Is uw dikke darm op deze manier ontstoken? Laten we eens kijken naar pseudomembranöse colitis!

Heeft u meerdere keren per dag hevige buikpijn en diarree? Voelt u zich misschien ook misselijk in combinatie met koorts? Zijn deze symptomen vooral ontstaan ​​nadat u onlangs antibiotica heeft gebruikt voor een bepaalde aandoening? Zo ja, dan is dit wellicht iets dat voor u van belang is. Vandaag bespreken we een aandoening die 'pseudomembranöse colitis' heet. Maak u geen zorgen, als u hierover goed geïnformeerd bent, kunt u een behandeling krijgen en snel herstellen.

Wat is pseudomembranöse colitis?

Simpel gezegd is pseudomembranöse colitis een ernstige ontstekingsaandoening die optreedt in de dikke darm. Hierbij raakt, om een ​​of andere reden (dit kan komen door bacteriën, een toxine of een andere ziekte), de binnenwand van de dikke darm, ofwel het slijmvlies (mucosa), beschadigd. Door deze beschadiging ontstaan ​​er geelwitte, dikke, korstige plaques op de beschadigde plekken. Artsen noemen dit 'pseudomembranen'.

Wat zijn 'pseudomembranen'?

Pseudomembranen ontstaan ​​wanneer cellen in de bekleding van de dikke darm, zoals het slijmvlies van de dikke darm, afsterven. Stel je het zo voor: bij een verwonding stuurt ons immuunsysteem witte bloedcellen naar de plek van de verwonding. Ook hier combineren dode celfragmenten zich met witte bloedcellen (vooral neutrofielen) om pseudomembranen te vormen. Deze zijn ongeveer 2 centimeter breed, geelachtig wit en vormen licht verhoogde laagjes aan het oppervlak.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Een persoon met pseudomembranöse colitis kan symptomen ervaren zoals:

• Hevige buikpijn.
• Diarree. Dit kan meerdere keren per dag voorkomen, soms in vloeibare vorm.
• Koorts.
• Misselijkheid.
• Soms kan er bloed of pus uit de ontlasting komen, maar dit gebeurt niet bij iedereen.

Wat veroorzaakt pseudomembranöse colitis?

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak hiervan is een infectie met de bacterie Clostridium difficile (Clostridium difficile). De toxines die deze bacterie produceert, beschadigen het slijmvlies van de dikke darm. Ongeveer 10% van de C. diff-infecties kan zich ontwikkelen tot een ernstiger aandoening, pseudomembranöse colitis genaamd. Sterker nog, 90% van deze gevallen wordt veroorzaakt door de C. diff-bacterie. Andere inflammatoire darmziekten kunnen echter ook dit soort schade veroorzaken.

Welke invloed heeft de Clostridium difficile-bacterie hierop?

De bacterie Clostridium difficile produceert toxines die de cellen van de darmwand beschadigen. Deze infectie kan zich sneller en ernstiger verspreiden dan je misschien denkt.

Meestal krijg je een C. diff-infectie omdat je al een andere ziekte hebt.Na gebruik van antibiotica. Bedenk eens: wanneer je antibiotica gebruikt, sterven de andere 'goede' bacteriën in je darmen die ons helpen. De meeste antibiotica kunnen deze C. diff-bacterie echter niet doden. Dus, wanneer die goede bacteriën weg zijn, krijgt de C. diff-bacterie de kans om ongehinderd te groeien en zich te verspreiden, waardoor deze problemen ontstaan ​​zonder concurrentie.

Welke antibiotica zijn het meest effectief bij deze aandoening?

In feite kan elk antibioticum dat de goede bacteriën in onze darmen doodt en geen effect heeft op de Clostridium difficile-bacterie een Clostridium difficile-infectie en de daaruit voortvloeiende pseudomembranöse colitis veroorzaken. Sommige antibiotica zouden echter een hoger risico met zich meebrengen. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Clindamycine
• Cephalosporine-klasse van geneesmiddelen
• Penicillinegroep geneesmiddelen
• Fluorchinolonen
• Aztreonam
• Carbapenems

Belangrijk: Dit wil niet zeggen dat deze antibiotica slecht zijn. Als een arts ze voorschrijft, moeten ze gebruikt worden wanneer nodig. Onnodig gebruik van antibiotica kan echter leiden tot risico's zoals deze.

Zijn er nog andere redenen?

Pseudomembranöse colitis kan ook optreden bij een ontsteking van de dikke darm die door andere oorzaken dan Clostridium difficile wordt veroorzaakt. Hier zijn een paar voorbeelden:

• Staphylococcus aureus-infectie
• E. coli-infectie `(E. coli-infectie)`
• Cytomegalovirus-infectie
• Microscopische colitis
• De ziekte van Behçet
• Ischemische colitis (ontsteking veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de dikke darm)
• Antikankermedicijnen (chemotherapiemedicijnen)
• Cocaïnegebruik
• Vasculitis (ontsteking van de bloedvaten)
• Vergiftiging door zware metalen

In dergelijke gevallen is de ziekte ernstiger of gecompliceerder dan een normale colitis. Soms is de bloedtoevoer naar de binnenwand van de dikke darm verminderd (ischemie), treedt weefselsterfte (necrose) op en ontstaan ​​pseudomembranen. Ook reeds bestaande aandoeningen zoals inflammatoire darmziekten (IBD) kunnen de dikke darm gevoeliger maken voor deze aandoening.

Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?

De kans op het ontwikkelen van pseudomembranöse colitis is groter als u:

• Als u in het ziekenhuis bent opgenomen.
• Als u onlangs antibiotica heeft gebruikt.
• Als u onlangs een operatie heeft ondergaan.
• Als iemand in een verzorgingstehuis verblijft.
• Als u ouder bent dan 65 jaar.
• Als u een auto-immuunziekte heeft.
• Als uw immuunsysteem verzwakt is.
• Als u al een Clostridium difficile-infectie heeft gehad.

Wat zijn de mogelijke complicaties van pseudomembranöse colitis?

Als deze aandoening ernstig wordt en moeilijk onder controle te houden is, kunnen er gevaarlijke complicaties optreden. Het is daarom belangrijk om hier ook rekening mee te houden.

• Uitdroging en verlies van elektrolyten: Bij ernstige pseudomembranöse colitis kan diarree tot wel 10-15 keer per dag voorkomen. Dit kan leiden tot uitdroging en verlies van elektrolyten. Dit kan gevaarlijke gevolgen hebben, zoals een laag bloedvolume, een lage bloeddruk en nierfalen.
• Vochtlekkage: Vocht kan vanuit de beschadigde wand van de dikke darm in de buikholte lekken, waardoor de buik opzwelt. Dit wordt ascites genoemd. Ook kunnen eiwitten zoals albumine uit de dikke darm verloren gaan. Bij een laag albuminegehalte lekt vocht uit de bloedvaten, wat zwelling in de ledematen (oedeem) veroorzaakt.
• Toxisch megacolon: Een ernstige, ongecontroleerde ontsteking van de dikke darm die kan leiden tot een overmatige zwelling en een verminderde darmfunctie. In eerste instantie stoppen de spieren in de dikke darm met samentrekken, waardoor de doorgang van ontlasting wordt geblokkeerd. Naarmate de dikke darm verder opzwelt, kunnen de wanden scheuren, waardoor de inhoud in de buikholte lekt. Dit wordt peritonitis genoemd. Dit kan levensbedreigend zijn.
• Gastro-intestinale perforatie: Een gat in de wand van de dikke darm kan ontstaan ​​zonder dat er sprake is van toxisch megacolon. Dit kan gebeuren als er zweren in de dikke darm ontstaan ​​die door de wand heen breken, of als er sprake is van aanzienlijke weefselsterfte (necrose) in de wand van de dikke darm. Wanneer bacteriën in de dikke darm in de buikholte lekken (peritonitis), kunnen ze zich verspreiden naar de bloedbaan (sepsis).
• Sepsis: Sepsis is een aandoening die wordt veroorzaakt door de ophoping van bacteriën in het bloed (septicemie). Sepsis is een ernstige, levensbedreigende infectie die zich door het hele lichaam verspreidt. Dit kan leiden tot septische shock, meervoudig orgaanfalen en zelfs de dood.

Het is beangstigend om over deze complicaties te horen. Maar onthoud dat ze niet bij iedereen voorkomen. Een vroege diagnose en de juiste behandeling kunnen deze ernstige aandoeningen voorkomen.

Hoe wordt deze ziekte gediagnosticeerd?

Een arts zal u eerst vragen naar uw symptomen en uw medische geschiedenis. Vervolgens kan hij of zij verschillende onderzoeken aanvragen om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen. Zo kunnen er bijvoorbeeld bloedonderzoeken, beeldvormende onderzoeken zoals scans en ontlastingsonderzoeken worden aangevraagd. Deze onderzoeken sporen infecties, ontstekingen en andere risicofactoren op.

Bij een ontlastingstest wordt specifiek gecontroleerd op een Clostridium difficile-infectie. Als deze wordt gevonden, wordt direct met de behandeling begonnen. Als er geen complicaties zijn en de behandeling goed aanslaat, is er mogelijk geen specifieke reden om in uw dikke darm te zoeken naar pseudomembranen.

Soms kunnen beeldvormende onderzoeken (zoals een CT-scan) tekenen van pseudomembranöse colitis aan het licht brengen. Als de darmwand verdikt is (vergelijkbaar met een "vingerafdrukteken" of "harmonicateken"), kan de arts besluiten om verder onderzoek te doen.

Om de aandoening verder te onderzoeken, is een onderzoek nodig waarbij de dikke darm van binnen wordt bekeken. Dit heet een colonoscopie. Hierbij wordt een buis met een camera gebruikt om in de dikke darm te kijken. Als je het zogenaamde 'pseudomembraan' ziet, wordt er een klein stukje weefsel (een biopsie) van afgenomen en naar een laboratorium gestuurd om de diagnose te bevestigen.

Wat zijn de behandelingen?

De behandeling hangt af van de oorzaak van deze ziekte.

• Bij een bacteriële infectie zoals C. difficile heb je specifieke antibiotica nodig die daartegen werken.
• Als deze aandoening wordt veroorzaakt of verergerd door een ander medicijn dat u gebruikt, moet u mogelijk stoppen met dat medicijn of het gebruik ervan wijzigen.
• In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven om ontstekingen in de dikke darm te verminderen.

Sommige mensen hebben alleen ondersteunende zorg nodig. Bijvoorbeeld intraveneuze vloeistoffen (infuusvloeistoffen) om vochtretentie tegen te gaan, of intraveneuze voeding om de dikke darm rust te geven. Anderen moeten mogelijk behandeld worden voor complicaties, wellicht op een intensive care-afdeling. Sommige mensen met zeer ernstige colitis of complicaties moeten mogelijk een colectomie ondergaan (een operatie om het beschadigde deel van de dikke darm te verwijderen).

Welke medicijnen worden doorgaans voorgeschreven als de infectie wordt veroorzaakt door Clostridium difficile?

Als de oorzaak van pseudomembranöse colitis een Clostridium difficile-infectie is, zijn er verschillende medicijnen beschikbaar om deze te behandelen. Uw arts zal het medicijn kiezen dat het beste bij u past. De medicijnen die worden voorgeschreven voor een Clostridium difficile-infectie zijn:

• Metronidazol
• Vancomycin
• Fidaxomicine

Kan pseudomembranöse colitis worden voorkomen?

De belangrijkste manier om deze ziekte te voorkomen is het beheersen van de verspreiding van de C. diff-bacterie in risicogroepen (met name ziekenhuizen en verpleeghuizen). Mensen in deze omgevingen lopen een groter risico op infectie en het ontwikkelen van ernstige symptomen zoals pseudomembranöse colitis.

Daarom nemen zorgverleners in dit soort instellingen speciale maatregelen om C. diff-infecties te bestrijden:

• Isolatie: Personen die besmet zijn met C. diff worden in een aparte ruimte geplaatst, of in een ruimte die alleen wordt gedeeld met andere besmette personen. Bij het betreden van de ruimte worden wegwerphandschoenen gedragen.
• Handen wassen: Regelmatig uw handen wassen met zeep en warm water is de beste manier om uzelf te beschermen tegen C. difficile. Deze bacterie is resistent tegen handdesinfectiemiddelen. Het is vooral belangrijk om uw handen te wassen voordat u voedsel aanraakt.
• Desinfectie: Gewone desinfectiemiddelen doden C. diff niet. Producten op basis van chloor kunnen dat echter wel. Het is belangrijk om alle oppervlakken waarmee de besmette persoon in contact is geweest grondig te desinfecteren.

Kan deze ziekte volledig genezen worden? Wat is het sterftecijfer?

Ja, pseudomembranöse colitis kan volledig genezen worden met een behandeling. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen snel. Sommige mensen hebben echter meer en langere behandelingen nodig dan anderen. Als u een hardnekkige, moeilijk te behandelen Clostridium difficile-infectie heeft, kan een kleine operatie nodig zijn. In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.

Wat betreft sterfte: slechts 2% van de patiënten met pseudomembranöse colitis overlijdt. Bij mensen die langdurig verzorgd worden en een verzwakt immuunsysteem hebben, kan dit percentage echter oplopen tot 15%. Als de eerdergenoemde complicatie, toxisch megacolon genaamd, optreedt, kan het sterftepercentage zelfs stijgen tot 35%. Daarom is een snelle behandeling zo belangrijk.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u een van deze symptomen heeft:

• Ernstige buikpijn of een opgeblazen gevoel.
• Als u meer dan vijf keer per dag diarree heeft.
• Als er bloed in de ontlasting zit.
• Als u al drie dagen geen ontlasting heeft gehad.
• Als u een dag lang niet hebt geplast, of als uw urine donker van kleur is.
• Als u drie dagen lang koorts heeft van meer dan 39 graden Celsius (102 graden Fahrenheit).

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Bacteriële infecties die colitis veroorzaken, komen vaak voor en zijn meestal niet ernstig. Niet iedereen die een Clostridium difficile-infectie krijgt, ontwikkelt pseudomembranöse colitis. Mocht dit wel gebeuren, dan kan het best beangstigend zijn. De wetenschap dat je dikke darm van binnenuit beschadigd raakt, kan beangstigend zijn, met symptomen zoals pijn en bloedingen.

Als u dergelijke symptomen ontwikkelt, heeft u mogelijk speciale medische hulp nodig. Maar onthoud dat uw dikke darm met de juiste behandeling kan genezen.Slijmvliezen, zoals de bekleding van onze dikke darm, genezen goed als ze niet beschadigd zijn. Als u merkt dat uw symptomen van colitis niet verbeteren, raadpleeg dan een arts. Hij of zij kan u helpen de oorzaak van uw aandoening te vinden, de nodige maatregelen te nemen om deze te stoppen en uw dikke darm de rust te geven die het nodig heeft. Het belangrijkste is om niet in paniek te raken en snel medisch advies in te winnen.

Pseudomembranöse colitis, Clostridium difficile, diarree, buikpijn, colitis, antibiotica