Heb je 's ochtends ook een hoge bloedsuikerspiegel? Zou dat door het Somogyi-effect kunnen komen?

Is dit u als diabetespatiënt wel eens overkomen? Hoewel u 's avonds uw medicatie inneemt en uw bloedsuikerspiegel goed onder controle is, merkt u 's ochtends bij het wakker worden dat uw bloedsuikerspiegel erg hoog is. U denkt dan misschien: "O, ik weet niet of ik 's avonds wel genoeg insuline heb ingenomen." Maar de oorzaak kan heel anders zijn dan u denkt. Vandaag bespreken we een aandoening die soms vermoed wordt, maar die niet erg bekend is. Dat is het 'Somogyi-effect'.

Wat is het Somogyi-effect?

Simpel gezegd is het Somogyi-effect het verschijnsel waarbij je bloedsuikerspiegel 's nachts tijdens je slaap te laag wordt (hypoglykemie), waarna je lichaam hormonen aanmaakt die ervoor zorgen dat je bloedsuikerspiegel 's ochtends bij het wakker worden te hoog wordt (hyperglykemie). Het is alsof een elastiekje terugschiet in één richting wanneer je het loslaat. Dit wordt soms ook wel "reboundhyperglykemie" genoemd.

Dit werd voor het eerst ontdekt in de jaren dertig door een arts genaamd Michael Somogyi, vandaar dat de aandoening naar hem is vernoemd.

Maar er is iets belangrijks om te begrijpen. Wetenschappers beschouwen het Somogyi-effect nog steeds niet als 100% bewezen; het is een 'theorie'. Dat betekent dat, hoewel er wetenschappelijk bewijs is dat het kan gebeuren, niet iedereen het accepteert. Vroeger dachten artsen dat dit de belangrijkste oorzaak was van een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend, maar nieuwe technologie, met name de komst van continue glucosemonitoring (CGM), heeft vragen opgeroepen over dit idee.

Het is echter zeer belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, aangezien dit een van de vele oorzaken is van een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend.

Wat zijn andere oorzaken van een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend?

Voordat we uitsluitend het Somogyi-effect als oorzaak aanwijzen, zijn er nog diverse andere veelvoorkomende oorzaken van een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend.

• Onvoldoende medicatiedosering: Als u 's avonds te weinig diabetesmedicatie of insuline inneemt, kan deze 's ochtends zijn werking verliezen en een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaken.
• Het ochtendfenomeen: dit is de meest voorkomende oorzaak van een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend. Laten we dit eens wat nader bekijken.
• Mismatch tussen avondmaaltijd en medicatiedosering: Als de insulinedosis niet is afgestemd op de hoeveelheid koolhydraten die tijdens het avondeten zijn gegeten, kan de bloedsuikerspiegel 's ochtends stijgen.
• Insulineresistentie: een aandoening waarbij de lichaamscellen niet goed reageren op insuline.

Wat is het verschil tussen het Somogyi-effect en het dageraadfenomeen?

Hoewel beide 's ochtends een piek in de bloedsuikerspiegel veroorzaken, is er een groot verschil tussen de twee. Als diabetespatiënt is het begrijpen van dit verschil erg nuttig.

Het ochtendfenomeen treedt op wanneer ons lichaam 's ochtends vroeg (rond 3-4 uur) op natuurlijke wijze bepaalde hormonen (zoals cortisol en groeihormoon) aanmaakt. Deze hormonen zorgen ervoor dat de bloedsuikerspiegel stijgt. Dit geldt ook voor mensen zonder diabetes, omdat hun lichaam insuline produceert en reguleert. Mensen met diabetes kunnen dit niet, waardoor ze 's ochtends een hoge bloedsuikerspiegel hebben.

Het Somogyi-effect is echter anders. Het treedt op als reactie op een daling van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) midden in de nacht. Bij het ochtendfenomeen is er 's nachts geen daling van de bloedsuikerspiegel.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste verschillen tussen de twee.

Wat zijn de symptomen van het Somogyi-effect?

Het belangrijkste teken hiervan is een hoge bloedsuikerspiegel bij het wakker worden 's ochtends. Je kunt echter ook 's nachts symptomen van een lage bloedsuikerspiegel ervaren.

Symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend (hyperglykemie)

• Verhoogde dorst: Het gevoel dat je niet genoeg water binnenkrijgt, hoeveel je ook drinkt.
• Frequent urineren: Vaker moeten plassen dan normaal.
• Verhoogd hongergevoel: 's Ochtends meer honger hebben dan normaal.
• Hoofdpijn: Hoofdpijn bij het wakker worden 's ochtends.
• Woede: Boos worden om kleine dingen.

Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel 's nachts (nachtelijke hypoglykemie)

U merkt deze symptomen mogelijk niet op omdat u slaapt.

• Zweten tijdens de slaap: Zo veel zweten dat de lakens en pyjama nat zijn.
• Nachtmerries: Wakker worden na een angstaanjagende droom.
• Onrustige slaap: woelen en draaien, onrustig slapen.
• Je moe voelen bij het wakker worden 's ochtends: Je 's ochtends moe en slaperig voelen, zelfs na een goede nachtrust.

Als u 's nachts dergelijke symptomen ervaart en 's ochtends een hoge bloedsuikerspiegel heeft, kunt u het Somogyi-effect vermoeden.

Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?

Stel je voor, je hebt 's avonds een insuline-injectie gekregen, of je hebt voor het avondeten gesport. Daardoor daalt je bloedsuikerspiegel midden in de nacht, terwijl je slaapt, ongemerkt tot een gevaarlijk laag niveau ('hypoglykemie').

Op dit punt denkt je lichaam: "Oei, er gaat iets ergs gebeuren!" Dus neemt het lichaam noodmaatregelen om je te "redden". Dat wil zeggen, het geeft plotseling een aantal hormonen af ​​aan de bloedbaan die in noodsituaties worden geactiveerd.

• Adrenaline
• Corticosteroïden
• Groeihormoon
• Glucagon

Deze hormonen geven samen een signaal aan je lever om "snel suiker in je bloedbaan vrij te geven!" De lever geeft vervolgens plotseling een grote hoeveelheid glucose die daar is opgeslagen vrij in je bloedbaan.

Als dit gebeurt bij iemand zonder diabetes, produceert het lichaam insuline om de verhoogde bloedsuikerspiegel te reguleren. Maar omdat het lichaam bij diabetes dat niet kan, blijft de bloedsuikerspiegel stijgen en zie je 's ochtends een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) . Dat is wat er gebeurt, heel simpel.

Hoe beoordeelt u deze situatie precies?

Omdat er veel oorzaken zijn voor een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend, kan het lastig zijn om vast te stellen of dit het Somogyi-effect is. Bovendien, zoals eerder vermeld, wordt dit niet meer als een veelvoorkomende oorzaak beschouwd, waardoor het zelfs voor een arts een uitdaging kan zijn om de diagnose te stellen.

Als u 's ochtends aanhoudend een hoge bloedsuikerspiegel heeft, kunt u het beste contact opnemen met uw diabetesarts. Hij of zij zal proberen de oorzaak te achterhalen door te kijken hoe uw bloedsuikerspiegel verandert.

De beste manier om dit te doen is met een continue glucosemonitor (CGM). Hiermee kunt u een duidelijke grafiek zien van hoe uw bloedsuikerspiegel gedurende de nacht is veranderd.

Als u geen CGM gebruikt, kan uw arts u adviseren om iets dergelijks te doen:

Door dit een paar dagen te doen en de metingen aan uw arts te laten zien, kan hij een goed beeld krijgen van wat er 's nachts gebeurt. Als uw bloedsuiker midden in de nacht laag is en 's ochtends hoog, kan dit het Somogyi-effect zijn.

Welke oplossingen zijn hiervoor mogelijk?

Zodra de oorzaak is vastgesteld, moeten u en uw arts samenwerken om een ​​oplossing te vinden. Iedereen is anders, dus er bestaat geen standaardoplossing. Het kan even duren voordat u ontdekt wat voor u het beste werkt.

Uw arts kan oplossingen zoals de volgende voorstellen:

• Uw insuline- of medicatiedosis aanpassen: Het kan zijn dat u gevraagd wordt uw insulinedosis 's nachts iets te verlagen.
• Je avondeten aanpassen: Je kunt het advies krijgen om de hoeveelheid koolhydraten, eiwitten of vetten die je 's avonds eet te veranderen. Je kunt ook het advies krijgen om voor het slapengaan een klein tussendoortje te nemen.
• Overstappen op een insulinepomp: Indien mogelijk kan een insulinepomp helpen om de insulinedosis nauwkeuriger te regelen.
• Het tijdstip van je training aanpassen: Als je 's avonds of 's nachts sport, wil je misschien het tijdstip of de intensiteit van je training aanpassen.

Welke complicaties kunnen er ontstaan ​​als dit wordt genegeerd?

Ongeacht of het Somogyi-effect daadwerkelijk optreedt of niet, deze situatie brengt twee belangrijke punten naar voren waar wij met diabetes ons bewust van moeten zijn:

1. Voortdurend hoge bloedsuikerspiegels.

2. Risico op een lage bloedsuikerspiegel 's nachts.

1. Voortdurend hoge bloedsuikerspiegels

Een hoge bloedsuikerspiegel gedurende enkele uren elke ochtend is niet goed voor de algehele beheersing van uw diabetes. Het kan uw HbA1c-waarde verhogen. De HbA1c-test geeft een indicatie van uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen drie maanden. Een hoge HbA1c-waarde gedurende een langere periode verhoogt het risico op complicaties door diabetes.

• Oogbeschadiging (retinopathie)
• Nierschade (nefropathie)
• Neuropathie (een aandoening die de zenuwen aantast)
• Hartziekte

2. Risico op een lage bloedsuikerspiegel 's nachts

Veel mensen ervaren symptomen van hypoglykemie wanneer hun bloedsuikerspiegel onder de 70 mg/dL zakt. Ze kunnen last hebben van trillen, honger en zweten. Maar als dit gebeurt terwijl je slaapt, kan het te laat zijn om de symptomen op te merken en je wakker te maken. Ernstige hypoglykemie kan levensbedreigend zijn.

Als u 's nachts vaak een lage bloedsuikerspiegel heeft, bespreek dit dan met uw arts. Uw behandelplan moet mogelijk worden aangepast om dit te voorkomen.

Wanneer moet je absoluut naar een arts gaan?

Als u 's ochtends bij het wakker worden consequent een hoge bloedsuikerspiegel heeft, negeer dit dan niet. Het is belangrijk om dit met uw diabetesarts te bespreken. Hij of zij kan uw waarden bekijken, vaststellen of de oorzaak het Somogyi-effect, het dageraadfenomeen of iets anders is, en u de beste behandeling geven.

Een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend kan erg frustrerend zijn. Maar omdat er geen pasklare oplossing is, kan het even duren voordat de juiste oplossing voor jou gevonden is. Wees geduldig en overleg met je arts. Door nu actie te ondernemen, kun je zowel kort- als langetermijncomplicaties voorkomen.