Is de nier van je baby gezwollen? Laten we meer leren over pyelectase!

Als je zwanger bent, is het normaal om je zorgen te maken over de gezondheid van je baby. Soms zien artsen tijdens een echo kleine veranderingen in de nieren van je baby, zoals een lichte zwelling. Dat kan schrikken. Dat is namelijk pyeliectasie . Maar maak je geen zorgen, we leggen het simpel uit.

Wat is pyelectase?

Simpel gezegd is pyeliectasie een aandoening waarbij een kleine hoeveelheid urine zich ophoopt in het midden van een van de nieren van de baby terwijl deze zich nog in de baarmoeder bevindt. Om precies te zijn, het gedeelte van de nier waar de urine zich verzamelt, is het gedeelte dat er een beetje gezwollen uitziet.

Dit wordt veroorzaakt door een kleine blokkade, of obstructie, in de urinestroom van de nieren naar de blaas. De urine wordt via de urineleider (ook wel ureter genoemd) afgevoerd. Soms stroomt de urine ook terug vanuit de blaas naar de nieren ('urinereflux').

Artsen noemen deze aandoening soms pyelectasis, pelviectasis, pelvocaliectasis of caliectasis, afhankelijk van waar de urine zich verzamelt. Maar al deze termen verwijzen naar een ophoping van urine in een deel van de nier.

Wat is het verschil tussen pyelectase en hydronefrose?

Beide benamingen verwijzen naar het opzwellen van de nieren door urine, maar er is een klein verschil.

• Bij pyeliectasie is de obstructie in de urinewegen meestal mild . Daardoor hoopt zich een kleine hoeveelheid urine op in de nier. Dit veroorzaakt een lichte vergroting van het middelste deel van de nier.
• Bij hydronefrose is deze blokkade ernstiger, oftewel ernstig . Er hoopt zich dan veel urine op in de nier en in sommige ernstige gevallen kan de nier opzwellen als een ballon.

Meestal verdwijnt pyeliectasie vanzelf zonder behandeling . In ongeveer 10% van de gevallen kan het echter overgaan in hydronefrose. In dat geval is het raadzaam om na de geboorte van uw baby een kindernefroloog of -uroloog te raadplegen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Pyelectasie is een relatief veelvoorkomende aandoening . Het komt voor bij ongeveer 1 op de 40 zwangerschappen. Het kan slechts één nier aantasten (unilaterale pyelectasie) of beide nieren (bilaterale pyelectasie).

Denk er eens over na,Jongetjes hebben ongeveer drie keer meer kans om deze aandoening te ontwikkelen dan meisjes.

Is pyelectase een ernstige aandoening?

In de meeste gevallen heeft pyeliectasie geen ernstige nadelige gevolgen voor uw baby. De meeste baby's met deze aandoening worden gezond geboren en ontwikkelen zich goed.

In zeer zeldzame gevallen kan pyeliectasie echter overgaan in een ernstige aandoening genaamd hydronefrose. In dat geval kunnen artsen een operatie (foetale chirurgie) aanbevelen terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt om schade aan de nieren van de baby te voorkomen. Dit komt echter zeer zelden voor.

Heeft dit iets te maken met het syndroom van Down?

Als uit de echo van uw baby blijkt dat hij of zij pyeliectasie heeft, is de kans iets groter dat de baby een chromosomale afwijking heeft die syndroom van Down wordt genoemd. Dit betekent echter niet dat elke baby met pyeliectasie het syndroom van Down heeft. Sterker nog, de meerderheid van de baby's met pyeliectasie heeft geen syndroom van Down.

Simpel gezegd: als pyeliectasie niet gepaard gaat met andere afwijkende bloedtestresultaten of andere afwijkingen op de echo, wordt het vaak beschouwd als een kleine verandering in de normale ontwikkeling van de foetus.

Wat zijn de symptomen?

Pyelectasie tijdens de zwangerschap verloopt vaak zonder symptomen . Deze aandoening wordt meestal ontdekt tijdens de geplande echo's tijdens de zwangerschap.

Wat veroorzaakt pyeliectasie bij de foetus?

Er zijn twee hoofdredenen.

1. Obstructie van de ureteropelvische overgang:

Wat er in dit geval gebeurt, is dat er een blokkade of obstructie ontstaat op de plek waar de buis die urine van de nier van de baby afvoert (de urineleider) aansluit op de nier (de ureteropelvische overgang). Hierdoor kan de urine niet naar buiten stromen, oftewel niet via de urinebuis, en blijft deze vastzitten in de nier. Door deze blokkade neemt de druk in de nier toe, wat pyeliectasie veroorzaakt, en na verloop van tijd kan de nierfunctie afnemen.

2. Vesicoureterale reflux:

Normaal gesproken stroomt de urine die in de nieren wordt geproduceerd via de urineleiders naar de blaas. Vervolgens verlaat de urine het lichaam van de baby en komt in het vruchtwater in de baarmoeder terecht.

In sommige gevallen stroomt urine echter vanuit de blaas terug omhoog, dat wil zeggen via de urineleiders, richting de nieren.Dat noemen we vesicoureterale reflux. Als urine die op deze manier terugstroomt te lang in de nier blijft en zwelling veroorzaakt, kan dit ook pyeliectasie (niersteenafbraak) veroorzaken.

Hoe vind je dit?

Artsen diagnosticeren pyeliectasie tijdens een prenatale echografie . Als uit de scan blijkt dat het om pyeliectasie gaat, moeten jij en je baby gedurende je hele zwangerschap nauwlettender in de gaten gehouden worden .

Wat zijn de behandelingen?

Het goede nieuws is dat pyeliectasie in de meeste gevallen vanzelf overgaat zonder speciale behandeling.

Uw arts zal deze aandoening gedurende uw hele zwangerschap in de gaten houden. Indien nodig zal uw baby na de geboorte worden onderzocht door een kinderuroloog of een kindernefroloog.

In sommige gevallen kan een kinderuroloog een chirurgische ingreep uitvoeren, een zogenaamde pyeloplastiek , die wordt gebruikt om een ​​blokkade tussen de nier en de urineleider op te heffen.

Tijdens de zwangerschap kunnen artsen een foetale operatie alleen aanbevelen als de aandoening, zoals pyeliectasie of hydronefrose, ernstig genoeg is om nierschade te veroorzaken. Dit komt echter zeer zelden voor .

Kan ik dit risico voor mijn baby verkleinen?

Pyelectasie is een kleine afwijking in de ontwikkeling van de foetus, dus er is eigenlijk geen manier om het te voorkomen . Het is echter essentieel om tijdens je zwangerschap regelmatig echo's te laten maken . Zo kan je arts de aandoening in de gaten houden en indien nodig een behandeling aanbevelen.

Wat gebeurt er als mijn baby pyeliectasie heeft?

Als uw arts via een echo vaststelt dat u pyeliectasie heeft, zullen u en uw baby waarschijnlijk tijdens uw zwangerschap en na de geboorte worden gecontroleerd . Uw arts zal regelmatig echo's maken om te zien of de blokkade verergert.

Als de pyeliectasie verergert en overgaat in hydronefrose, moet u na de geboorte van uw baby een kinderuroloog of kindernefroloog raadplegen. Zij zullen uw baby onderzoeken en bepalen of behandeling nodig is.

In zeer zeldzame gevallen kan de blokkade veroorzaakt door pyelectase zo ernstig zijn dat de nieren beschadigd raken terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. Als dit vermoed wordt, zal uw arts met u de mogelijkheden van een foetale operatie bespreken.

Kan pyelectase genezen worden?

Ja, absoluut! In meer dan 90% van de gevallen verdwijnt pyeliectasie vanzelf . Als de blokkade ernstig is, kan een operatie nodig zijn om het probleem te verhelpen.

Baby's met ernstige hydronefrose hebben een grotere kans op aanhoudende problemen na de geboorte. In dergelijke gevallen kan uw baby een operatie nodig hebben.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Het is erg belangrijk om regelmatig naar de dokter te gaan voor controles en scans. Artsen kunnen pyeliectasie alleen vaststellen met een echografie. Ze zullen uw toestand nauwlettend in de gaten houden en zo nodig een behandeling aanbevelen.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Als uit de scan blijkt dat u pyeliectasie heeft, kunt u uw arts vragen stellen zoals:

• Heeft de baby een nierblokkade? Zo ja, waar bevindt deze zich?
• Heeft u last van reflux?
• Is deze verstopping licht, matig of ernstig?
• Zijn er op de echo of in de bloedtesten nog andere aanwijzingen dat de baby het syndroom van Down of een andere chromosomale afwijking zou kunnen hebben?
• Hoe groot is de kans dat mijn baby een operatie nodig heeft?

Belangrijkste boodschap

Het is normaal om bang en bezorgd te zijn als je hoort dat je baby pyeliectasie heeft. Maar in de meeste gevallen is alleen observatie nodig . Je arts zal de nodige onderzoeken uitvoeren om te zien of het een op zichzelf staand probleem is of een symptoom van een andere aandoening. Hij of zij zal je toestand nauwlettend in de gaten houden en je bij elke stap begeleiden. Wees dus niet onnodig bang. Het belangrijkste is dat je de instructies van je arts opvolgt.

Pyelectasie , foetale nier, hydronefrose, prenatale echografie, obstructie van de ureteropelvische overgang, vesicoureterale reflux, gezondheid van de baby, nierzwelling, gezondheid tijdens de zwangerschap