Zouden uw nieren uw bloeddruk kunnen beïnvloeden? Laten we het hebben over renovasculaire hypertensie!

Hoge bloeddruk, of zoals we het allemaal kennen, "druk", is een probleem waar veel mensen tegenwoordig mee te maken hebben. Maar wist u dat soms ook uw nieren de oorzaak kunnen zijn van deze hoge bloeddruk? Ja, dat klopt. Deze vorm van hoge bloeddruk die in de nieren optreedt, wordt ook wel renovasculaire hypertensie of renale hypertensie genoemd. Laten we dit vandaag eens in detail en op een eenvoudige manier bespreken.

Waarom verhoogt dit de druk in de nieren? (Wat is renovasculaire hypertensie?)

Simpel gezegd treedt deze aandoening op wanneer de belangrijkste bloedvaten die de nieren van bloed voorzien (we noemen ze 'nierslagaders') verstopt raken. Zie het als een verstopte waterleiding, waardoor de waterstroom wordt verminderd. Wanneer deze bloedvaten verstopt raken, neemt de hoeveelheid bloed die de nieren bereikt af.

Wat gebeurt er dan? De nieren merken dat ze niet genoeg bloed krijgen. Als reactie daarop activeren de nieren een speciaal systeem van hormonen en andere stoffen. Dit wordt het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem) genoemd. Wanneer dit RAAS-systeem geactiveerd wordt, verhoogt het de bloeddruk in het hele lichaam. Het is alsof de nieren een signaal afgeven: "We krijgen niet genoeg bloed, verhoog de bloeddruk snel!"

Renovasculaire hypertensie is een veelvoorkomende vorm van secundaire hypertensie. Dat wil zeggen, hoge bloeddruk die wordt veroorzaakt door een andere medische aandoening. Soms kan het ook de oorzaak zijn van hoge bloeddruk die ondanks medicatie moeilijk onder controle te krijgen is (resistente hypertensie). Weten dat uw bloeddruk verband houdt met uw nieren kan uw arts dus helpen de juiste behandeling voor u te vinden.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening? (Symptomen van renovasculaire hypertensie)

Meestal ervaart u bij deze aandoening (nierhypertensie) geen specifieke symptomen. Dat kan een beetje beangstigend zijn. Artsen kunnen echter aan de hand van uw medische geschiedenis en onderzoeken aanwijzingen vinden die deze aandoening kunnen vermoeden.

Hier volgen enkele tips:

• Plotselinge hoge bloeddruk vóór de leeftijd van 30 of na de leeftijd van 50. Bedenk eens, het is toch een beetje vreemd om na een lange periode zonder problemen ineens een hoge bloeddruk te hebben, vlak voor de leeftijd waarop hoge bloeddruk zich normaal gesproken ontwikkelt?
• Een plotselinge stijging van de bloeddruk, die voorheen goed onder controle was. U gebruikt wellicht al jaren bloeddrukverlagende medicijnen en uw bloeddruk was altijd goed gereguleerd. Maar als de medicatie plotseling niet meer werkt en uw bloeddruk ineens stijgt, is dat reden tot bezorgdheid.
• Uw bloeddruk daalt niet ondanks het gebruik van verschillende bloeddrukverlagende medicijnen. Als uw bloeddruk niet daalt ondanks het innemen van de medicatie die uw arts heeft voorgeschreven, kan er een andere onderliggende oorzaak zijn.
• Het hebben van meerdere hypertensieve crises. Dit zijn momenten waarop de bloeddruk plotseling stijgt tot een gevaarlijk niveau.
• Er kan plotseling longoedeem (acuut longoedeem) optreden. Dit kan plotselinge ademhalingsproblemen veroorzaken.
• Een voorgeschiedenis van plaquevorming in andere bloedvaten in het lichaam, zoals het hart, de nek en de benen. Dit wordt ook wel atherosclerose genoemd.
• Pijn op de borst kan optreden zonder dat er grote vetophopingen in de kransslagaders van het hart aanwezig zijn.
• Nierfalen zonder aantoonbare oorzaak.
• Een souffle is een geluid dat ontstaat wanneer de arts een stethoscoop op uw buik zet en een "swoo... swoo..."-geluid hoort. Dit is een abnormaal geluid dat ontstaat wanneer bloed door een bloedvat stroomt.

Onthoud dat dit de symptomen zijn die artsen vermoeden. Het feit dat u één of twee van deze symptomen heeft, betekent niet automatisch dat u renovasculaire hypertensie heeft. Als u echter één of meer van deze symptomen heeft, is het verstandig om een ​​arts te raadplegen.

Wat is de oorzaak hiervan? (Oorzaken van renovasculaire hypertensie)

De belangrijkste oorzaak van deze aandoening (renovasculaire hypertensie) is de vernauwing van de bloedvaten die bloed naar de nieren voeren (nierarteriestenose) . Er kunnen verschillende redenen zijn voor deze vernauwing van de bloedvaten:

1. Atherosclerose: Dit is de meest voorkomende oorzaak. Net zoals vuil en roest zich ophopen in waterleidingen, hopen cholesterol en andere vetten zich op in de bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt vernauwd. Dit kan gebeuren met de leeftijd, door slechte eetgewoonten, diabetes en roken.

2. Fibromusculaire dysplasie (FMD): Dit is een minder voorkomende aandoening dan atherosclerose. Het wordt gekenmerkt door de abnormale groei van spier- en bindweefselcellen in de wanden van bloedvaten, wat kan leiden tot vernauwing van de bloedvaten. Deze aandoening komt het meest voor bij jonge vrouwen.

Naast deze twee belangrijkste redenen zijn er nog andere, minder voorkomende redenen:

• Ontsteking van de bloedvaten (vasculitis)
• Aneurysma van de nierslagader
• Tumor die op de nier of nierslagader drukt.
• Fibrose veroorzaakt door bestralingstherapie

Welke complicaties kunnen hierdoor optreden? (Complicaties van renovasculaire hypertensie)

Elke vorm van hoge bloeddruk, inclusief renovasculaire hypertensie, kan tot diverse complicaties leiden als deze niet goed behandeld wordt. Het allerbelangrijkste is dat langdurig hoge bloeddruk het hart kan beschadigen. Dit noemen we hypertensieve hartziekte .

Bovendien kan onbehandelde hoge bloeddruk problemen veroorzaken zoals:

• Nierziekte: geen wonder, toch? Omdat het probleem bij de nieren begint, kunnen die verder beschadigd raken.
• Netvliesaandoeningen: Beschadiging van de delicate bloedvaten in de ogen kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.
• Hartinfarct
• Hartaanval

Daarom is het zo belangrijk om je bloeddruk goed te reguleren.

Hoe stellen artsen de diagnose van deze aandoening?

Artsen stellen de diagnose renovasculaire hypertensie niet vast met slechts één test. Ze komen tot een conclusie door verschillende aanwijzingen te combineren, net als een detective. Deze aanwijzingen komen ze tegen op de volgende manieren:

• Door middel van lichamelijk onderzoek: bijvoorbeeld het eerdergenoemde 'geruis' dat u hoort met een stethoscoop op uw buik.
• Door uw medische geschiedenis te bekijken: details zoals eerdere ziekten, ziekten die in de familie voorkomen en medicijnen die u gebruikt.
• Door middel van speciale tests.

Hieronder volgen enkele soorten tests die u kunt uitvoeren:

• Bloedonderzoek: Hiermee worden onder andere de nierfunctie en het cholesterolgehalte gecontroleerd.
• Urineonderzoek: Controleer of stoffen zoals eiwitten door de nieren worden uitgescheiden.
• Een echografie van de nieren en andere radiologische onderzoeken die de bloedstroom in de nierslagaders in beeld brengen: hiermee kan de grootte en vorm van de nieren worden bepaald en kan worden vastgesteld of de bloedvaten verstopt zijn. Een speciale scan, een Doppler-echografie, kan bijvoorbeeld de snelheid van de bloedstroom meten. Mogelijk zijn ook onderzoeken zoals een CT-angiogram of een MRI-angiogram nodig.
• Röntgenonderzoek dat de bloedstroom in andere delen van het lichaam in beeld brengt, bijvoorbeeld de halsslagaders (carotisarteriën) in de nek: Hiermee worden problemen met bloedvaten elders in het lichaam opgespoord.

Hoe wordt renovasculaire hypertensie behandeld?

Het belangrijkste doel van de behandeling is het verlagen van uw bloeddruk en het verbeteren van de bloedtoevoer naar uw nieren. Meestal kan dit met medicatie worden geregeld. In sommige gevallen kan echter een speciale ingreep of operatie worden aanbevolen om de bloedtoevoer naar uw nieren te verbeteren.

Medicijnen

Het belangrijkste is om de bloeddruk te verlagen. Bij (renale hypertensie) kunnen met name deze twee soorten medicijnen zeer effectief zijn:

• Angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers
• Angiotensine-receptorblokkers (ARB's)

Beide medicijnen werken in op het eerdergenoemde RAAS-systeem. Dat wil zeggen, ze reguleren de bloeddruk door de activiteit te verminderen van het hormoonsysteem dat de bloeddruk verhoogt.

Naast een ACE-remmer of een ARB heeft u mogelijk ook andere medicijnen nodig. Bijvoorbeeld:

• Cholesterolverlagende statines
• (Calciumkanaalblokkers)
• Diuretica (ook wel "plaspillen" genoemd)

De arts zal u precies uitleggen welke medicatie u nodig heeft, in welke hoeveelheid en waarom. Stop nooit met het innemen van uw medicatie en verander de dosering nooit zonder overleg met de arts.

Procedures

Soms raden artsen een procedure aan die nierangioplastiek wordt genoemd (soms met stentplaatsing) om nierhypertensie te behandelen . Dit wordt gedaan in de volgende gevallen:

• Als u (nierhypertensie) heeft als gevolg van (fibromusculaire dysplasie - FMD).
• Als u uw bloeddruk niet onder controle kunt krijgen met alleen medicatie.
• Als u zonder duidelijke oorzaak congestief hartfalen of longoedeem ontwikkelt.

Bij een angioplastie wordt een klein ballonnetje in het geblokkeerde bloedvat geblazen, waardoor het bloedvat wijder wordt. Soms wordt een stent, een klein buisje van gaas, ingebracht om te voorkomen dat het verwijde gedeelte opnieuw verstopt raakt.

Een nieuwe behandeling die onlangs is goedgekeurd, is renale denervatie . Bij deze procedure wordt warmte of ultrageluid gebruikt om de activiteit van zenuwuiteinden in de nierslagaders te verminderen. Dit kan ook helpen de bloeddruk te verlagen.

Voordat de arts een ingreep uitvoert, zal hij of zij alles aan u uitleggen, inclusief de voor- en nadelen, de hersteltijd, enzovoort. Zo kunt u alles goed begrijpen en een weloverwogen beslissing nemen.

Chirurgie

Een operatie wordt zelden aanbevolen bij renale hypertensie. Dit wordt chirurgische revascularisatie of nierbypassoperatie genoemd.

Bij deze ingreep neemt de chirurg een deel van een ander bloedvat in uw lichaam, of een kunstmatige buis, en verbindt dit met uw aorta en uw nier. Hierdoor ontstaat een nieuwe route voor het bloed om naar uw nier te stromen, waardoor de geblokkeerde nierslagader wordt omzeild. Het is alsof u een andere route neemt wanneer een weg geblokkeerd is.

Een operatie is iets riskanter dan een angioplastie, daarom passen artsen deze methode alleen in speciale gevallen toe. Bijvoorbeeld:

• Als u een complexe anatomie van de nierslagader heeft, wat betekent dat uw slagaders zodanig geblokkeerd zijn dat het moeilijk is om een ​​stent te plaatsen.
• Als de eerder genoemde minimaal invasieve methoden (zoals angioplastie) niet succesvol zijn.
• Als u een operatie aan uw aorta in de buurt van de nierslagader moet ondergaan.

Wanneer moet ik mijn zorgverlener raadplegen?

Zodra de diagnose is gesteld, zal uw arts u vertellen hoe vaak u terug moet komen voor een controle. Deze vervolgafspraken zijn erg belangrijk, omdat uw arts dan de volgende zaken kan controleren:

• Controleer uw bloeddruk om te zien hoe succesvol de behandeling is.
• Controleer uw nierfunctie.
• Pas uw behandelplan indien nodig aan.

Deze gesprekken bieden u ook een goede gelegenheid om vragen aan de arts te stellen en uw zorgen te delen.

Kan renale hypertensie worden genezen?

Renovasculaire hypertensie is een behandelbare vorm van hoge bloeddruk. Dit betekent dat uw bloeddruk met medicatie en andere behandelingen tot een gezond niveau kan worden verlaagd. Uw arts zal u meer vertellen over wat u kunt verwachten, afhankelijk van uw aandoening.

Het allerbelangrijkste is om de medicatie precies in te nemen zoals de arts heeft voorgeschreven en de gegeven instructies op te volgen.

Over het algemeen is het erg belangrijk om op de volgende zaken te letten:

• Neem alle medicijnen die de arts heeft voorgeschreven, precies op tijd in.
• Volg het advies van uw arts over voeding en lichaamsbeweging. (Zijn of haar arts kan een speciaal dieetplan aanbevelen, zoals het DASH-dieet. Dit houdt in dat u zoutarm en rijk aan groenten en fruit eet.)
• Bespreek met uw arts hoeveel lichaamsbeweging voor u geschikt is.

Zodra bij u renovasculaire hypertensie is vastgesteld, kunt u mogelijk enkele van de 'signalen' die u de laatste tijd hebt ervaren, toelichten. Misschien is uw bloeddruk plotseling gestegen nadat deze jarenlang normaal was. Of misschien werkt uw gebruikelijke bloeddrukmedicatie niet meer.

Wat uw aandoening ook is, inzicht in de invloed van uw nieren op uw bloeddruk kan uw arts helpen bij het opstellen van de juiste behandeling. Als u vragen heeft over uw medicatie of over hoe u uw aandoening het beste kunt beheersen, aarzel dan niet om deze aan uw arts te stellen.

Belangrijkste boodschap (wat je moet onthouden)

Oké, laten we de belangrijkste punten van wat we besproken hebben even samenvatten:

• Renovasculaire hypertensie is een aandoening waarbij de bloeddruk hoog is, veroorzaakt door een blokkade van de aderen die bloed naar de nieren voeren.
• Dit heeft vaak geen specifieke symptomen, maar artsen vermoeden het op basis van bepaalde aanwijzingen.
• De belangrijkste oorzaken zijn vetophopingen in de bloedvaten (atherosclerose) en fibromusculaire dysplasie (FMD).
• Dit kan vaak met medicatie onder controle worden gehouden. Soms zijn ingrepen zoals een angioplastie nodig.
• Het is erg belangrijk om de instructies van de arts nauwkeurig op te volgen en op tijd bij de arts langs te gaan.
• Dit is een behandelbare aandoening. Het is daarom belangrijk om niet in paniek te raken en de juiste behandeling te zoeken.

Als u denkt dat u een soortgelijk probleem heeft, aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen en advies te vragen. Blijf gezond!

`Renale hypertensie, renovasculaire hypertensie, nierarteriestenose, druk, hoge bloeddruk, nierziekte