Kan een slagader in je hart plotseling scheuren? Laten we alles te weten komen over SCAD (Spontane Coronaire Arterie Dissectie)!

Heeft u zich ooit afgevraagd hoe een gezond, sportief persoon plotseling een hartaanval kan krijgen? Of hoe een gezonde jonge vrouw die net moeder is geworden plotseling pijn op de borst kan ervaren? Vandaag gaan we het hebben over een ietwat vreemde, maar zeer belangrijke hartaandoening. Dit noemen we SCAD, oftewel spontane coronaire arteriedissectie .

Wat is SCAD (Spontane Coronary Artery Dissection)? Laten we het heel eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is SCAD een plotselinge scheur of scheiding tussen twee lagen in de wand van de kransslagaders die bloed naar ons hart voeren. Stel je het zo voor: een bloedvat is als een dunne buis. De wand van deze buis bestaat uit verschillende lagen. Bij SCAD scheurt een van deze lagen en lekt er bloed tussen. Wat gebeurt er dan? Dat bloed hoopt zich op en lekt in de ader. Deze zwelt op als een ballon. Daardoor wordt de bloedtoevoer naar het hart geblokkeerd of gaat het bloed heel langzaam stromen.

Dit is alsof er een kleine tumor in een waterleiding groeit en deze blokkeert. Daardoor krijgt het hart niet de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft.

SCAD verhoogt het risico op een aandoening genaamd acuut coronair syndroom (ACS) . Dit is ook een vorm van coronaire hartziekte. Het kan pijn op de borst, of angina pectoris , veroorzaken. Het kan ook leiden tot een hartaanval, wat levensbedreigend kan zijn.

Wat betekenen deze woorden?

Als we de betekenis van deze drie woorden SCAD afzonderlijk bekijken, zult u deze ziekte beter begrijpen.

• Spontaan: Dit betekent dat het plotseling gebeurt, zonder enige waarschuwing .
• Kransslagaders: Dit zijn de belangrijkste bloedvaten die ons hart van zuurstofrijk, schoon bloed voorzien. We hebben twee hoofdkransslagaders, de linker en de rechter. Deze vertakken zich in kleinere takken.
• Dissectie: In de geneeskunde verwijst dit woord naar het scheiden van weefsel in lagen, bijvoorbeeld door het openscheuren ervan.

Begrijp je? Dat betekent dat we dit SCAD noemen wanneer een bloedvat in het hart plotseling van binnenuit scheurt, zonder duidelijke oorzaak.

Wat is acuut coronair syndroom?

Dit is geen specifieke ziekte. Het is een algemene term voor verschillende aandoeningen waarbij de bloedtoevoer naar het hart plotseling afneemt. Dit gebeurt vaak wanneer plaque, een ophoping van vet in de slagaders (ook bekend als atherosclerose of "aderverkalking"), plotseling scheurt. Dit kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen zoals hartfalen , een hartaanval of een beroerte .

Hoe vaak komt deze aandoening, SCAD genaamd, voor?

Medische experts zeggen dat SCAD een ondergediagnosticeerde aandoening is. Naar schatting heeft ongeveer vier op de honderd mensen die een acuut coronair syndroom (ACS) ontwikkelen (4%) SCAD. Bovendien is SCAD de oorzaak van ongeveer een kwart (25%) van de ACS-gevallen bij vrouwen onder de 50 jaar! Dit betekent dat het vaker voorkomt bij jongere vrouwen dan je denkt.

Waarom treedt deze SCAD op? Wat zijn de oorzaken?

Deskundigen weten nog steeds niet precies wat SCAD veroorzaakt. Verrassend genoeg zijn veel mensen die deze aandoening ontwikkelen jong, fit en gezond. Ze hebben ook geen eerdere hartaandoeningen.

Sommige SCAD-patiënten zijn recent bevallen . Het is ook gebleken dat SCAD vaker voorkomt tijdens de menstruatie of na de menopauze . Daarom bestaat het vermoeden dat veranderingen in vrouwelijke hormonen hierbij een rol spelen.

SCAD komt zeer zelden voor bij mannen, in minder dan tien procent van de gevallen (10%). Bij mannen treedt deze scheur vaak op na intensieve lichaamsbeweging (krachttraining) of het tillen van een zwaar voorwerp . Deze fysieke inspanning kan de wand van de ader beschadigen.

Heel zelden kan ernstig braken of de kracht van hoesten ervoor zorgen dat de wand van deze slagader scheurt. Soms kan een kransslagader scheuren tijdens een traumatisch ongeval of tijdens een medische ingreep zoals een hartkatheterisatie . Daar is echter een reden voor.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van SCAD?

Mensen met bepaalde medische aandoeningen lopen een hoger risico op een ruptuur van de kransslagader. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Bindweefselaandoeningen - bijvoorbeeld het Marfan-syndroom .
• Hoge bloeddruk (gevaarlijk hoge bloeddruk).
• Fibromusculaire dysplasie (FMD) - Dit is een ziekte die de slagaders aantast.
• Verminderde schildklierfunctie ( hypothyreoïdie ).
• Ontstekingsziekten - voorbeelden hiervan zijn lupus , multiple sclerose (MS) en sarcoïdose .
• Verslavingsstoornissen .

Wat zijn de symptomen van SCAD? Hoe wordt de diagnose gesteld?

Wanneer de bloedtoevoer naar het hart verminderd is door SCAD, kan dit leiden tot een hartaanval of een vorm van pijn op de borst die instabiele angina pectoris wordt genoemd. Deze vorm van angina pectoris is zeer gevaarlijk omdat het het risico op een hartaanval vergroot.

SCAD is een medische noodsituatie die onmiddellijke behandeling vereist. Als u een van de volgende symptomen van een hartaanval heeft, bel dan direct 911 (in Sri Lanka belt u 1990 Suwaseriya Ambulance Service):

• Duizeligheid of flauwvallen ( syncope ).
• Overmatig zweten ( hyperhidrose ) of het koud hebben.
• Hartkloppingen of hartritmestoornissen .
• Pijn aan het bewegingsapparaat in de arm, schouder of kaak.
• Misselijkheid en braken, of een gevoel van maagklachten ( indigestie ).
• Kortademigheid .
• Een beklemmend gevoel, druk of pijn op de borst.

Deze symptomen zijn precies hetzelfde als die van een hartaanval. Dus als u zoiets ervaart , wacht dan niet.

Hoe wordt SCAD gediagnosticeerd? (Diagnose)

Het diagnosticeren van SCAD kan lastig zijn. Als u pijn op de borst of andere symptomen van een hartaandoening heeft, kan uw arts tests zoals de volgende aanvragen om te controleren op SCAD:

• Enzymmarkertest: Deze test controleert op verhoogde waarden van bepaalde hartenzymen die zich tijdens een hartaanval in het bloed ophopen.
• Angiografie: Hiermee kunt u de bloedstroom in uw hart in driedimensionale (3D) bewegende beelden bekijken. Dit kan een coronaire computertomografie-angiografie (CCTA) of een magnetische resonantie-angiografie (MRA) zijn.
• Intravasculaire optische coherentietomografie (IVOCT): Hiermee kan de slagader van binnenuit worden onderzocht.
• Intravasculaire echografie (IVUS): Hiermee kunnen zeer duidelijke, gedetailleerde beelden van de binnenkant van de slagaders worden verkregen.

Deze tests stellen artsen in staat om precies vast te stellen of u een gescheurde kransslagader of een andere hartaandoening heeft.

Hoe wordt SCAD behandeld?

De meeste mensen met SCAD, ongeveer driekwart (75%), herstellen met medicatie. Dit zijn de soorten medicatie die worden gegeven:

• Bloeddrukverlagende medicijnen (bijv. bètablokkers ).
• Medicijnen die een hoog cholesterolgehalte verlagen.
• Medicijnen die bloedstolling tegengaan ( bloedplaatjesremmers ).

Ongeveer 14% van de mensen met SCAD kan echter een ernstiger aandoening ontwikkelen. Deze mensen moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen en spoedeisende hulp krijgen. Dergelijke behandelingen omvatten:

• Hartkatheterisatie , coronaire angioplastiek en stentplaatsingHierbij wordt het verstopte bloedvat opgeblazen met bijvoorbeeld een ballon en wordt er een klein gaasje (stent) in geplaatst om te voorkomen dat het opnieuw verstopt raakt.
• Coronaire bypassoperatie (CABG): Hierbij wordt een nieuwe route gecreëerd voor een geblokkeerd bloedvat.
• Het plaatsen van een mechanisch apparaat ter ondersteuning van de bloedsomloop, zoals een linker ventriculaire assistentiepomp (LVAD) of een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) .
• Harttransplantatie - Dit komt zeer zelden voor.

Meestal proberen artsen de aandoening met medicatie te behandelen, zodat de gescheurde slagader vanzelf kan genezen. Een operatie wordt alleen nodig geacht als het absoluut noodzakelijk is.

Kan SCAD worden voorkomen?

Als u ooit een scheur in een slagader heeft gehad, moet u mogelijk bepaalde inspannende fysieke activiteiten en krachttraining beperken om te voorkomen dat het opnieuw gebeurt. Uw arts kan u ook doorverwijzen naar een hartrevalidatieprogramma . Dit kan uw hartgezondheid verbeteren en u leren hoe u veilig kunt sporten.

Hoewel er geen direct verband is gevonden tussen SCAD en hormonale anticonceptie, raden veel artsen aan om eerst niet-hormonale anticonceptiemethoden te overwegen. Bijvoorbeeld een vasectomie voor mannen of een sterilisatie voor vrouwen. Vraag uw arts welke methode het beste bij u past.

Ook kunt u de volgende dingen doen om uw risico op hart- en vaatziekten te verlagen:

• Eet een hartvriendelijk dieet om je cholesterolgehalte te verlagen.
• Verminder de zoutinname en houd de hoge bloeddruk onder controle.
• Beperk je alcoholgebruik. Als je een alcoholprobleem hebt, zoek dan hulp.
• Wees je bewust van de soorten vetten die je consumeert en verminder je inname van ongezonde vetten.
• Als u diabetes hebt, zorg er dan voor dat u deze goed onder controle houdt.
• Als je rookt, zoek dan hulp om te stoppen.
• Blijf fysiek actief en behoud een gezond gewicht.

Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met SCAD?

SCAD is een levensbedreigende aandoening. Ongeveer 5% van de mensen die het ontwikkelen, overlijdt. Het scheuren van een ader kan de volgende risico's met zich meebrengen:

• Chronische angina pectoris: Een klein aantal mensen kan aanhoudende pijn of druk op de borst ervaren. Dit reageert mogelijk niet goed op traditionele medicijnen zoals nitroglycerine .
• Terugkeer van de ziekte:Ongeveer één op de tien mensen (10%) krijgt binnen drie jaar na de eerste behandeling opnieuw een SCAD. Uw arts zal regelmatig tests uitvoeren om deze scheuren in een vroeg stadium op te sporen.
• Hartontsteking: SCAD kan een ontsteking van het vlies rond het hart veroorzaken, ook wel pericarditis genoemd. Uw arts kan onderzoeken zoals een MRI-scan van het hart of een angiogram laten uitvoeren om dit probleem te controleren.

Het is daarom van groot belang om medische instructies nauwkeurig op te volgen en tijdig tests te ondergaan na het ontstaan ​​van SCAD.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u denkt dat u een hartaanval krijgt, bel dan onmiddellijk 911 (1990 in Sri Lanka).

Raadpleeg bovendien een arts als u een van deze symptomen heeft:

• Pijn of druk op de borst ( angina pectoris ).
• Koud zweet.
• Pijn in de armen, kaak of schouders.
• Moeite met ademhalen.
• Je voelt je zonder duidelijke reden extreem moe, duizelig of zwak.

Wat moet ik mijn dokter vragen?

Als bij u SCAD is vastgesteld, kunt u uw arts de volgende vragen stellen:

• Waardoor heb ik deze SCAD ontwikkeld?
• Kan ik SCAD opnieuw krijgen?
• Wat kan ik doen om mijn hartgezondheid te beschermen?
• Moet ik me zorgen maken over symptomen van complicaties?

SCAD is een aandoening die symptomen veroorzaakt die lijken op die van een hartaanval bij mensen met een laag risico op hart- en vaatziekten, met name vrouwen. Bel direct de ambulance als u symptomen van een hartaanval ervaart. Als uit onderzoek blijkt dat u SCAD heeft, zal uw arts de behandelingsmogelijkheden met u bespreken. Zelfs met behandeling bestaat er een risico dat de slagader opnieuw scheurt. Uw arts zal uw hartgezondheid nauwlettend in de gaten houden om dat risico te verkleinen.

Belangrijkste boodschap

Oké, we hebben het al heel wat over SCAD gehad, hè? Hier zijn een paar van de belangrijkste dingen om te onthouden:

• SCAD is een plotselinge, onverwachte hartaanval die met name jonge, gezonde vrouwen kan treffen.
• De symptomen zijn precies hetzelfde als bij een hartaanval. Negeer geen pijn op de borst, ademhalingsproblemen of overmatig zweten. Raadpleeg direct een arts.
• Het diagnosticeren van SCAD kan wat ingewikkeld zijn, maar met de juiste tests kan de diagnose worden bevestigd.
• Het is vaak te genezen met medicijnen, maar sommige mensen hebben mogelijk een operatie of andere behandelingen nodig.
• Het is erg belangrijk om na een SCAD-episode je levensstijl aan te passen en medisch advies op te volgen. Dit kan het risico op een terugval verkleinen.

Heeft u of iemand die u kent deze symptomen? Raak dan niet in paniek en raadpleeg direct een arts. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. Blijf gezond!

Spontane coronaire arteriedissectie, SCAD, hartaanval, pijn op de borst, kransslagader, vrouwengezondheid, spoedeisende hulp