Kent u een alternatief medicijn (SNRI) voor kinderen met ADHD?

Wanneer uw arts u vertelt dat uw kind ADHD ( aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit) heeft, bent u als ouder waarschijnlijk overweldigd door vragen en zorgen. U heeft wellicht verschillende ideeën over de medicatie die uw kind krijgt en de mogelijke bijwerkingen. Meestal zijn stimulerende middelen de eerste keuze bij ADHD. Maar deze medicijnen werken niet voor elk kind. Sommige ouders zijn ook bang om hun kind deze medicijnen te geven. Dus als u een niet-stimulerend alternatief overweegt, kan uw arts een type medicatie voorstellen dat een SNRI wordt genoemd. Laten we het vandaag hebben over wat deze SNRI's zijn en hoe ze werken.

Wat zijn SNRI's?

Simpel gezegd zijn SNRI's (serotonine-noradrenaline-heropnameremmers) een type medicatie dat wordt gebruikt om depressie te behandelen. Ze werken door de hoeveelheid van twee chemische boodschappers in onze hersenen te verhogen. We noemen deze boodschappers neurotransmitters. Deze twee stoffen zijn serotonine en noradrenaline.

Dit medicijn is niet officieel goedgekeurd door de FDA (Food and Drug Administration) voor de behandeling van ADHD. Artsen kunnen het echter 'off-label' voorschrijven als ze van mening zijn dat het het meest geschikt en nuttig is voor een patiënt, oftewel voor een andere aandoening dan waarvoor het is goedgekeurd. Dit is een gangbare praktijk onder artsen in Sri Lanka en wereldwijd.

Dit nieuwe type SNRI-medicatie wordt als veiliger beschouwd en heeft minder bijwerkingen dan de eerder gebruikte tricyclische antidepressiva (TCA's).

Er zijn twee hoofdtypen SNRI's die zijn getest bij kinderen met ADHD:

1. Duloxetine: Dit middel is goedgekeurd voor de behandeling van depressie en angst bij volwassenen. Daarnaast wordt dit medicijn ook gebruikt voor de behandeling van angst bij kinderen ouder dan 7 jaar en de pijnlijke aandoening fibromyalgie.

2. Venlafaxine: Dit is een medicijn dat is goedgekeurd voor de behandeling van depressie en angst bij volwassenen. Hoewel het niet officieel is goedgekeurd voor kinderen onder de 18 jaar of voor ADHD, schrijven artsen het soms 'off-label' voor.

Hoe helpen SNRI's bij ADHD?

Stel je voor dat de zenuwcellen in onze hersenen met elkaar communiceren. De neurotransmitters die dit gesprek, oftewel de uitwisseling van boodschappen, mogelijk maken, zijn de neurotransmitters die we eerder noemden. Artsen denken dat kinderen met ADHD problemen hebben met de verwerking van de boodschappers dopamine en noradrenaline. Uit onderzoek is gebleken dat serotonine hierbij ook een rol speelt.

Stimulerende middelen verhogen de dopaminespiegel in de hersenen. SNRI-medicijnen verhogen de serotonine- en noradrenalinespiegel. Wanneer deze stoffen verhoogd zijn, verloopt de communicatie, ofwel de uitwisseling van boodschappen, tussen zenuwcellen in de hersenen effectiever.

Wat u moet weten bij het gebruik van dit geneesmiddel.

Als de arts van uw kind een SNRI voorschrijft, zal hij of zij vaak beginnen met een zeer lage dosis . Vervolgens zal de dosis gedurende een paar weken geleidelijk worden verhoogd totdat het kind de dosis vindt die het beste werkt. Het kan 2 tot 4 weken duren voordat het volledige effect van dit medicijn zichtbaar is. Raak dus niet in paniek en zeg niet: "Ik ben er nog niet mee begonnen." Geduld is belangrijk.

Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in pil- of capsulevorm. Als uw kind moeite heeft met het slikken van pillen, kunnen sommige medicijnen worden fijngemaakt en gemengd met bijvoorbeeld appelmoes. Bespreek dit met uw arts.

Het is erg belangrijk om op de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen van dit medicijn en de symptomen die kunnen optreden als u er plotseling mee stopt.

Hoe effectief zijn SNRI's bij ADHD?

Dit is iets waar we eerlijk over moeten praten. Er is al decennialang onderzoek gedaan naar stimulerende medicatie voor ADHD, en tussen de 70% en 90% van de mensen die ze gebruiken, ervaren een aanzienlijke verbetering van hun symptomen.

Er is echter zeer weinig onderzoek gedaan naar de effectiviteit van SNRI's bij ADHD. In een paar kleinschalige studies met het medicijn venlafaxine vertoonde tussen een derde en twee derde van de deelnemende kinderen enige verbetering van de symptomen (met name hyperactiviteit en aandachtstekort). Veel kinderen stopten echter met de studies vanwege bijwerkingen. Een studie met duloxetine liet ook enige verbetering zien. We kunnen dus nog niet zeggen dat deze middelen even effectief zijn als stimulerende middelen.

Wat is het ernstigste risico van SNRI's?

Dit is het aspect waar je als ouder de meeste aandacht aan moet besteden .

Deze medicijnen hebben een speciale, zeer ernstige risicowaarschuwing, een zogenaamde 'black box'-waarschuwing. Dit betekent dat deze medicijnen, net als alle antidepressiva, het risico op suïcidale gedachten of handelingen bij kinderen en jongeren kunnen verhogen, vooral wanneer ze net met de medicatie beginnen .

Uw kind:

• Als u symptomen van depressie vertoont,
• Als je het hebt over zelfbeschadiging,
• Als we het over de dood hebben,
• Als u ongebruikelijke, plotselinge gedragsveranderingen vertoont,

Neem onmiddellijk, zonder uitstel, contact op met uw arts. Of breng hem naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis. Onderschat dit risico niet.