Heeft u soms het gevoel dat uw hart te snel en onregelmatig klopt? Deze aandoening, waarbij het voelt alsof er iets mis is in uw borst, heet atriumfibrillatie (AF) . Dit is een afwijking in het hartritme. Als u hier niets aan doet, kunt u op de lange termijn te maken krijgen met ernstige aandoeningen zoals een beroerte. Daarom bespreken we vandaag een zeer effectieve en moderne manier om AF te behandelen.
Wat is pulmonale vene-isolatie (PVI)?
Eenvoudig gezegd is pulmonale vene-isolatie (PVI) een procedure die wordt gebruikt om atriumfibrillatie (AF) te behandelen. Het is een vorm van hartchirurgie, maar geen ingrijpende operatie.
Stel je voor, de werking van ons hart wordt geregeld door een systeem van elektrische signalen. Bij atriumfibrillatie raken deze elektrische signalen verstoord en bereiken ze het hart op een onregelmatige manier. Meestal beginnen deze foutieve signalen in de vier bloedvaten die zuurstofrijk bloed van de longen naar de linkerboezem van het hart transporteren, de zogenaamde longaders .
Bij deze PVI-behandeling worden de gebieden geïdentificeerd waar de foutieve elektrische signalen vandaan komen, waarna in die gebieden een zeer dun laagje littekenweefsel wordt aangebracht. Dit wordt hartablatie genoemd. Dit littekenweefsel fungeert als een soort wand en voorkomt dat de foutieve elektrische signalen zich naar andere delen van het hart verspreiden. Daardoor kan het hart weer normaal kloppen.
Voor wie is deze behandeling geschikt?
Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. Uw arts kan dit het beste beoordelen. Deze behandeling wordt doorgaans aanbevolen voor mensen die:
- Voor mensen die ondanks het gebruik van anti-aritmische medicijnen om hun atriumfibrillatie onder controle te houden nog steeds symptomen hebben.
- Voor mensen wier lichaam deze medicijnen niet verdraagt of die bijwerkingen ervan ondervinden.
Uit sommige onderzoeken is gebleken dat sommige patiënten betere resultaten behalen met PVI als eerste behandeling, vóór aanvang van medicatie. Dit is echter nog geen standaardbehandeling en wordt nog steeds onderzocht.
Hoe weet je of deze behandeling geschikt voor je is?
Voordat uw arts besluit of dit voor u geschikt is, zal hij of zij u grondig onderzoeken. Uw medische geschiedenis en eventuele onderzoeken die u heeft ondergaan, zullen worden bekeken. Enkele van de onderzoeken die hiervoor doorgaans worden uitgevoerd, zijn:
- Echocardiogram (echo): Dit is een echografie van het hart. Hiermee kunnen de structuur en functie van het hart in beeld worden gebracht.
- Elektrocardiogram (ECG): Een test die de elektrische activiteit van het hart registreert.
- Holtermonitor:Dit is een klein apparaatje dat je op je lichaam draagt en dat je hartslag gedurende een langere periode meet, bijvoorbeeld 24 of 48 uur.
Wat zijn de behandelingen?
Deze PVI-behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een methode die katheterablatie wordt genoemd. Dat wil zeggen, bij deze behandeling wordt een zeer dunne, flexibele buis, een zogenaamde katheter, via een bloedvat naar het hart gebracht. Er zijn twee belangrijke methoden voor het herstellen van het littekenweefsel dat we eerder hebben genoemd.
| Behandelingsmethode (ablatiemethode) | Hoe het werkt |
|---|---|
| Radiofrequente ablatie | Dit is de meest gebruikte methode. Hierbij wordt warmte van radiogolven gebruikt om het beoogde weefsel te vernietigen. |
| Cryoablatie | Hierbij wordt extreme kou gebruikt om het doelweefsel tijdelijk te bevriezen en permanent te vernietigen. |
Het is niet mogelijk om te zeggen dat de ene methode beter is dan de andere. De resultaten van beide methoden zijn vrijwel hetzelfde en er is geen significant verschil in veiligheid. Uw arts zal u uitleggen welke methode voor u het meest geschikt is.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
Tijdens deze behandeling wordt u volledig verdoofd (algehele narcose), zodat u geen pijn voelt en slaapt. Soms wordt alleen een plaatselijke verdoving gebruikt. U wordt hierover van tevoren geïnformeerd.
Simpel gezegd, dit is wat er gebeurt:
1. Na de narcose wordt een zeer kleine incisie gemaakt in de liesstreek of de hals.
2. Via die incisie worden twee katheters langs een bloedvat naar de linkerboezem van het hart gebracht.
3. Eén katheter lokaliseert precies de bron van de defecte elektrische signalen.
4. De andere katheter geeft warmte of koude af om littekens in die gebieden te creëren.
5. Wanneer de werkzaamheden zijn voltooid, worden de twee katheters verwijderd en de kleine incisie gesloten.
Hoe wordt uw hart tijdens de behandeling in de gaten gehouden?
Tijdens de behandeling worden verschillende apparaten gebruikt om uw hartfunctie en andere lichaamsfuncties te controleren. Maak u geen zorgen, dit is allemaal voor uw veiligheid.
| Monitor | Gebruik |
|---|---|
| Cardioverter | Het wordt gebruikt om de hartslag te reguleren als deze daalt of stijgt. |
| Elektrocardiogram (ECG) | De elektrische activiteit van het hart wordt via verschillende stickers op de borst op een scherm weergegeven. |
| Bloeddrukmeter | De bloeddruk wordt continu gemeten met behulp van een manchet die om de arm is bevestigd. |
| Oximetermonitor | Een clip die aan de vinger is bevestigd, meet het zuurstofgehalte in het bloed. |
| Fluoroscopie | Er wordt iets gebruikt dat lijkt op een röntgenapparaat om te controleren waar de katheter zich in het hart bevindt. |
| Intracardiale echocardiografie | Een klein echografieapparaatje dat via de katheter wordt ingebracht, maakt een duidelijk beeld van de binnenkant van het hart. |
Hoe lang duurt de behandeling en wat zijn de risico's?
Deze behandeling duurt doorgaans 4 tot 6 uur.Het kan even duren. Het is verstandig om je familie te laten weten dat je de hele dag in het ziekenhuis zult zijn, omdat de voorbereiding en het herstel tijd kosten. Je moet na de behandeling een nacht in het ziekenhuis blijven.
Zoals bij elke hartoperatie zijn er zeer kleine risico's . Het is echter een zeer veilige ingreep. Mogelijke complicaties zijn onder andere:
- Infecties op de incisieplaats.
- Er bestaat een kleine kans op lichte zenuwschade tijdens cryoablatie.
- Perforatie van het hart (1% risico).
- Beschadiging van de longvaten (1% risico).
- Beroerte (risico van 0,5%).
- Beschadiging van de slokdarm (risico van 0,25%).
Herstel en nazorg
U kunt de eerste 48 uur na de behandeling wat ongemak, vermoeidheid of pijn op de borst ervaren. Dit is normaal. U kunt na een paar dagen uw normale activiteiten hervatten. Het duurt echter een paar weken voordat u weer intensieve activiteiten zoals sporten kunt ondernemen.
Het belangrijkste is dat er na de behandeling littekenweefsel ontstaat en dat het een paar weken duurt voordat het volledige resultaat zichtbaar is. Gedurende die tijd kunt u opnieuw last krijgen van onregelmatige hartslagen. Soms kan het lijken alsof uw symptomen eerst verergeren voordat ze verbeteren. Dit is normaal, dus maak u daar geen zorgen over.
Na de behandeling zult u gedurende enkele maanden verschillende medicijnen moeten innemen.
- Anti-aritmische medicijnen: Deze reguleren de hartslag totdat het nieuwe littekenweefsel volledig functioneel is.
- Anticoagulantia (bloedverdunners): Deze zijn essentieel om het risico op een beroerte te verlagen.
U dient na 3-4 maanden en na een jaar terug te komen voor een vervolgafspraak.
Belangrijkste boodschap
- Pulmonale vene-isolatie (PVI) is een zeer veilige en effectieve behandeling voor atriumfibrillatie (AF), met name voor mensen die hun aandoening moeilijk onder controle kunnen houden met medicatie.
- Dit houdt in dat er kleine littekens in het hart worden gemaakt om de geleidingsbanen te blokkeren waarlangs foutieve elektrische signalen binnenkomen.
- Dit is een behandeling die wordt uitgevoerd via een katheter, zonder grote incisie.
- Het kan enkele weken duren voordat volledig herstel en zichtbare resultaten te zien zijn. Het is normaal dat de symptomen in die periode terugkeren.
- Hoewel dit de symptomen kan verlichten, is het geen genezing. Het is uiterst belangrijk om de bloedverdunners die uw arts heeft voorgeschreven te blijven innemen om het risico op een beroerte te verlagen.
- Als u ongemak, pijn op de borst of ademhalingsproblemen ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe