoederspieren te ontspannen.
• Het toedienen van medicatie die baarmoedercontracties stimuleert.
• Het verwijderen van achtergebleven placentageweefsel, handmatig of op een andere manier.
• Het herstellen van scheuren in de vagina, baarmoederhals en baarmoeder.
• Het inbrengen van een hulpmiddel, zoals een katheter of ballon, om druk uit te oefenen op de baarmoederwand en de bloeding te stoppen.
• Procedures die de bloedtoevoer naar de baarmoeder stoppen.
• Je hebt een bloedtransfusie nodig .
• Het toedienen van vloeistoffen via een ader (intraveneus - IV-vloeistoffen) , zoals bijvoorbeeld zoutoplossing.
• Het toedienen van extra zuurstof via een masker.
• Het voorschrijven van ijzersupplementen .

In zeer zeldzame gevallen, of als andere methoden falen, kan de arts een laparotomie (een operatie waarbij de buikholte wordt geopend om de bron van de bloeding te vinden) of een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) uitvoeren.

Hoe lang duurt het herstel van deze postpartum bloeding?

De hersteltijd verschilt per persoon. Het hangt af van hoeveel bloed je bent verloren en hoe je artsen je hebben behandeld. Het is belangrijk om de eerste dagen na de geboorte van je baby goed voor jezelf te zorgen: eet gezond, drink voldoende water en rust zoveel mogelijk uit . Je arts kan je ook aanraden ijzersupplementen te slikken om bloedarmoede te behandelen.

Kan postpartum bloeding worden voorkomen? Kan ik nog een keer zwanger worden?

De beste manier voor artsen om postpartum bloedingen te voorkomen, is door vóór de bevalling vast te stellen wie een verhoogd risico loopt . U kunt hierbij helpen door uw volledige medische geschiedenis met uw arts te delen en hem of haar te informeren over eventuele tekenen van postpartum bloedingen na de bevalling.

Het is over het algemeen veilig om nog een kindje te krijgen. Bespreek echter wel met uw arts uw risico op postpartum bloedingen (PPH) bij uw volgende bevalling. Zelfs als uw risico iets hoger is dan normaal, is het waarschijnlijk nog steeds laag. Uw arts kan uw risicofactoren bekijken en bepalen of u speciale voorzorgsmaatregelen moet nemen bij uw volgende bevalling.

Hoe zorg je voor jezelf na een postpartum bloeding?

Het kan lastig zijn om goed voor jezelf te zorgen terwijl je voor je pasgeboren baby zorgt. Maar als je de tijd neemt om te rusten en goed voor jezelf te zorgen, zul je sneller herstellen. Je welzijn is erg belangrijk.

Hieronder vindt u een aantal zaken die u kunnen helpen:

• Rust: Je lichaam heeft tijd nodig om te herstellen. Aarzel niet om hulp te vragen en neem de rust die je nodig hebt.
• Eet voedzame voeding: IJzerrijke voedingsmiddelen zoals rood vlees, groene groenten en verrijkte ontbijtgranen helpen bij de aanmaak van rode bloedcellen. Voedzame voeding kan bijdragen aan je herstel.
• Drink water: Drink na de bevalling veel water om uitdroging te voorkomen.
• Volg de instructies van uw arts: Uw arts kan medicijnen of aanpassingen in uw levensstijl voorschrijven om u te helpen herstellen. Volg deze instructies nauwgezet op.
• Houd de hoeveelheid bloedverlies in de gaten: draag een maandverband. Kijk hoe lang het duurt voordat het vol is. Het bloedverlies zou in de loop van enkele weken geleidelijk moeten afnemen. Als dit niet het geval is, raadpleeg dan uw arts.

Hevig bloedverlies kan een zeer traumatische ervaring zijn. Het is normaal dat u enige tijd nodig heeft om emotioneel te herstellen van uw bevalling. U heeft mogelijk steun nodig van uw familie, vrienden, artsen of anderen. Praat over hoe u zich voelt en vraag om hulp wanneer u die nodig heeft.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Postpartum bloeding (PPH) treedt meestal op na de bevalling of tijdens uw verblijf in het ziekenhuis. Als u echter na thuiskomst hevig bloedt of symptomen van PPH ontwikkelt, raadpleeg dan direct uw arts . Als de praktijk van uw arts gesloten is of als u hem of haar niet kunt bereiken, ga dan naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Als u na de bevalling hevig bloedverlies ervaart, raadpleeg dan direct een arts. Andere symptomen van postpartum bloeding (PPH) zijn duizeligheid, flauwvallen en ademhalingsproblemen. PPH is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Als u of een dierbare een postpartum bloeding (PPH) heeft gehad, is het normaal om geschrokken en bang te zijn. Maar onthoud dat vroege opsporing en snelle behandeling ernstige complicaties kunnen voorkomen. Daarom is het belangrijk om open en eerlijk te zijn tegenover uw arts over uw medische geschiedenis. Dit helpt u bepalen of u risico loopt op PPH.

Belangrijkste conclusie

• Postpartum bloeding (PPH) is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist en wordt gekenmerkt door overmatig bloedverlies na de bevalling.
• Als u symptomen ervaart zoals overmatig bloedverlies, het verliezen van grote bloedstolsels, duizeligheid, flauwvallen of een verhoogde hartslag , raadpleeg dan onmiddellijk een arts .
• De belangrijkste oorzaak van postpartum bloedingen is baarmoederatonie, oftewel het onvermogen van de baarmoeder om zich goed samen te trekken. Andere oorzaken zijn onder andere letsel, achtergebleven placenta en problemen met de bloedstolling.
• Hoewel er enkele risicofactoren zijn, kan postpartum bloeding iedereen overkomen .
• Als het vroegtijdig wordt ontdekt en snel wordt behandeld, kan het vaak volledig worden genezen.
• De ervaring met postpartum bloedingen kan emotioneel zwaar zijn. Aarzel niet om de steun te zoeken die je nodig hebt.

Het is erg belangrijk om goed voor je gezondheid te zorgen, vooral in tijden zoals deze. Je bent niet alleen, vraag om hulp.

Postpartum bloeding, PPH, bevalling, bloeding , baarmoeder, placenta, vrouwengezondheid