Plotselinge bloeding in het hoofd? (Subarachnoïdale bloeding - SAH) Vandaag bespreken we dat!

Heb je ooit een plotselinge, ondraaglijke hoofdpijn gehad die aanvoelde alsof je hoofd ontplofte, of alsof je door de bliksem was getroffen? Sommige mensen noemen het "de ergste hoofdpijn van je leven". Dit is geen grap. Dit kan een zeer gevaarlijke aandoening zijn. In de geneeskunde noemen we dit een subarachnoïdale bloeding of SAH . Dit is echt een medische noodsituatie. Laten we dit daarom eens wat uitgebreider en in eenvoudige bewoordingen uitleggen, oké?

Wat is dit (subarachnoïdale bloeding) precies? Laten we het eens eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is een subarachnoïdale bloeding een bloeding in de ruimte tussen onze hersenen en het dunne membraan dat de hersenen omhult . Zie het als een kostbaar juweel. Om het te beschermen, heeft de natuur ons drie lagen van een dun membraan gegeven. We noemen deze de hersenvliezen. Het is als de schil van een ui, of de verschillende lagen als de schil van een kokosnoot.

Deze drie bekledingen zijn:

• Dura mater: Dit is de iets stevigere buitenste laag die zich net onder de schedel bevindt.
• Arachnoïde mater: Dit is de middelste bekleding. Een fijn membraan dat lijkt op een spinnenweb.
• Pia mater: Dit is de zeer dunne, binnenste laag die aan de hersenen zelf vastzit.

Bij een subarachnoïdale bloeding treedt er bloeding op onder het arachnoïdale membraan, in het midden van de hersenen (dus in de subarachnoïdale ruimte). Dit is zeer gevaarlijk, omdat de bloeding druk op de hersenen kan uitoefenen en hersencellen kan beschadigen. Daarom wordt dit beschouwd als een medische noodsituatie.

Wat is het verschil tussen (subarachnoïdale bloeding) en (subduraal hematoom)?

Je hebt misschien wel eens gehoord van een aandoening die 'subduraal hematoom' wordt genoemd. Beide aandoeningen zijn bloedingen in de hersenen. Het verschil zit hem in de locatie van de bloeding .

• Bij een subduraal hematoom stroomt bloed in de ruimte onder de buitenste laag, de dura mater, die we eerder noemden.
• Bij een subarachnoïdale bloeding stroomt bloed in de ruimte onder het arachnoïdale membraan .

De symptomen van beide aandoeningen kunnen soms op elkaar lijken, beide kunnen hersenschade veroorzaken en beide vereisen spoedeisende medische behandeling.

Wie heeft een grotere kans op een subarachnoïdale bloeding (SAH)? Wat zijn de risicofactoren?

Deze aandoening, subarachnoïdale bloeding genoemd, kan bij iedereen voorkomen. Het komt echter vaker voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar .

Hoofdtrauma (SAH) komt vaker voor bij oudere volwassenen vanwege het verhoogde risico op vallen en evenwichtsverlies naarmate mensen ouder worden. Bij jongere mensen zijn verkeersongevallen de belangrijkste oorzaak.

Daarnaast zijn er nog diverse andere risicofactoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van een subarachnoïdale bloeding (SAH). Deze zijn:

• Een niet-gescheurd aneurysma in de hersenen of elders in het lichaam (een aneurysma is een bloedvat dat uitpuilt als een ballon).
• In het verleden een hersenaneurysma gescheurd.
• Roken. (Dit is de oorzaak van veel ziekten, nietwaar?)
• Het hebben van een hoge bloeddruk (hypertensie). (We zeggen "hoge druk").
• Sommige genetische aandoeningen, bijvoorbeeld bindweefselziekten zoals fibromusculaire dysplasie (FMD) en het Ehlers-Danlos-syndroom.
• Het hebben van een nierziekte genaamd polycystische nierziekte.
• Gebruik van drugs zoals cocaïne en/of methamfetamine.
• Overmatig alcoholgebruik.
• Gebruik van bloedverdunners zoals warfarine (deze mogen alleen op advies van een arts worden gebruikt).
• Als iemand in uw familie een hersenaneurysma heeft gehad (dat wil zeggen, een sterke familiegeschiedenis).

Belangrijk: Als u een of meer van deze risicofactoren heeft, betekent dit niet dat u zeker een subarachnoïdale bloeding (SAH) zult ontwikkelen. Het betekent echter wel dat uw risico hoger is. Daarom is het zeer belangrijk om medisch advies in te winnen.

Wat zijn de symptomen van deze gevaarlijke aandoening? Hoe herken je het?

Het belangrijkste en gevaarlijkste symptoom van een subarachnoïdale bloeding is de eerdergenoemde "donderslaghoofdpijn" . Dit is een zeer hevige, plotselinge hoofdpijn. Het kan voelen alsof er iets in je hoofd explodeert. Veel mensen zeggen: "Ik heb nog nooit zo'n hoofdpijn gehad."

Als u plotseling en hevig hoofdpijn krijgt, vooral als u ook een van de andere onderstaande symptomen heeft, bel dan onmiddellijk 911 (1990 Suwaseriya in Sri Lanka) of ga zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Dit kan uw leven redden!

Andere symptomen zijn:

• Verminderd bewustzijn en moeite om wakker te blijven.
• Misselijkheid en braken.
• Gevoel van stijfheid in de nek, moeite met het buigen van de nek (stijve nek) .
• Het gevoel alsof je plotseling je leven verliest.
• Stemmings- en persoonlijkheidsveranderingen (bijv. agitatie, prikkelbaarheid).
• Duizeligheid .
• Fotofobie (overgevoeligheid van de ogen voor fel licht) .
• Spierpijn , vooral in de nek en schouders.
• Gevoelloosheid in een deel van het lichaam.
• Een aanval (epilepsie) krijgen `(Epilepsie)` .
• Veranderingen in het zicht : dubbelzien, zwarte vlekken in het gezichtsveld, tijdelijk verlies van zicht in één oog.

Als een of meer van deze symptomen gepaard gaan met die hevige hoofdpijn, is de kans groot dat het om een ​​subarachnoïdale bloeding (SAH) gaat.

Waarom treedt dit (subarachnoïdale bloeding) op? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

Er zijn twee hoofdoorzaken waarom een ​​subarachnoïdale bloeding optreedt.

1. Hoofdtrauma: Dit is de meest voorkomende oorzaak. Een ernstige val of een auto-ongeluk kan bijvoorbeeld een zware klap tegen het hoofd veroorzaken.

2. Gescheurd hersenaneurysma: Dit is ook een veelvoorkomende oorzaak. Zoals eerder vermeld, is een aneurysma een zwakke plek in de wand van een bloedvat in de hersenen die uitpuilt als een ballon. Als het plotseling barst, stroomt er bloed rechtstreeks in de ruimte onder het arachnoïdale membraan. Dit is de oorzaak van 85% van de plotselinge aneurysma-rupturen (SAH) zonder hoofdletsel.

Naast deze twee belangrijkste redenen zijn er nog een aantal andere, minder voorkomende redenen:

• Bloeding uit een kluwen van bloedvaten. Dit wordt een arterioveneuze malformatie (AVM) genoemd.
• Sommige bloedingsstoornissen.
• Gebruik van bloedverdunners (wanneer gebruikt zonder medisch advies).
• Gebruik van drugs zoals cocaïne en/of methamfetamine.

Hoe stellen artsen deze diagnose? Welke onderzoeken voeren ze uit?

Als een arts na het beoordelen van uw symptomen en een eerste onderzoek vermoedt dat u een subarachnoïdale bloeding heeft, zal hij onmiddellijk een CT-scan (computertomografie) aanvragen.

Een CT-scan kan gedetailleerde afbeeldingen maken van de weefsels in ons lichaam. Een CT-scan van de hersenen is een zeer effectieve manier om te zien of er sprake is van een subarachnoïdale bloeding (SAH). Soms kan een CT-angiografie (CTA), waarbij een speciale vloeistof in een ader wordt geïnjecteerd, ook de conditie van de bloedvaten in beeld brengen.

Als het echter om een ​​zeer kleine subarachnoïdale bloeding gaat, of als deze minder dan twee weken geleden heeft plaatsgevonden, is deze mogelijk niet zichtbaar op een CT-scan. In dat geval moet de arts wellicht aanvullende onderzoeken uitvoeren.

Het zijn:

• Lumbaalpunctie: Hierbij wordt een zeer dunne naald in uw onderrug ingebracht om een ​​monster te nemen van de vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg omringt (cerebrospinale vloeistof - CSF). Deze vloeistof wordt vervolgens onderzocht op xanthochromie (een geelachtige verkleuring). Als dit aanwezig is, kan dit betekenen dat u een subarachnoïdale bloeding (SAH) heeft gehad.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen: Hiermee kan ook recent hersenbloeding worden opgespoord.

Zodra een subarachnoïdale bloeding (SAH) is vastgesteld, begint de behandeling in het ziekenhuis met het opsporen en behandelen van de oorzaak, en het beheersen van eventuele complicaties. Omdat meer dan 80% van de SAH's zonder hoofdletsel wordt veroorzaakt door een aneurysma, voeren artsen vaak een onderzoek uit dat een cerebrale angiografie wordt genoemd. Hierbij worden afbeeldingen gemaakt van de slagaders in de hersenen en wordt het aneurysma behandeld.

Welke behandelingen zijn er hiervoor? Hoe lang duurt het herstel?

Een subarachnoïdale bloeding is een levensbedreigende noodsituatie en wordt doorgaans behandeld op de intensive care (ICU) van een ziekenhuis , waar expertise aanwezig is op het gebied van neurologische aandoeningen. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn:

• Je leven redden.
• Stel de oorzaak van de bloeding vast en behandel deze.
• Symptomen verlichten.
• Het voorkomen van complicaties (bijv. vasospasme - vernauwing van de bloedvaten, hydrocefalie - ophoping van vocht in de hersenen, blijvende hersenschade).

Levensreddende behandelingen en behandelingen ter bestrijding van symptomen kunnen onder meer het volgende omvatten:

• Levensondersteunende systemen.
• Het inbrengen van een buisje om de druk in de hersenen te verlichten.
• Methoden ter bescherming van de luchtwegen.
• Medicijn om zwelling in de schedel te verminderen.
• Medicatie die intraveneus wordt toegediend om de bloeddruk te reguleren.
• Geneesmiddelen ter voorkoming van vaatspasmen.
• Pijnstillers tegen hoofdpijn en medicijnen tegen angst.
• Medicatie ter voorkoming of behandeling van de aanval.

Mogelijk is ook een operatie nodig om de subarachnoïdale bloeding (SAH) en de oorzaak ervan te behandelen.

• Als een subarachnoïdale bloeding (SAH) wordt veroorzaakt door een verwonding, verwijder dan eventuele grote bloedstolsels die zich hebben opgehoopt, of verlaag de druk op de hersenen.
• Als een aneurysma is gescheurd en een subarachnoïdale bloeding (SAH) heeft veroorzaakt, moet het aneurysma worden gerepareerd.

De duur van uw ziekenhuisverblijf hangt af van uw gezondheidstoestand. De meeste mensen met een subarachnoïdale bloeding (SAH) blijven 10 tot 20 dagen in het ziekenhuis, afhankelijk van hun toestand en of ze revalidatie nodig hebben.

Wat kunnen we doen om de ontwikkeling van SAH te voorkomen?

De meeste gevallen van subarachnoïdale bloeding worden veroorzaakt door hoofdletsel en/of een gescheurd hersenaneurysma. Daarom is het het beste om de risicofactoren voor beide aandoeningen te beheersen om een ​​subarachnoïdale bloeding te voorkomen.

Pas op dat je je hoofd niet verwondt:

• Draag altijd een helm wanneer je fietst, motorrijdt of risicovolle sporten beoefent.
• Rijd altijd veilig en houd u aan de verkeersregels.
• Als je vaak valt, raadpleeg dan een fysiotherapeut of ergotherapeut om te leren hoe je vallen kunt voorkomen en je thuisomgeving veiliger kunt maken.

Om het risico op het ontwikkelen van een hersenaneurysma te verkleinen en/of te voorkomen dat een bestaand aneurysma scheurt:

• Bespreek met uw arts wat u kunt doen om gezond te blijven. Hij of zij zal vaak het volgende aanbevelen:
• Beheers hoge bloeddruk (met medicatie en aanpassingen in levensstijl).
• Vermijd roken.
• Beweeg regelmatig (maar vermijd het plotseling tillen van zware gewichten, aangezien dit een aneurysma kan doen scheuren).
• Eet een evenwichtig dieet.
• Als je problemen hebt met alcohol- of drugsgebruik, zoek dan hulp. Gebruik geen stimulerende middelen zoals cocaïne.

Wat kan men na deze aandoening verwachten? (Prognose en complicaties)

De prognose na een subarachnoïdale bloeding hangt af van de oorzaak, de ernst ervan en of er andere complicaties of verwondingen zijn.

Dit is een zeer ernstige aandoening . Ongeveer de helft van de mensen die een subarachnoïdale bloeding (SAH) ontwikkelen, overlijdt plotseling . Van degenen die een ziekenhuis kunnen bereiken:

• Ongeveer een derde overlijdt in het ziekenhuis.
• Ongeveer een derde leeft met een of andere vorm van beperking.
• Ongeveer een derde keert terug naar de normale situatie.

De directe complicaties van een subarachnoïdale bloeding zijn:

• Een epileptische aanval krijgen.
• Vasospasme (vernauwing van een bloedvat in de hersenen, waardoor de bloedtoevoer wordt geblokkeerd).
• Opnieuw bloeding na de eerste behandeling.
• Hydrocefalie (ophoping van vocht in de hersenen).
• Verhoogde intracraniale druk.
• Hersenhernia.
• Een herseninfarct/ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.
• Dood.

Wat zijn de langetermijncomplicaties van een subarachnoïdale bloeding (SAH)?

Omdat een subarachnoïdale bloeding de hersenen kan beschadigen, kan dit langdurige, zelfs permanente, problemen veroorzaken. Mogelijke complicaties op lange termijn zijn onder andere:

• Lichamelijke problemen: Vaak slaperigheid en vermoeidheid, gevoelloosheid of zwakte in lichaamsdelen, moeite met slikken, verlies van evenwicht.
• Cognitieve problemen: geheugenproblemen, concentratieproblemen, problemen met plannen en het uitvoeren van complexe taken.
• Spraakproblemen: Onduidelijke of trage spraak. Moeite met het vinden van de juiste woorden.
• Psychische problemen: Een subarachnoïdale bloeding (SAH) is een ingrijpend trauma. Het kan leiden tot aandoeningen zoals depressie, gegeneraliseerde angststoornis en posttraumatische stressstoornis (PTSS).

Er bestaan ​​diverse behandelingen voor deze complicaties op de lange termijn. Bijvoorbeeld:

• Fysiotherapie.
• Ergotherapie.
• Logopedie.
• Psychotherapie (gesprekstherapie).

Sommige medicijnen kunnen hierbij ook helpen. Als u een van deze problemen ervaart, bespreek dit dan met uw medisch team.

Zonder behandeling is de kans op overlijden door subarachnoïdale bloeding (SAH) binnen een jaar 65%. Bij een juiste diagnose en behandeling kan deze kans echter worden teruggebracht tot ongeveer 18%.

Als bij u de diagnose SAH is gesteld, moet u regelmatig uw medisch team bezoeken om uw gezondheid en herstel te controleren. Mogelijk heeft u ook fysiotherapie, ergotherapie en/of logopedie nodig als er complicaties optreden.

Belangrijkste boodschap

Oké, ik hoop dat je nu goed begrijpt waar we het vandaag over hebben gehad, namelijk (subarachnoïdale bloeding). Hier zijn een paar belangrijke dingen om te onthouden:

• Een plotselinge, hevige hoofdpijn die als een donderslag bij heldere hemel toeslaat, kan een belangrijk symptoom zijn van een subarachnoïdale bloeding (SAH).
• `(SAH)` is een medische noodsituatie . Als u symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
• Hoofdletsel en gescheurde hersenaneurysma's zijn hiervan de voornaamste oorzaken.
• Het risico op het ontwikkelen van een subarachnoïdale bloeding kan worden verlaagd door risicofactoren te beheersen en een veilige levensstijl aan te nemen.
• Hoewel deze aandoening ernstig is, bestaat er een kans om levens te redden en een goed leven te leiden door middel van snelle behandeling en adequate revalidatie.

Wees je hier dus ook van bewust. Als jij of iemand die je kent een van deze symptomen ontwikkelt, onderneem dan onmiddellijk actie. Blijf gezond!

Subarachnoïdale bloeding, SAH, hersenbloeding, donderslaghoofdpijn, hersenaneurysma, spoedbehandeling, hoofdletsel, hersenvlies